综合性卒中中心医疗质量的度量标准：对脑卒中联盟综合性卒中中心推荐意见的详细随访美国心脏协会／美国卒中协会对医疗专业人员的声明

背景卒中是一种主要的残疾和死亡原因。脑卒巾联盟提议，建立初级卒中中心（primary stroke center，PSC）和综合性卒中中心（comprehensive stroke center，csc）以分别为需要基本或高级下预的卒中患者提供适当的医疗服务。从2003年开始，美国医疗卫生机构认证联合委员会和各州已指定了一些PSC，目前正在考虑CSC的指定工作。为了推进该过程，我们提出了一套CSC应追踪监测医疗质量并促进质量改进的标准和相关数据。方法和结果我们分析了现有指南、综述和其他文献，以识别区分CSC与PSC的主要特征；起草了一套标准和相关数据元素，以评价这些卒中医疗方面的关键部分；然后通过反复修改达成共识。我们提出的这套标准和相关数据元素，涵盖了CSC内缺血性脯血管病、非外伤性蛛网膜下腔出血和腩出血患者专、№医疗的主要方面。结论我们提出这套标准，旨在为CSC的标准化数据采集提供一个框架，以促进当地医疗质量改进，并允许对来自不同CSC的数据进行合并分析。这将有助于将来CSC国家执行标准的制定。

口服抗栓药预防非瓣膜性心房颤动患者卒中：美国心脏协会／美国卒中协会对医疗卫生专业人员的科学建议

成年心房颤动（atrial fibrillation，AF）患者的卒中发生率存在很大差异，其范围为每年1％～20％（平均4．5％／年），取决于合并症和既往脑血管事件病史。卒中风险分层十分重要，因为用于降低AF相关性卒中发生率的抗栓药的主要风险是出血。对于华法林而言，这涉及到对出血风险（每年1％～12％）与缺血性事件风险的权衡，它通常被用于血栓栓塞风险最高的那些患者。