肺胀2号方对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气阴两虚型患者中医证素的影响

目的:观察肺胀2号方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾气阴两虚型患者证素变化的情况。方法:将70例符合纳入标准的COPD稳定期肺肾气阴两虚型患者随机分为2组各35例,治疗组在西医常规治疗的基础上予肺胀2号方,对照组在西医常规治疗的基础上予安慰剂治疗,疗程3月,比较2组治疗前后病位证素和病性证素的变化。结果:2组实际完成均为33例。治疗组治疗后病位肺、肾,病性气虚、阴虚、阳虚和痰证素积分均明显下降,前后比较,差异均有统计学意义(P <0.01);2组治疗后病位、病性证素积分比较,差异均有统计学意义(P <0.01)。治疗后,病位证素肾2组病理分级情况比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组气虚、阴虚、痰病性证素病理分级情况分别比较,差异均有统计学意义(P <0.05,P <0.01)。结论:肺胀2号方可以降低COPD稳定期肺肾气阴两虚型患者病位、病性证素积分,一定程度改善其中医病理损害。

愈肺宁方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者诱导痰炎症细胞和LTB_4的影响

目的:探讨愈肺宁方(简称愈肺宁)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者诱导痰炎症细胞及诱导痰和血浆白三烯B_4(LTB_4)的影响。方法:采用随机双盲安慰剂对照研究,将COPD稳定期患者60例分成愈肺宁治疗组(简称治疗组)和安慰剂对照组(简称对照组),每组30例,在基础治疗的同时分别给予愈肺宁和安慰剂治疗,连续8周,检测治疗前后患者诱导痰中炎症细胞及诱导痰和血浆LTB_4水平。结果:治疗组实际完成28例,对照组实际完成27例,治疗组治疗后诱导痰白细胞和中性粒细胞浓度降低(P<0.05),诱导痰LTB_4水平未见明显改变,血浆LTB_4水平明显降低(P<0.05);对照组治疗后诱导痰白细胞和中性粒细胞无明显改变,诱导痰LTB_4水平反而升高(P<0.05),血浆LTB_4无明显改变;COPD患者的诱导痰白细胞、中性粒细胞和巨噬细胞分别与LTB_4呈弱的正相关(r=0.359、r=0.341和r=0.260,均P<0.01)。结论:愈肺宁可以降低COPD稳定期患者诱导痰炎症细胞和血浆LTB_4水平,并阻止诱导痰LTB_4水平进一步升高,说明愈肺宁可能通过降低LTB_4以减轻气道炎症,这可能是愈肺宁治疗COPD的机制之一。

愈肺宁方对COPD稳定期患者血清IL-8、TNF-α和CRP的影响

目的探讨愈肺宁方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法采用随机双盲安慰剂对照的研究方法 ,将符合入组条件的COPD稳定期患者60例随机分成2组,每组30例,在基础治疗同时分别给予愈肺宁方和安慰剂治疗,连续治疗8周,在治疗开始和结束时检测血清IL-8、TNF-α和CRP水平,并与健康对照组比较。结果愈肺宁组完成28例,安慰剂组完成27例,治疗前2组血清IL-8、TNF-α和CRP水平均高于健康对照组(P<0.01);治疗后2组血清IL-8、TNF-α和CRP水平均明显下降(P<0.01、P<0.05),但愈肺宁组低于安慰剂组(P<0.05)。结论愈肺宁方可以降低COPD稳定期患者血清IL-8、TNF-α和CRP水平,这可能是愈肺宁方治疗COPD稳定期的作用机制之一。

愈肺宁方干预COPD外周血单个核细胞分泌IL-17A、TGF-β1和IL-6的作用

目的探讨愈肺宁方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血单个核细胞(PBMCs)分泌白介素-17A(IL-17A)、转移生长因子β1(TGF-β1)和IL-6的影响。方法收集2012年12月—2014年6月在福建中医药大学附属漳州中医院就诊的COPD稳定期患者(COPD组)55例和健康志愿者(健康对照组)30例,采集静脉血,分离PBMCs,分别加入植物凝集素(PHA)以及PHA和不同剂量愈肺宁浸出液(2 mg/m L和5 mg/m L),培养48 h后,用酶联免疫吸附(ELISA)法检测上清液中IL-17A、TGF-β1和IL-6的浓度。结果 COPD组PBMCs经PHA活化后,其分泌的IL-17A、TGF-β1和IL-6均明显增加(P均<0.01),并高于健康对照组(P均<0.01);加入愈肺宁干预后,IL-17A浓度明显降低(P均<0.01),且呈剂量依赖负相关(r=-0.30,P<0.01);高剂量愈肺宁使TGF-β1浓度降低(P<0.01),而低剂量愈肺宁对TGF-β1浓度无影响,高低剂量愈肺宁对IL-6浓度均无影响。结论干预IL-17A和TGF-β1分泌可能是愈肺宁治疗稳定期COPD的机制之一。

参附注射液治疗心源性休克患者临床疗效分析

目的:观察参附注射液对心源性休克患者的临床疗效。方法:将60例心源性休克患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,两组均采用常规内科药物对症治疗,对照组加用去甲肾上腺素持续泵入,治疗组在对照组基础上加用参附注射液治疗。比较两组治疗前及治疗后24小时的无创血流动力学的变化。结果:治疗后,对照组SVI、SVRI均较治疗前显著升高,治疗组SVI、CI、SVRI均较治疗前显著升高(P<0.01);治疗组SVI、CI显著高于对照组,SVRI显著低于对照组(P<0.05);两组Lac及NT-ProBNP水平、NE使用剂量均较治疗前明显降低,MAP水平较治疗前明显升高(P<0.01);治疗组Lac及NT-ProBNP水平、NE使用剂量均明显低于对照组,MAP水平明显高于对照组 (P<0.05)。结论:参附注射液可有效改善心源性休克患者的心输出量,有效减少NE剂量,改善微循环,临床疗效良好。

肺胀2号方治疗肺肾气阴两虚型慢阻肺稳定期30例

目的观察肺胀2号方治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期肺肾气阴两虚型的临床疗效。方法将符合纳入标准的慢阻肺稳定期肺肾气阴两虚型60例患者按数字表法随机分为治疗组和对照组各30例,2组在西医常规基础治疗上,治疗组口服肺胀2号方,对照组口服安慰剂,疗程3个月,比较2组疗效、治疗前后中医证候积分及慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分、6 min步行距离(6MWD)的变化。结果治疗组总有效率为73.33%,对照组总有效率为43.33%,2组比较有显著性差异(P<0.01);2组中医证候积分均较治疗前降低(均P<0.01),但治疗组下降更明显(P<0.01);2组比较,治疗3个月后CAT评分差异有统计学意义(P<0.01),6MWD差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗期间均未发生严重不良反应。结论肺胀2号方治疗慢阻肺稳定期肺肾气阴两虚型的临床疗效确切。

肺胀2号方对COPD体外细胞模型分泌IL-8、MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1的影响

目的观察肺胀2号方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)体外细胞模型分泌白细胞介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)及MMP-9/TIMP-1比值的影响。方法将16HBE细胞悬液分为6组,以1×10^(5)/孔接入6孔细胞培养板于37℃、5%CO_(2)培养箱中孵育,当细胞贴壁生长至60%左右的汇合度时,吸掉旧的培养基后空白组加入完全培养基2.5 mL,CSE组加入2.5%香烟烟雾提取物(CSE)2.5mL,地塞米松组加入CSE与地塞米松混合液2.5 mL,中药1组、中药2组和中药3组分别加入CSE与肺胀2号方混合液(2.5%CSE分别和0.0625、0.125、0.25 mg/mL肺胀2号方混合液)2.5 mL。24 h后光镜观察各组细胞形态、检测细胞存活率及上清液中IL-8、MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1。结果CSE组部分细胞形态变圆,间隙变大,细胞较稀疏,考虑细胞生长受抑制;与CSE组比较,地塞米松组与各中药组细胞生长受抑制情况均改善,有较多细胞恢复到多边形形态,细胞存活率明显升高(P<0.01或0.05),中药2组细胞存活率最高,与地塞米松组比较差异有统计学意义(P<0.05);CSE组IL-8、MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值均较空白组明显升高(P均<0.01),TIMP-1较空白组下降不明显(P>0.05);与CSE组比较,地塞米松组及各中药组IL-8水平均降低(P均<0.01或0.05),各中药组MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值也降低(P均<0.01或0.05),但地塞米松组降低不明显(P>0.05)。结论肺胀2号方可以下调IL-8分泌,抑制MMP-9过度表达,改善MMP-9/TIMP-1平衡,推测这可能是本方治疗COPD的一个作用机制。

护肾汤治疗高血压早期肾损害患者的疗效及对尿微量白蛋白、尿微量白蛋白与肌酐比值、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶的影响

目的观察护肾汤治疗肾气阴两虚、瘀血阻络型高血压早期肾损害患者的疗效及对尿微量白蛋白(mALB)、尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)的影响。方法选择60例肾气阴两虚、瘀血阻络型高血压早期肾损害患者,随机分为对照组和试验组,各30例。两组均采用西药基础降压治疗,同时试验组加用护肾汤治疗。疗程8周,分别于治疗4、8周后观察两组中医症候疗效及尿mALB、尿ACR、尿NAG的变化。结果试验组脱落1例,实际完成29例;对照组完成30例。两组治疗4、8周后中医症候总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后中医症候积分均明显下降,试验组中医症候积分下降水平及下降速度均优于对照组(P<0.05);两组治疗后尿mALB、尿ACR均明显下降,试验组尿mALB、尿ACR下降水平及下降速度均明显优于对照组(P<0.05);两组治疗前平均尿NAG水平在正常水平,未纳入统计。结论护肾汤能明显提高肾气阴两虚、瘀血阻络型高血压早期肾损害患者的中医症候疗效,同时能降低尿mALB、尿ACR水平,且其疗效明显优于单纯西药,对高血压早期肾损害患者具有良好的保护及治疗作用。

漳州中医心病科学术流派治疗高血压早期肾损害经验

漳州中医心病科学术流派认为高血压早期肾损害的病位主要在脾肾,以脾肾亏虚为本,湿浊、血瘀为标,常见气阴两虚、肾络瘀阻证及肾气亏虚、湿浊内阻证。本流派将八纲、脏腑、气血津液及病因辨证有机结合,创立益气养阴、活血通络的护肾1号方及益气利湿、补肾固精的护肾2号方辨证施治,以黄芪、太子参益气健脾,芡实、山药补脾益肾,山茱萸、牛膝、枸杞子补益肝肾为基础,针对兼夹证予以辨证加减:肾阴亏虚者加黄精、五味子以养阴固精;阴虚火旺者加生地黄、石斛以清热养阴生津;湿浊证者加泽泻、苍术以利湿化浊;湿蕴化热者则加石莲子、石苇、玉米须等以清热利湿;血瘀证者加丹参、桃仁等以活血化瘀;肾精不固者加金樱子、鸡内金等以固精缩尿。

COPD中医病位证素分布规律及其与病程、年龄的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中医病位证素分布规律及其与病程、年龄的相关性。方法:选择COPD稳定期患者151例,采用证素辨证和积分的方法,提取病位证素,对其进行统计分析,探讨COPD稳定期患者中医病位证素分布规律,以及随病程延长和年龄增长病位证素的演变规律。结果:常见病位证素有9个,主要病位证素有肺、肾,其次是心、脾。随着病程延长,肺病位构成比逐渐减少,而肾病位构成比逐渐增加。肺、肾、心病位积分随病程延长而增加。脾、肾病位积分随年龄增长而增加。结论:COPD稳定期病位主要在肺、肾,但亦累及心、脾等其他脏腑;COPD随着病程的延长而由肺及肾进行演变的,且其病理损害随着病程的延长而逐渐加重;而病位证素脾和肾的病理损害随年龄的增长而加重。

愈肺宁方对COPD稳定期患者生活质量和运动耐量的影响

目的观察愈肺宁方(以下简称愈肺宁)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活质量和运动耐量的影响。方法采用随机双盲安慰剂对照研究,将COPD稳定期患者60例随机分成治疗组和对照组各30例,在西药常规治疗基础上,两组分别予愈肺宁或安慰剂治疗,疗程8周。观察两组治疗前后CAT、m MRC及6MWD的变化。结果治疗组完成28例,对照组完成27例。治疗组治疗后CAT、m MRC均降低,6MWD增加,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后CAT降低,差异具有统计学意义(P<0.05),m MRC及6MWD无明显差异(P>0.05)。结论愈肺宁可以降低CAT、m MRC,增加6MWD,提示愈肺宁可以改善COPD患者的生活质量和劳力性呼吸困难、提高运动耐量。

愈肺宁方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中医证素的影响

目的:探讨名老中医戴舜珍主任验方愈肺宁方(以下简称愈肺宁)对慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)稳定期患者中医证素的影响。方法:采用随机双盲安慰剂对照研究,符合纳入标准和排除标准的慢阻肺患者60例,随机分成治疗组和对照组,各30例,在西药常规治疗基础上,两组分别予愈肺宁或安慰剂治疗,疗程8周。根据证素辨证方法,提取病位证素和病性证素,观察治疗前后病位证素和病性证素积分的变化。结果:治疗组完成28例,对照组完成27例,治疗组治疗后病位肺、脾证素积分比治疗前明显下降(P<0.05);病性气虚、阳虚积分比治疗前明显下降(P<0.01)。对照组治疗前后各病位和病性积分无明显差异。结论:愈肺宁可以改善慢阻肺患者病位肺和脾、病性气虚和阳虚的病理损害程度,为愈肺宁治疗慢阻肺提供客观依据。

喘可治对慢性阻塞性肺疾病患者外周血单个核细胞分泌白介素-17A的影响

目的探讨喘可治注射液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者外周血单个核细胞（PBMcs）分泌白介素-17A（IL-17A）的影响。方法分离稳定期COPD患者和健康对照的PBMCs，加入植物凝集素（PHA），并在PHA基础上加入不同浓度（2％、4％、6％）的喘可治，经培养48h后，用酶联免疫吸附（EusA）法测定培养物上清液中IL-17A浓度。结果经PHA诱导活化后，COPD组PBMCs培养物上清液IL-17A浓度明显升高，并高于健康对照组；COPD组活化后与活化前比较，[（153．89±45．07）ng／L比（10．21±2．27）ng／L；t=12．265，P〈0．0013，两组活化后比较[（153．89±45．07）ng／L比（110．23±53．99）ng／L；t=2．404，P=0．023]；加入喘可治后，COPD组PBMCs培养物上清液IL-17A浓度降低，并呈剂量依赖负相关（r=-0．599，P〈0．001）。结论喘可治可以抑制COPD稳定期患者PBMCs分泌IL17A。

肺胀2号方对慢阻肺稳定期肺肾气阴两虚型患者氧化应激的影响

目的观察肺胀2号方治疗对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期肺肾气阴两虚型患者氧化应激的影响。方法将70例符合纳入标准的慢阻肺稳定期肺肾气阴两虚型患者随机分为两组,每组各35例。在西医常规基础治疗上,治疗组给予肺胀2号方,对照组给予安慰剂,治疗3个月后比较两组治疗前后患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、8-异前列腺素(8-isoprostane)水平的变化情况。结果治疗组治疗后SOD、GSH显著高于治疗前(<0.05),8-isoprostane显著低于治疗前(<0.05);但与对照组比较差异无统计学意义(>0.05)。对照组治疗前后差异无统计学差异(>0.05)。结论肺胀2号方可以提高慢阻肺稳定期患者血清SOD和GSH的水平,降低血清8-isoprostane的水平,说明肺胀2号方对具有一定的抗氧化作用。