肝内结石症再次手术之分析

目的 探讨肝内结石术后结石再发或再次手术与结石所在部位的关系 ,以建立其适当的手术治疗原则。方法 对我科 1990～ 1995年间行手术治疗的 2 2 6例 (男 94例 ,女 13 2例 )肝内结石病例作回顾性分析。结果 2 2 6例中接受再次手术 ( 2～ 4次胆道手术 )者 10 1例 (占 44.7% ) ,其中第一次手术未诊断出肝内结石 ,在院外仅施行胆囊切除术者 2 1例 ( 2 0 .8% ) ,行胆总管切开取石术 72例 ( 71.3 % ) ,有 6例 ( 5.9% )曾行左肝叶切除 ,2例 ( 2 .0 % )行胆管空肠吻合术。再次手术之死亡率为 5.0 % ( 5/ 10 1) ,而初次手术者为零。结论 一般肝内结石症手术方法是依其结石所在部位而定 ,若为原发性 (I型或IE型 )行肝叶切除为佳 ,可减少结石再发之困扰。但若为继发性 (IE型或IE型 )则考虑其它方法 ,一般而言 ,胆管空肠吻合术或胆总管末端切开术之适应病例渐减。肝内结石症之治疗方式是多样的 ,需了解肝内结石部位及分型 。