基于MRI的三维重建技术在保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌D3根治术中的应用价值

目的 评估利用MRI图像三维重建直肠癌患者盆腔自主神经以及周围器官在腹腔镜直肠癌D3根治术中的应用价值。方法 将56例直肠癌患者随机分为重建组和对照组,重建组术前依照MRI三维重建结果制定手术方案,对照组按常规方式制定手术方案,比较2组术中及术后功能恢复相关指标。结果 重建的三维模型能个体化呈现患者盆腔自主神经以及周围器官分布关系。与对照组相比,重建组的手术时间缩短[(143.7±13.3)min vs.(151.5±12.1)min,P=0.040)],失血量减少[(31.3±12.1)mLvs.(39.4±11.6) mL,P=0.024)],国际前列腺症状评分(IPSS)更优[(6.0±1.3)分vs.(7.9±2.6)分,P=0.003)]。此外,重建组的术后拔除尿管时间较对照组短[2.0(2.0,2.0)d vs.3.5(3.0,4.0)d,P <0.001]。结论 基于MRI的盆腔自主神经三维重建能准确呈现盆腔自主神经及器官的解剖关系,提高了D3根治术的效率和安全性,可为术者制定精细化、个性化的手术方案提供重要参考。

肝动脉化疗栓塞术联合FOLFOX方案持续性动脉灌注化疗在巴塞罗那B期原发性肝癌患者中的应用效果

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合FOLFOX方案持续肝动脉灌注化疗在巴塞罗那B(BCLC-B)期原发性肝癌(PHC)患者中的应用效果。方法选取2018年5月至2021年5月潮州市中心医院收治的70例BCLC-B期PHC患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组(n=35)和对照组(n=35)。试验组采用TACE+FOLFOX方案持续性肝动脉灌注化疗,对照组采用TACE治疗。比较两组的疾病控制率、客观反应率、不良反应发生率以及治疗前后肿瘤标志物水平。结果试验组客观反应率、疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA199)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TACE联合FOLFOX方案持续性肝动脉灌注化疗对BCLC-B期PHC患者近期效果良好,患者疾病控制效果明显提升,血清肿瘤标志物水平下降,安全性可耐受,值得深入研究。

肝动脉栓塞术联合FOLFOX4方案持续动脉灌注化疗对肝细胞癌伴门静脉癌栓患者的近期疗效

目的探讨肝动脉栓塞术(TAE)联合FOLFOX4方案持续动脉灌注化疗对肝细胞癌(HCC)伴门静脉癌栓(PVTT)患者的近期疗效。方法选择潮州市中心医院2017年6月至2020年6月收治的HCC伴PVTT患者70例,采用随机数字表法分为两组,每组各35例。试验组予以TAE+FOLOX4方案持续动脉灌注化疗,对照组予以肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗。比较两组患者疾病控制率、不良反应发生率及生物标志物。结果两组HCC疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组PVTT疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后试验组胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGBP-2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TAE联合FOLFOX4方案持续动脉灌注化疗对HCC伴PVTT患者效果显著,患者PVTT疾病控制率提高且肿瘤负荷降低,值得推广。

骨髓间充质干细胞治疗肝损伤疾病的研究现状

终末期肝病的治疗十分棘手，原位肝移植一直被认为是最理想的方法，但由于缺乏供体、费用昂贵、手术风险大、手术后存在免疫排斥反应等因素限制了其广泛应用。自1999年以来，Petersen等、Theise等和Alison等的研究相继指出，骨髓干细胞能够在鼠肝内转化成为肝卵圆细胞甚至成熟的肝细胞和胆管细胞，并证明了在接受过骨髓移植或肝移植的患者体内这种现象也同样存在。随后，大量实验研究结果证明，BM—MSCs无论在动物体内、体外还是人类都可以在适当的条件下分化为成熟的有功能的肝细胞，并能改善肝损伤机体的肝功能，这为终末期肝病的治疗提供了新的思路。

肝动脉化疗栓塞术联合FOLFOX方案持续动脉灌注化疗在肝细胞癌患者中的应用效果

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶化疗(FOLFOX)方案持续动脉灌注化疗对肝细胞癌患者肝功能、血常规及肿瘤标志物水平的影响。方法按随机数字表法将潮州市中心医院2018年4月至2021年4月收治的肝细胞癌患者分为对照组(35例,采用TACE治疗)和观察组(35例,采用TACE联合FOLFOX方案持续动脉灌注化疗),均每4周重复1次,连续治疗4次。对两组患者治疗前、治疗4次后肝功能、血常规指标、肿瘤标志物水平,以及治疗期间并发症发生情况进行对比。结果与治疗前比,治疗4次后两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)水平均显著升高,但观察组显著低于对照组(均P<0.05);两组患者血清白蛋白(ALB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)均显著下降,但观察组显著高于对照组;两组患者甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平均显著下降,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);观察组患者不良反应总发生率与对照组比下降,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TACE联合FOLFOX方案持续动脉灌注化疗对肝细胞癌患者的肝功能指标与血常规指标的影响较小,还可有效杀灭患者体内的癌细胞,且一定程度上减少了患者的不良反应,安全性较高。

泡沫硬化剂注射联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张

目的观察泡沫硬化剂注射联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法 2010年1月至2015年1月,66例大隐静脉曲张患者采用随机对照方法:泡沫硬化剂注射联合大隐静脉高位结扎术30例(研究组),传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术36例(对照组)。对两组患者治疗效果、住院时间、手术时间、手术失血量及术后并发症发生率等进行比较。结果研究组手术时间、术中失血量、术后住院时间,总住院费用优于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论泡沫硬化剂注射联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张与传统手术相比较,具有创伤小、恢复快、效果可靠等优点。

呼吸训练对食管癌患者术后抗胃食管反流的相关性研究

目的:研究有效呼吸训练对缓解食管癌患者术后胃食管反流的效果。方法:选取食管癌手术后出现胃食管反流的120例患者为研究对象,随机分成实验组与对照组,对照组给予常规护理治疗,实验组患者进行有效呼吸训练,分别对比两组患者在出院后三个不同时间段胃食管反流临床症状的发生频率以及严重程度。结果:在出院后半年和1年,实验组与对照组患者经治疗后胃食管反流的发生频率及严重程度存在明显差异(P<0.05)。结论:有效呼吸训练不仅可以降低食管癌患者术后胃食管反流的发生频率,还能有效减轻并发症的严重程度,在食管癌患者术后发生胃食管反流患者的治疗中具有重要意义,值得临床推广应用。

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石胆总管一期缝合的临床应用

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石胆总管一期缝合的安全性及疗效.方法 回顾性研究2011 年1 月至2014 年12 月在潮州市中心医院接受诊治的178 例胆总管结石患者临床资料.其中男83 例,女95 例;平均年龄（46±3）岁.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.所有患者均行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术,根据胆总管切口处理方式不同将患者分为一期缝合组和T 管引流组,取石后一期缝合组采用胆总管一期缝合;T 管引流组采用“T”管引流.观察两组患者手术时间、排气时间、住院时间、住院费用、术后并发症等指标.两组患者观察指标比较采用t 检验或χ2 检验. 结果 两组患者均手术顺利.一期缝合组患者的手术时间、排气时间、住院时间、住院费用分别为（119±18）min、（25±7）h、（6±1）d、（1.2±0.2）万元,与T 管引流组的（136±20）min、（38±8）h、（10±1）d、（1.5±0.2）万元相比,差异有统计学意义（t=2.38,5.00,7.21,3.87;P〈0.05）.一期缝合组患者术后并发症发生率为8%（3/37）明显低于T 管引流组的12%（17/141）（ χ^2=3.28,P〈0.05）.一期缝合组术后发生胆漏3 例,切口感染1 例;T 管引流组胆漏1 例,胆囊窝积液5 例,切口感染11 例,粘连性肠梗阻10 例,所有患者均经对症处理后治愈. 结论 腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石胆总管一期缝合术安全、有效,具有恢复快,费用低、并发症发生率低等优势.