核酸MALDI-TOF MS检测在肺结核诊断中的价值

目的探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)在疑似肺结核(PTB)诊断中的应用价值及其阳性结果的影响因素,以期为临床治疗提供参考。方法选取甘肃省第二人民医院(西北民族大学附属医院)2022年8月—2023年3月收治的疑似PTB患者77例为研究对象。所有患者肺泡灌洗液(BALF)均接受MALDI-TOF MS检测和结核分枝杆菌(MTB)培养。根据MTB培养结果,对核酸MALDI-TOF MS检测进行诊断效能分析,并探讨核酸MALDI-TOF MS检测阳性的影响因素。结果核酸MALDI-TOF MS检测结果显示,MTB阳性共37例(48.1%,37/77),40例阴性(51.9%,40/77)。以培养结果为金标准,核酸MALDI-TOF MS的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确度分别为90.9%、84.1%、81.1%、92.5%和87.0%,采用Kappa检验法评价核酸MALDI-TOF MS检测和MTB培养法的一致性,结果显示Kappa值为0.739(P<0.05)。2组患者在是否有糖尿病、身体质量指数(BMI)及降钙素原(PCT)方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:有糖尿病和PCT异常为核酸MALDITOF MS阳性的独立危险因素(P<0.05)。结论核酸MALDI-TOF MS检测对PTB的早期诊断具有重要价值,可为患者的规范用药提供更好的指导,即为患者的治疗制定更为精准、有效的治疗方案,从而提高治疗效果、改善患者生活质量。

核酸MALDI-TOFMS技术在肺结核和NTM肺病诊断与治疗的研究进展

结核病作为全球十大死亡原因之一,历年新发病数居高不下,以及抗菌素的广泛耐药,耐药结核病成为全球公共卫生危机,对结核病早期诊断和治疗带来巨大的冲击。因此,多方面探寻结核病的诊断与耐药性检测方法,有助于加强疾病的预防与诊治,减轻全球结核病负担,具有重大的意义。同时,结核病的治愈并不是疾病的终结,结核后肺疾病可增加患者的全因死亡率,结核后肺疾病的康复治疗也至关重要。本文将从结核病病原学特点、诊断、药物治疗和后期健康管理及肺康复治疗等研究进展进行综述,加强对肺结核、NTM肺病及结核后肺疾病的认识,进一步提高相关疾病的诊疗意识。

EpCAM在转移性恶性胸腔积液中的研究进展

上皮细胞粘附分子(epithelial cell adhesionmolecule, EpCAM)是一种40kDa的跨膜糖蛋白,对维持正常上皮结构起着重要作用,其在多种上皮癌中过表达。EpCAM具有细胞粘附、迁移、增殖、信号转导的多种生物功能,也参与肿瘤的增殖与转移过程。EpCAM作为循环肿瘤细胞(circulating tumor cell, CTC)的靶点,常用于恶性肿瘤的辅助诊断和靶向治疗中,也可以通过检测其表达对恶性肿瘤患者生存期进行预测。本文主要综述了EpCAM在转移性恶性胸腔积液(malignant pleural effusion, MPE)中的研究进展。

多方法序贯检查诊断早期食管癌及癌前病变的临床价值

研究联合窄带成像技术(NBI)、Lugol氏液染色及超声微探头序贯检查对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。以378例经常规内镜观察有食管黏膜粗糙、糜烂、颜色异常等可疑病变患者为研究对象。可疑病灶先行NBI观察,再行Lugol氏液染色观察,最后行超声微探头扫描,结果发现452处病变。与NBI和Lugol氏液染色相比,常规内镜对早期食管癌及癌前病变较易漏诊。高级别上皮内瘤变均主要表现为NBI I级(71.3%)和Lugol氏液染色I级(82.0%),低级别上皮内瘤变主要表现为NBI和Lugol氏液染色Ⅱ、Ⅲ级。超声微探头对早期食管癌与术后组织病理学检查诊断符合率为82.4%。结果表明,联合Lugol氏液染色及NBI检查能提高早期食管癌及癌前病变的检出率,联合超声微探头检查可增加对早期癌及其浸润程度的判断。