辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响及作用机制研究

目的观察辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及血清中炎症因子IL-6、TNF-α、NO的影响。方法将40例确诊为COPD稳定期的患者随机分为两组,对照组予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀20mg,每晚1次,疗程均为6个月,于治疗前后分别检测两组患者的肺功能、血清中IL-6、TNF-α、NO的水平。结果治疗前两组肺功能、血清中IL-6、TNF-α、NO的水平比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组在治疗6个月后肺功能高于对照组(P<0.05),血清中IL-6、TNF-α水平较对照组低(P<0.05),NO水平较对照组高(P<0.05)。结论辛伐他汀能够降低COPD患者IL-6、TNF-α水平,升高NO的水平,延缓肺功能的下降。

改良序贯法测定小儿核磁共振成像检查中右美托咪定滴鼻镇静的有效剂量

目的用改良序贯法测定小儿核磁共振成像(MRI)检查中右美托咪定滴鼻镇静的半数有效量(ED50)和95%有效量(ED95)。方法随机选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级、接受MRI检查需镇静的1~6岁患儿30例,MRI检查前30~45 min经鼻滴入右美托咪定,剂量根据改良序贯法确定,根据上1例患儿检查中的镇静效果,下1例患儿增加或减少0.25μg/kg。用回归分析法计算出右美托咪定有效镇静的ED50,ED95及相应的95%可信区间(95%CI)。结果右美托咪定滴鼻镇静的ED50为2.15μg/kg,95%CI为1.93~2.32μg/kg;相应的ED95为2.60μg/kg,95%CI为2.39~3.68μg/kg。结论小儿MRI检查中右美托咪定滴鼻简便安全,依从性好,不良反应少,改良序贯法测定其镇静的ED50和ED95分别为2.15μg/kg和2.60μg/kg。

七氟醚复合瑞芬太尼在小儿扁桃体切除术中的麻醉效果

目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼在小儿扁桃体切除术中的麻醉效果。方法将56例行单纯扁桃体切除术患儿随机分为两组,各28例。对照组给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组给予七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,观察两组不同时段收缩压、舒张压、心率、拔管时间、呼吸及意识恢复时间。结果麻醉前两组收缩压、舒张压和心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组在插管后5 min、手术开始后5min和拔管后5 min的收缩压和心率均高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组在插管后5 min舒张压高于对照组(P<0.05),在手术开始后5 min和拔管后5 min舒张压均低于对照组(P<0.05);观察组拔管时间、呼吸及意识恢复时间均短于对照组(P<0.01)。结论七氟醚复合瑞芬太尼在小儿扁桃体切除术中具有较好的麻醉效果,对患儿心血管影响较小,且术后自主呼吸、意识恢复迅速,值得临床推广应用。

氯胺酮联合丙泊酚在小儿临床麻醉中的应用效果

目的评价氯胺酮联合丙泊酚在小儿临床麻醉中的应用效果。方法选取本院2012年9月～2014年9月收治的行麻醉手术患儿92例,随机分为对照组和实验组,对照组患儿采用氯胺酮麻醉,实验组患儿采用氯胺酮联合丙泊酚麻醉,观察比较两组患儿的麻醉效果、各项生命体征及术后不良反应情况。结果实验组麻醉优良率为95.74%,明显高于对照组的82.22%,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组麻醉成功即刻、麻醉后10 min的SBP、DBP、HR与麻醉前比较,均差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组麻醉成功即刻的SBP与麻醉前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;麻醉成功即刻和麻醉后10 min两组患儿的HR、SBP、DBP差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组患儿术后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氯胺酮联合丙泊酚复合全麻使患儿术中生命体征平稳、麻醉效果突出、术后不良反应明显减少,是用于小儿临床麻醉较理想的组合,值得临床进一步应用。

小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩中对母婴结局的影响

目的:研究小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩中对母婴结局的影响。方法:将我院2019年1月至2019年12月接收的60例要求无痛分娩产妇作为研究对象,根据数字表法将其随机分为参照组与研究组,每组30例,分别实施硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉,两组患者均采用小剂量罗哌卡因复合芬太尼麻醉。观察和比较两组麻醉后5 min、15 min、50 min的疼痛视觉模拟评分,并对比两组产程时间、新生儿窒息率、中转剖宫产率、产后泌乳量评分。结果:研究组麻醉后5 min、15 min、50 min的疼痛视觉模拟评分低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组中转剖宫产率、新生儿窒息率低于参照组,研究组产后泌乳量评分高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组产程时间与参照组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩中可以减轻产妇疼痛情况,还能促进产后乳汁分泌,降低中转剖宫产率与新生儿窒息率。

右美托咪定用于无痛胃肠镜麻醉的临床应用分析

目的:探讨右美托咪定用于无痛胃肠镜麻醉的临床应用分析。方法:选择2018年6月~2019年1月采用无痛胃肠镜麻醉的患者120例作为研究对象,随机数表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组采用芬太尼作为麻醉药物,观察组采用右美托咪定作为麻醉药物,7d后比较两组用药后的各项指标,以及术后效果。结果:两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血氧饱和度、血压、心率均优于对照组;观察组术后清醒时间、出院时间均比对照组时间短。结论:用小剂量的右美托咪定在术中就可以达到理想的麻醉效果,可以减少唤醒时间、缩短住院时间,同时对身体减少相对的伤害,值得推广。

盐酸丙帕他莫的药理学原理与临床应用

盐酸丙帕他莫（propacetamolhydrochloride）为对乙酰氨基酚的前体药物，注射人人体后可被血浆酯酶迅速水解成游离状态的对乙酰氨基酚而发挥解热镇痛作用。最初于1985年在法国上市（商品名Pro·Dafalgan），2006年正式在我国通过安全性测试并生产上市。其注射用药具有起效快，镇痛作用强和非成瘾特点，同时其安全性高，不良反应轻微，广泛应用于临床，在国外多个国家已作为常规镇痛药物使用。但国内上市较晚，临床应用较少。现将盐酸丙帕他莫药理学及临床应用进展综述如下。

炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症42例临床分析

目的观察炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症的临床疗效。方法选择2009年12月至2014年6月期间在我院接受治疗的多囊卵巢综合征型不孕症患者84例,按随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组42例,对照组给予单一药物炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合二甲双胍治疗,两组疗程均为3个月。疗程结束后,对两组患者体内的激素水平、代谢水平、排卵情况及不良反应等进行比较分析。结果治疗前两组患者的性激素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者促黄体生成素(LH)、睾酮(T)的水平分别为(8.24±2.10)IU/L和(1.3±0.4)nmol/L,明显低于对照组的(11.48±2.77)IU/L和(1.9±0.5)nmol/L,空腹胰岛素(FINS)值和胰岛素抵抗指数(IR)值分别为(7.2±2.4)m IU/ml和(1.68±0.6),明显低于对照组的(12.0±2.6)m IU/ml和(2.69±0.6),差异均有统计学意义(P<0.05);同时,观察组患者的排卵率和妊娠率均高于对照组,流产率则低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);而在不良反应方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症可有效改善患者激素水平,显著改善患者不孕情况,提高妊娠率,控制流产率,值得在临床应用推广。

妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果对比

目的对比去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果。方法 86例围绝经期功能失调性子宫出血患者随机分为研究组和对照组,每组43例。对照组采用米非司酮进行治疗,研究组采用妈富隆进行治疗。记录两组患者促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E2)等激素水平以及临床疗效,并对结果进行比较分析。结果研究组患者E2、FSH、LH等性激素水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的总有效率93.0%明显低于对照组74.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果良好,适合临床长期推广应用。

盐酸丙帕他莫与曲马多用于人工流产术镇痛的双盲对照研究

目的:评价盐酸丙帕他莫与曲马多用于人工流产术镇痛的效果。方法:选择ASAⅠ级,孕(6～12)周,自愿接受无痛人工流产的患者80例,随机分P组和T组两组,每组40例,P组术前30min静注生理盐水2ml后静脉滴注丙帕他莫2g溶于100ml生理盐水;T组术前30min静注曲马多100mg(2ml)后静脉滴注100ml生理盐水。两组手术消毒时开始靶控输注(TCI)异丙酚,术毕停药。按随机双盲目对比研究,记录术前和术中平均动脉压(MBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_2)变化,评价注射痛、术中麻醉镇痛效果、术后10min、30min、1h、2h、4h、6h镇痛(采用VAS评分法)评分和不良反应。结果:两组术中MBP较术前明显下降(P<0.01),HR、SpO_2无明显变化;两组注射痛和术中镇痛效果差异无显著性(P>0.05);P组术后10min、30min、1h、2h的VAS值小于T组(P<0.01);T组术后30min内恶心、呕吐及头晕的发生率高于P组(P<0.05)。结论:丙帕他莫与曲马多可安全有效的用于人工流产术,丙帕他莫术后镇痛效果强于曲马多,且不良反应少。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿可行性研究

目的比较腹腔镜卵巢囊肿剥除术与传统开腹卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法选取68例卵巢囊肿患者为研究对象,结合病情和患者意愿分为两组,每组各34例。对照组患者采用传统开腹卵巢囊肿剥除术治疗,观察组患者采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生率的差异。结果观察组术中出血量少于对照组(P<0.01);观察组手术时间、术后肛门排气时间和住院时间均短于对照组(P<0.01)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿疗效确切,操作简单,并发症发生率低,优于传统开腹卵巢囊肿剥除术治疗。

对比右美托咪定与丙泊酚联合地佐辛用于宫腔镜手术麻醉的效果

目的:分析在宫腔镜手术麻醉中应用右美托咪定与丙泊酚联合地佐辛的效果。方法:在我院2018年5月—2019年8月收治的宫腔镜手术患者中选出100例作为研究对象,依据麻醉药物的不同进行分组,将选用丙泊酚与地佐辛进行麻醉的50例纳入参照组,选用右美托咪定联合丙泊酚加地佐辛进行麻醉的50例纳入试验组。对两组麻醉效果进行观察,并记录重要生命体征在不同时间段的情况,包括心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)与平均动脉压(MAP)。结果:在睁眼与定向力恢复时间比较上,试验组优于参照组(P<0.05)。但两组麻醉起效时间无显著差异(P>0.05)。两组HR在T0~T2时、SpO2在T0、T2时与MAP在T0时,无显著差异(P>0.05);但两组SpO2在T1与MAP在T1、T2时存在显著差异(P<0.05)。结论:在宫腔镜手术麻醉中应用右美托咪定联合丙泊酚加地佐辛,生命体征稳定,有利于术后苏醒与恢复。

丙泊酚分别与右美托咪定地佐辛复合麻醉在无痛胃肠镜检查的应用

目的:研究在无痛胃肠镜检查中丙泊酚分别与右美托咪定地佐辛复合麻醉的效果。方法:将我院收治行胃肠镜检查的100例患者随机分为实验组和对照组,对照组(50例)采用丙泊酚复合地佐辛的麻醉方式,实验组(50例)给予丙泊酚复合右美托咪定,比较两组患者的麻醉效果。结果:实验组术后睁眼时间明显优于对照组(P<0.05),实验组起效时间、意识消失时间和VAS评分与对照组差异不显著(P>0.05)。实验组术中和术后30minRR和SpO2与对照组相比形成统计学意义(P<0.05),在HR、MAP方面无明显差异(P>0.05)。实验组不良反应发生率明显优于对照组(分别为6%和18%),组间比较具有统计学价值(P<0.05)。结论:丙泊酚复合右美托咪定在无痛胃肠镜检查的应用效果明显优于丙泊酚复合地佐辛,安全性比较高,应该在临床中进行推广。

盐酸丙帕他莫复合异丙酚靶控输注用于无痛人流术的可行性

目的:观察不同时间预注盐酸丙帕他莫复合异丙酚靶控输注(TCI)用于无痛人流术的麻醉与镇痛效果。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级,孕6-12周,自愿接受无痛人工流产的患者120例,随机分3组,每组40例,Ⅰ组术前15 min静脉滴生理盐水100 ml;Ⅱ组术前15 min静脉滴注盐酸丙帕他莫2 g溶于100 ml生理盐水;Ⅲ组术前30 min静脉滴注盐酸丙帕他莫2 g溶于100 ml生理盐水,各组手术消毒时开始TCI异丙酚,术毕停药。观察术前和术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)变化,记录异丙酚用药量、意识消失和唤醒时间及不良反应,评价术中麻醉效果及术后30 min宫缩痛情况。结果:3组术中MAP较术前明显下降,HR、SpO2无明显变化。Ⅲ组异丙酚用药量和注射痛发生率较Ⅰ、Ⅱ组明显减少(P<0.05);Ⅲ组唤醒时间也较Ⅰ、Ⅱ组明显缩短(P<0.05);Ⅲ组术中麻醉效果优者明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ组术后30 min宫缩痛1级例数明显多于Ⅰ组(P<0.01)。结论:盐酸丙帕他莫复合异丙酚可安全用于无痛人流术,术前30 min静脉滴注盐酸丙帕他莫2 g可显著减少异丙酚的用药量,麻醉效果较好,能有效缓解注射痛和术后宫缩痛。

盐酸丙帕他莫复合靶控输注异丙酚用于人工流产术的效应室靶浓度测定

目的:测定盐酸丙帕他莫复合靶控输注(TCI)异丙酚用于人工流产术的50%和95%有效浓度(EC_(50)和EC_(95))。方法:选择30例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ级孕6～12周接受无痛人工流产术患者,术前30min静脉滴注盐酸丙帕他莫2g,TCI异丙酚效应室靶浓度采用改良序贯法确定,根据上一例患者术中有无明显体动反应,下一例患者增加或减少0.5mg·mL-1,用概率单位回归分析法计算出EC_(50)和EC_(95)及相应的95%可信区间(CI)。结果:复合盐酸丙帕他莫2g时,异丙酚的EC_(50)为4.81mg·mL^(-1),95%CI为4.34～5.19mg·mL^(-1);EC_(95)为5.86mg·mL^(-1),95%CI为5.34～9.68mg·mL^(-1)。结论:复合盐酸丙帕他莫2g用于人工流产术,靶控输注异丙酚效应室靶浓度为5.86mg·mL^(-1)较适宜。

芬太尼在无痛人流术中的应用

目的：观察芬太尼在人流术中的麻醉效果。方法：将210例早孕孕妇随机分为观察组（150例）和对照组（60例），并根据有无痛经史将观察组孕妇分为观察A组（有痛经史，50例）和观察B组（无痛经史，100例），观察组均采用无痛人流术，对照组则采用传统有痛人流术，比较三组孕妇人流过程中的麻醉效果、出血量及术后宫缩痛的发生率等。结果：观察组两组的有效率均高于对照组（P〈0.05），RAAS发生率、术后宫缩痛发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论：芬太尼在无痛人流术中具有良好的麻醉、镇痛作用，在很大程度上缓解了患者的痛苦，降低了并发症发生率，值得临床推广应用。