程控硬膜外间歇脉冲注入技术在镇痛分娩中的作用研究

目的探究程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术与硬膜外持续输注(CEI)技术对分娩镇痛的影响。方法选取本院200例ASAⅠ~Ⅱ级的正常妊娠产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各100例。对照组应用CEI技术进行镇痛分娩,治疗组应用PIEB技术进行镇痛分娩。比较两组镇痛前、镇痛后0.5 h、镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口全开时及产后1 h的视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组产程指标情况、分娩方式、产妇满意度情况、分娩结局以及不良反应发生情况。结果与镇痛前相比,两组镇痛后各时段的VAS评分较镇痛前明显下降,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组给药总量、病人自控镇痛追加次数、产后出血量、不良反应总发生率均低于对照组,自然分娩率、产妇满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在各个产程时间、剖宫产率、新生儿1 min Apgar评分、新生儿5 min Apgar评分上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用PIEB技术进行分娩镇痛,可获得安全、有效的止痛效果,能明显降低麻醉药物用量,极大地提升产妇的满意度,并且不会影响分娩结果,值得推广。

右美托咪啶防治剖宫产麻醉后寒战的临床分析

目的:探讨右美托咪啶防治剖宫产麻醉后寒战(PAS)的临床效果。方法:选取我院产科2014年9月至2016年6月间在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的孕妇156例。采用随机数法将产妇分为两组,治疗组(78例)孕妇在胎儿分娩后静注右美托咪啶,对照组(78例)孕妇在胎儿分娩后静注生理盐水。观察孕妇在麻醉后寒战发生率和药物的不良反应情况进行统计。结果:麻醉后,治疗组孕妇寒战发生率9.1%,显著低于对照组的39.5%,数据差异显著,P<0.05;对照组孕妇恶心、呕吐、低血压等不良反应发生(ADR)率为6.4%,治疗组孕妇恶心、呕吐、低血压等不良反应发生率为5.1%,数据对比无显著差异,P>0.05。结论:在孕妇行剖宫产麻醉后,采用右美托咪啶能够有效地防治寒战反应,值得推广。

浅谈流域生态补偿制度的操作性

流域生态补偿制度旨在通过法律制度的途径解决下游地区对上游地区、开发地区对保护地区、受益地区对受损地区的利益补偿,建立完善的、操作性强的流域生态补偿制度,是确保在公平、合理、高效的原则下,来落实流域生态环境保护的有效手段。本文通过补偿主体、补偿标准、补偿方式、补偿金的筹集以及补偿金的管理几个方面来探讨生态补偿制度的操作性。

白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化腹水患者的效果及并发症发生情况分析

目的:研究肝硬化腹水给予白蛋白联合呋塞米治疗的临床效果及并发症的发生情况。方法:选取2018年3月-2019年12月本院消化科收治的82例肝硬化腹水患者作为观察对象,通过患者入院治疗的奇偶顺序分为试验组和对照组,每组41例。两组均进行常规治疗,对照组使用呋塞米药物治疗,试验组采用白蛋白联合呋塞米进行治疗,比较两组患者的症状消退时间、每日排尿量及术后并发症发生率。结果:试验组腹水减退时间、腹胀缓解时间均明显早于对照组,每日排尿量多于对照组,门静脉主干内径大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化腹水可以有效缩减患者临床症状消退时间,降低并发症发生率,具有较高的临床价值,值得各医院广泛应用。

恩替卡韦联合双歧杆菌四联活菌片治疗乙肝肝硬化的临床效果

目的观察恩替卡韦联合双歧杆菌四联活菌片治疗乙肝肝硬化的临床效果。方法选取2018年11月-2019年11月福州市长乐区医院收治的乙肝肝硬化患者60例,依照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组予单一恩替卡韦分散片治疗,观察组在对照组基础上联合双歧杆菌四联活菌片治疗。比较2组患者症状(乏力、厌食、腹胀等)改善情况,治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBil)]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]变化情况,以及2组住院时间。结果观察组乏力、厌食、腹胀改善情况均优于对照组(P <0.05或P <0.01);治疗6个月后,2组ALT、AST、TBil水平以及HA、LN、PCⅢ水平均较治疗前降低(P <0.01),且观察组降低程度大于对照组(P <0.05或P <0.01);观察组患者平均住院时间为(30.02±9.37) d,短于对照组的(41.11±10.73) d(t=4.264,P=0.000)。结论恩替卡韦联合双歧杆菌四联活菌片治疗乙肝肝硬化的临床效果显著,可有效缓解症状,改善肝功能与预后,并可缩短住院时间,进而减轻患者医疗负担,值得临床推广应用。

腰硬联合麻醉对老年胫腓骨骨折患者术后认知功能及疼痛程度的影响

目的探究老年胫腓骨骨折手术采取腰硬联合麻醉对患者术后认知功能及疼痛程度的影响。方法采取随机数表法将2018年7月至2021年9月在丹阳市妇幼保健院行胫腓骨骨折手术治疗的40例老年患者分为两组,分别为采取全身麻醉的对照组与接受腰硬联合麻醉的观察组,各20例,观察不同麻醉方式对患者认知功能、术中应激物质含量及麻醉效果的影响。结果观察组与对照组比较:术前(T_(0))简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分[(27.86±0.74)分vs(27.91±0.69)分,P>0.05];手术即刻(T_(1))、术后1 d(T_(2))、术后3 d(T_(3))的MMSE评分[(26.43±1.51)分、(27.64±0.83)分、(27.39±0.65)分vs(22.76±2.04)分、(24.37±1.25)分、(26.17±1.03)分,P<0.05]。术中肾上腺素、肾素、血管紧张素及去甲肾上腺素水平[(78.63±8.62)μg/L、(2.09±0.47)ng/L、(31.48±4.98)μg/L、(89.97±10.59)ng/L vs(99.93±11.25)μg/L、(3.36±0.86)ng/L、(42.19±6.25)μg/L、(128.46±12.87)ng/L,P<0.05]。术后1 d(t_(0))、术后3 d(t_(1))、术后5 d(t_(2))、术后7 d(t_(3))的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分[(2.78±0.94)分、(1.35±0.51)分、(0.97±0.36)分、(0.82±0.24)分vs(3.69±1.35)分、(2.48±1.03)分、(1.86±0.87)分、(1.59±0.74)分,P<0.05]。运动阻滞起效时间、持续时间[(15.33±1.82)min、(117.61±18.10)min vs(18.13±2.17)min、(82.33±12.85)min,P<0.05]。结论对接受胫腓骨骨折手术的老年患者采取腰硬联合麻醉,可有效抑制术中应激反应,预防术后认知障碍发生,减轻术后疼痛程度。

SLIPA喉罩在妇科腔镜手术全身麻醉中的通气效果与安全性分析

目的探究咽气道流线型(SLIPA)喉罩在妇科腔镜手术全身麻醉中的通气效果与安全性。方法选取80例行妇科腔镜手术治疗的患者,以随机数字表法分为对照组(40例,麻醉诱导后气管插管)和研究组(40例,麻醉诱导后置入SLIPA喉罩)。比较两组不同时间点(T_(0)为入室后,T_(1)为麻醉诱导后,T_(2)为置入喉罩即刻,T_(3)为气腹1 min后,T_(4)为拔喉罩,T_(5)为气腹5 min)通气效果、心率及术后不良反应发生情况。结果T_(5)时,研究组气道峰压值高于对照组;T_(2)、T_(4)时,研究组心率均低于对照组;术后,研究组不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腔镜手术全身麻醉中应用SLIPA喉罩可保障有效通气,且其对心血管系统影响较小,不良反应少,安全性高。

腘窝坐骨神经阻滞与椎管内麻醉在足部手术中的应用效果研究

目的探讨腘窝坐骨神经阻滞与椎管内麻醉在足部手术中的应用效果。方法选择江苏省丹阳市妇幼保健院2017年1月—2019年12月收治的行足部手术治疗的70例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组行椎管内麻醉,观察组在神经刺激器定位下行腘窝坐骨神经阻滞,评价两组麻醉效果及不良反应发生率,记录感觉与运动阻滞起效及持续时间,测定术中不同时间点心率及动脉压变化。结果观察组麻醉优良率为97.14%,对照组麻醉优良率为94.29%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组低血压、心动过缓、恶心呕吐、穿刺不适、误伤血管发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组运动神经及感觉神经的起效时间低于对照组,持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。切皮时与缝皮时,观察组HR及MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与椎管内麻醉相比,足部手术中采取腘窝坐骨神经阻滞可获得相近的麻醉效果,维持良好肌松,手术得以顺利展开,而且阻滞起效时间短、持续时间长、术中生命体征稳定、应激反应轻、不良反应少、安全性高,值得推广。

腰硬联合麻醉在胫腓骨骨折患者切开复位内固定术中的应用效果

目的探讨对切开复位内固定术治疗胫腓骨骨折患者采用腰硬联合麻醉方案的效果。方法选择丹阳市妇幼保健院2019年1月至2020年12月收治的胫腓骨骨折患者60例为研究对象,按照随机数表法分为采用硬膜外麻醉的对照组(n=30)与采用腰硬联合麻醉的实验组(n=30)。比较两组术前、麻醉后10 min循环功能(心率、收缩压、舒张压),对比麻醉起效时间、药物用量、完全阻滞时间、麻醉恢复时间,采用简易智力状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、谵妄量表(confusion assessment method,CAM)评估两组术后认知功能与谵妄情况。结果实验组麻醉后心率、收缩压、舒张压分别为(78.20±5.71)次/min、(114.67±9.55)mmHg、(75.42±6.16)mmHg,高于对照组的(73.26±6.50)次/min、(114.67±9.55)mmHg、(75.42±6.16)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组麻醉起效时间、药物用量、完全阻滞时间、麻醉恢复时间分别为(1.85±0.85)min、(7.66±2.13)ml、(13.10±3.54)min、(1.41±0.32)h,均短于对照组的(5.16±2.52)min、(15.47±2.68)ml、(22.85±4.75)min、(1.60±0.38)h,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后MMSE评分为(24.25±2.64)分,高于对照组的(21.84±2.40)分;CAM评分为(19.53±3.65)分,低于对照组的(22.12±3.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胫腓骨骨折患者采用腰硬联合麻醉对患者循环状态的影响更小,起效迅速且阻滞完全,麻醉药物用量少,有利于患者术后认知功能的恢复,可减轻患者术后谵妄风险,值得推广。

右美托咪定对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者应激状况 及苏醒质量的影响

目的探究右美托咪定对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者应激状况及苏醒质量的影响。方法选取60例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗患者,依据随机数字表法将其分为对照组与研究组,各30例。两组患者均进行全身麻醉诱导,研究组予以盐酸右美托咪定,对照组予以等量生理盐水。比较两组患者麻醉前及术中各时刻的应激指标,并评价麻醉苏醒质量。结果两组患者麻醉前皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者插管后5 min、术毕时刻及术后24 h的Cor、NE水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者拔管时间与苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者躁动评分(1.02±0.13)分显著低于对照组的(2.21±0.32)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者麻醉诱导中应用右美托咪定,可显著减轻患者围术期应激反应,保证手术的顺利进行,还可降低患者麻醉苏醒期躁动发生情况,安全性较好,值得推广。

鞘内注射白藜芦醇对骨癌痛大鼠脊髓背角神经元CaMKⅡ活化的影响

目的 评价鞘内注射白藜芦醇对骨癌痛大鼠脊髓背角神经元钙-钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ（CaMKⅡ）活化的影响.方法 清洁级成年雌性SD大鼠32只,体重180～220 g,采用随机数字表法分为4组（n=8）：假手术组（S组）、骨癌痛组（B组）、骨癌痛＋白藜芦醇组（BR组）和骨癌痛＋溶媒对照组（BD组）.B组、BR组和BD组右侧胫骨骨髓腔注射Walker 256乳腺癌细胞5μl（4＆#215;105个/ml）;S组右侧胫骨骨髓腔注入5μl生理盐水.于造模后第12、13和14天,BR组鞘内注射白藜芦醇200 μg/10μl,1次/d;BD组鞘内注射1％二甲基亚砜10μl,1次/d.于注入乳腺癌细胞前（To）、注入乳腺癌细胞后3、5、7、10、12和14 d（T1-6）时测定机械痛阈和热痛阈,并于T6时取右侧胫骨,用HE染色法检测胫骨病理学变化;取大鼠L4,5脊髓节段,用免疫荧光法测定脊髓背角神经元磷酸化CaMKⅡ（p-CaMKⅡ）的细胞定位,并用免疫印迹法检测其蛋白表达.结果 与S组比较,B组、BR组和BD组T2-6时机械痛阈和热痛阈降低,T6时脊髓p-CaMKⅡ表达上调（P＜0.01）,且主要与神经元共表达;与B组比较,BR组T5,6时机械痛阈和热痛阈升高,T6时脊髓p-CaMKⅡ表达下调（P＜0.01）,BD组各时点机械痛阈和热痛阈以及p-CaMKⅡ表达差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 鞘内注射白藜芦醇减轻骨癌痛大鼠痛觉过敏的机制可能与抑制脊髓背角神经元CaMKⅡ活化有关.