彩色多普勒超声在乳腺导管内乳头状瘤与导管内癌鉴别诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在乳腺导管内乳头状瘤(BIP)与导管内癌(DCIS)鉴别诊断中的意义。方法对超声表现为乳腺占位性病变伴周围导管扩张并经手术病理证实的30例BIP与32例DCIS进行回顾性对照分析。结果BIP与DCIS周围导管扩张内径比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两者肿瘤大小、形态、边界、周边管壁回声、内部钙化灶、血流分级等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声对BIP与DCIS的鉴别诊断具有重要的临床价值。

腮腺基底细胞腺瘤74例超声分析

目的分析腮腺基底细胞腺瘤(basal cell adenoma of the parotid gland,BCAPG)的超声图表现,以提高超声诊断率。方法回顾分析我院经手术病理证实的BCAPG患者74例(78个结节)的临床资料,采用PHILIPS 5000和PHLIP IU22彩色多普勒超声诊断仪诊断分析。结果BCAPG好发于中年,多见于腮腺浅叶,超声下表现为边界清楚的椭圆形低回声肿块,部分BCAPG可有成角,浅分叶,实质回声分布较均匀;当肿瘤呈混合性回声时,多表现为低回声内部混杂以无回声区;内部少见钙化;BCAPG绝大部分伴有后方回声增强效应,实性区可见血流信号,血流分级以3级为主,结节内部血流阻力指数(RI)较高。结论腮腺基底细胞腺瘤的超声图表现具有一定特征,超声检查对其诊断及鉴别具有一定参考价值。

Survivin、Ki67在宫颈上皮内瘤变、宫颈癌中的表达及临床意义

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌中的Survivin、Ki67表达及其意义。方法:应用免疫组化S-P法,检测64例宫颈癌、18例CIN、10例正常宫颈组织中Survivin、Ki67表达水平,并加以分析。结果:(1)Survivin、Ki67在CIN中即有表达,宫颈癌中Survivin、Ki67表达显著高于CIN、正常宫颈组织(P<0.05),其阳性率分别为75.0%、90.6%。(2)宫颈癌中Survivin表达与临床分期和淋巴结转移有关,但与年龄、宫颈癌组织细胞类型及分化程度无明显相关关系;Ki67表达只与临床分期有关,与年龄、组织学细胞类型、淋巴结转移及分化程度无明显相关关系。(3)宫颈癌组织中Survivin表达与Ki67表达相关。结论:Survivin、Ki67异常表达参与了宫颈癌的发生发展与凋亡抑制和增殖能力增强有关。

三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌放疗后复发的临床观察

目的：评价三维适形放疗联合同步化疗,治疗宫颈癌放疗后盆腔复发的近期疗效和毒副反应。方法：2006年6月至2009年12月收治的宫颈癌放疗后盆腔复发病例23例为观察组,实施三维适形放疗及同步化疗,盆腔外照射肿瘤总量40~60Gy。并以同期采用盆腔前后野照射及同步化疗的宫颈癌放疗后盆腔复发病例共29例作为对照组,盆腔外照射肿瘤总量20~30Gy。观察两组治疗疗效和急性放射毒副反应。结果：观察组1年生存率为82.6%,有效率（CR＋PR）为87.0%,腰骶疼痛缓解率75.0%、下肢痛缓解率82.4%、下肢水肿缓解率85.7%,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。放射性直肠炎、放射性膀胱损伤发生率分别为17.4%、4.3%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。近期骨髓抑制发生率两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,全部患者均可耐受。结论：三维适形放疗联合同步化疗,治疗宫颈癌放疗后盆腔复发,疗效优于盆腔前后野照射,不增加放射毒副反应。

自拟桂苓汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床分析

目的:探讨自拟桂苓汤联合米非司酮自拟桂苓汤治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果。方法:将60例确诊为子宫肌瘤的患者随机分为治疗组与对照组两组,每组各30例,治疗组采用自拟桂苓汤口服,同时配合口服米非司酮12.5mg,每日1次,连服3个月,为1个疗程。对照组单独服用米非司酮,剂量与病程与治疗组相同。结果:疗程结束后治疗组临床总有效率为86.67%,对照组临床总有效率为63.33%,两组总有效率比较有显著差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:自拟桂苓汤治疗围绝经期子宫肌瘤有较好疗效,尤其适用于肌瘤小、经期长、经量多的患者。该药不良反应小,是一种可行的肌瘤保守治疗方法。

宫颈鳞癌同步放化疗前后高危型HPV感染的变化

宫颈癌是我国发病率最高的妇科恶性肿瘤，其发生过程是一个由癌前病变逐渐衍变为癌的连续病理过程。1996年，世界卫生组织（WHO）将高危型HPV病毒的持续感染确认为引发宫颈癌的根本性原因。高危型HPVDNA在检测宫颈癌和筛查中的作用也得到了肯定。宫颈癌病理类型以鳞状细胞癌多见，本文通过观察宫颈鳞癌同步放化疗前后高危型HPVDNA阳性率的变化，希望其在宫颈鳞癌放化疗后病情监测中的作用得到越来越多的重视。

早期子宫颈癌淋巴结转移34例临床观察

目的探讨早期子宫颈癌术后淋巴结转移同步放疗、化疗与预后关系。方法回顾性分析34例早期子宫颈癌术后淋巴结转移的患者,全部行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。其中a期5例,b期16例,a期13例;术前放疗、化疗13例,术后全部行同步放疗、化疗;单个淋巴结转移26例,2个或2个以上淋巴结转移8例。结果淋巴结转移率22.1%(34/154),34例淋巴结转移患者全部行术后同步放疗、化疗,5年生存率82.4%。转移淋巴结直径<2cm者,5年生存率86.7%;转移性淋巴结直径≥2cm者,5年生存率57.9%;1个淋巴结转移至1级组患者,5年生存率76.6%;转移至2级组患者,5年生存率45.0%。结论淋巴结转移是影响子宫颈癌预后的重要因素,而术后对有淋巴结转移患者行同步放疗、化疗,可有效地提高5年生存率。

腮腺腺淋巴瘤和多形性腺瘤的超声鉴别诊断研究

目的:探究腮腺腺淋巴瘤和多形性腺瘤的超声鉴别诊断。方法:回顾性分析笔者所在医院收治的330例腮腺良性肿瘤患者临床资料,均接受彩色多普勒超声诊断系统检查;以粗针穿刺活检(CNB)或术后病理学检查结果为依据分析超声检查结果的鉴别准确率;比较腮腺腺淋巴瘤患者及多形性腺瘤患者肿瘤形态、内部结构回声、钙化、主要血管分布、血流情况、液性暗区等超声影像特征差异。结果:330例腮腺良性肿瘤患者经CNB或术后病理学检查确诊为腺淋巴瘤者68例(20.6%),确诊为多形性腺瘤者262例(79.4%)。超声鉴别诊断腮腺腺淋巴瘤及多形性腺瘤的准确率为79.1%(261/330)。与多形性腺瘤患者比较,腺淋巴瘤患者多见类椭圆状外形、内部结构回声不均匀、无钙化、主要血管分布于核心、血流信号丰富、存在液性暗区等超声影像特征,差异均有统计学意义(x^2=25.732、46.703、9.516、41.645、55.116、42.702,P<0.05)。结论:腮腺腺淋巴瘤和多形性腺瘤在超声表现中具有较大差异,鉴别诊断准确率较高。

三维适形放疗在宫颈残端癌治疗中的应用

目的:探讨三维适形放射治疗子宫颈残端癌的临床疗效,并与后装腔内照射治疗进行比较。方法:将26例子宫颈残端癌患者,随机分为观察组和对照组:观察组13例为三维适形放射治疗,对照组13例为后装腔内照射治疗。结果:观察组近期总有效率为92.3%(12/13),对照组为84.6%(11/13),两组比较差异无显著性(P>0.05)。放射性直肠近期反应发生率观察组、对照组分别为23.1%(3/13)和69.2%(9/13);放射性膀胱近期反应发生率观察组、对照组分别为15.4%(2/13)和46.2%(6/13),两组比较差异有显著性(P<0.05)。放射性直肠远期并发症发生率观察组、对照组分别为15.4%(2/13)和46.2%(6/13);放射性膀胱远期并发症发生率观察组、对照组分别为7.69%(1/13)和38.5%(5/13);两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:三维适形放射治疗子宫颈残端癌与后装腔内照射的疗效相似,但减少了近期放射反应和远期并发症。

巨块型宫颈癌近距离放疗的疗效观察

目的:探讨巨块型宫颈癌组织间插植和阴道盒近距离放疗的疗效。方法:对A组(51例)宫颈癌术前或放疗前行插植放疗与B组(52例)宫颈癌术前或放疗前行阴道盒放疗进行比较。结果:A组51例,有效率94%,B组52例,有效率85%,两组比较差异无显著性,放疗并发症,A组无,B组1例急性直肠反应。结论:组织间插植和阴道盒近距离放疗对巨块型宫颈癌患者可缩小肿瘤体积,提高手术切除率及放疗的治愈率。

p27在宫颈鳞癌放疗前后的表达及临床意义

目的:研究p27在宫颈鳞癌放疗前后的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学SP法检测48例宫颈鳞癌放疗前后标本和30例正常宫颈组织中p27蛋白表达情况。结果:p27在正常宫颈组织和宫颈鳞癌组织中的高表达率分别为93%(28/30)、21%(10/48),正常宫颈组织p27的高表达率明显高于宫颈鳞癌组织,差异有显著性(P<0.05)。宫颈鳞癌中Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的p27高表达分别为63%(5/8)、20%(3/15)和8%(2/25),p27高表达率I级明显高于II级和III级,差异有显著性(P<0.05)。宫颈鳞癌中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期p27高表达分别为57%(4/7)、19%(5/26)和7%(1/15),p27高表达率Ⅰ期明显高于Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,差异有显著性(P<0.05)。p27在放疗前宫颈组织和放疗后宫颈组织中的高表达率分别为21%(10/48)、52%(25/48),p27在放疗后宫颈组织中的高表达率明显高于放疗前,差异有显著性(P<0.05)。结论:p27与宫颈癌的发生发展程度有关,放疗可一定程度上回复部分宫颈鳞癌患者高表达p27,为此,检测放疗前后p27的表达可作为判断预后的参考指标。

西黄胶囊配合放射治疗中晚期宫颈癌45例疗效观察

目的:研究西黄胶囊对宫颈癌(Ⅱb-Ⅲb)放射治疗的增敏减毒作用。方法:将89例宫颈癌患者随机分成综合组与对照组,行前瞻性研究,两组患者均采用美国加速器6W-X线放疗。综合组在放疗前一周开始口服西黄胶囊,1.0g/次,2次/d,连用8周,对照组单纯放疗。结果:综合组与对照组控制瘤体的完全缓解率分别为93.3%和77.3%,治疗后白细胞减少发生率22.6%和45.5%,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:对宫颈癌(Ⅱb-Ⅲb)患者放疗时配合西黄胶囊能提高疗效,减轻副作用,改善生活质量。

超声双重造影与磁共振在直肠癌术前T分期中的应用价值

目的探讨超声双重造影和磁共振在直肠癌术前T分期中应用价值.方法回顾性地分析我院确诊的直肠癌患者56例,对术前超声双重造影的T分期结果,术前磁共振的T分期结果,与术后病理T分期结果进行一致性检验.结果直肠超声双重造影的T分期的总符合率为82.14%(46/56),kappa一致性检验认为超声T分期与病理T分期两者一致性较好(κ=0.703,P<0.001).磁共振的T分期的总符合率为80.35%(45/56),kappa一致性检验认为磁共振T分期与病理T分期两者一致性较好(κ=0.649,P<0.001).kappa一致性检验认为磁共振T分期与超声T分期两者一致性较好(κ=0.635,P<0.001).结论超声双重造影与磁共振在直肠癌患者术前T分期中价值相近,为术前诊断提供了重要依据.

乳腺导管内乳头状瘤超声误诊原因分析

目的探讨乳腺导管内乳头状瘤(intraductal papilloma,IDP)超声误诊原因,提高该病超声诊断符合率。方法将2010年1月至2014年12月在我院手术的IDP患者52例共66个病灶的术前超声诊断结果与术后病理结果进行对照,分析超声误诊、漏诊的原因。结果 IDP超声误诊率为28.8%(19/66),其中I型无误诊,Ⅱ型误诊率为44.4%,Ⅲ型和Ⅳ型误诊率分别为83.3%和76.9%。结论Ⅲ型、Ⅳ型IDP超声声像图不典型,无明确的特征性改变,单纯二维超声鉴别困难,误诊率较高。

飞行时间质谱技术筛查上皮性卵巢癌患者血清特异性蛋白的研究

目的:应用飞行时间质谱技术筛选上皮性卵巢癌患者与正常人血清中差异性蛋白,探讨蛋白质组学诊断模型用于上皮性卵巢癌的早期诊断的可行性。方法:应用弱阳离子芯片(WCX2)及表面增强激光解析电离飞行时间质谱仪(SELDI-TOF-MS)检测20例正常人(对照组)和40例上皮性卵巢癌(观察组)患者血清中的差异蛋白质,并检测差异蛋白筛选上皮性卵巢癌的特异性和敏感度。结果:对照组与观察组在1500～20000Da间,质荷比为3865Da、4318Da及5089Da的蛋白峰差异有统计学意义(P<0.05)。3个蛋白区分对照组与观察组的敏感性与特异性为80.00%(32/40)、85.00%(17/20)。结论:SELDI-TOF-MS技术对上皮性卵巢癌早期诊断具有一定价值。

甲状腺髓样癌38例的恶性度与超声表现临床分析

目的探讨甲状腺髓样癌的超声表现与其恶性度之间的临床意义。方法分析总结我院38例甲状腺髓样癌的超声表现,将肿块按照TI-RADS分类系统分为两类:类腺瘤样结节(b-MTC)与典型甲状腺恶性结节(m-MTC),并将两者之间的侵袭性相关参数进行比较。结果 m-MTC与b-MTC在平均大小方面,差异有统计学意义(P=0.035)。淋巴结转移更多见于m-MTC,两者差异有统计学意义(P=0.000 5)。甲状腺被膜受侵仅见于m-MTC,两者差异有统计学意义(P=0.000 3)。在TNM分期越晚的结节更多见于m-MTC,两者差异有统计学意义(P=0.003 9)。结论部分MTC(63.2%)恶性度高,易出现甲状腺被膜受侵及淋巴结转移,超声医师应加强对侧颈及中央区淋巴结扫查,为临床提供合理的手术方式;部分(36.8%)结节表现为类腺瘤样声像,超声容易误诊,应提示临床医师检查血清降钙素或癌胚抗原。

乳腺黏液癌的超声诊断分析

目的探讨乳腺黏液癌的超声声像图特征及超声诊断价值。方法对经病理证实的乳腺黏液癌患者术前超声声像图的特征及超声诊断结果进行分析。结果单纯型黏液癌超声图像多表现为良性肿物特征,混合型黏液癌超声图像多表现为恶性肿瘤征象。超声对乳腺黏液癌的诊断准确率为65%(13/20),其中单纯型62.5%(10/16),混合型75%(3/4)。结论超声对乳腺黏液癌具有一定的诊断价值,但因乳腺黏液癌,特别是单纯型乳腺黏液癌的超声声像图恶性特征不明显,易导致误诊。只有充分认识其临床、病理及图像特点,才能提高诊断的准确性,减少漏诊误诊。

超声对甲状旁腺结节的诊断价值

目的 探讨超声对甲状旁腺结节诊断的临床价值。方法 回顾性分析福建省肿瘤医院2007年9月至2023年4月收治住院并经术后病理证实的93例(102个结节)甲状旁腺病变患者的临床资料。结果 102个甲状旁腺结节中,术后病理证实甲状旁腺腺瘤80个(78.43%),甲状旁腺增生15个(14.71%),甲状旁腺囊肿2个(1.96%),甲状旁腺癌5个(4.90%)。超声共检出90个甲状旁腺结节(88.24%),结节多位于甲状腺下部背侧,其中甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生多呈低回声,边界清,内部回声多为不均匀,血流信号多较丰富;甲状旁腺囊肿则为无回声,边界清楚,内部回声均匀,无明显血流信号;甲状旁腺癌多呈低回声,边界不清,内部回声不均,血流信号较丰富。93例患者术后均行甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)检测,除2例转移性甲状旁腺癌为阴性外,其余91例均为阳性。结论 超声对甲状旁腺病变有一定的临床诊断价值。

青年及老年宫颈癌的预后分析

目的 :分析青年、老年妇女宫颈癌的临床特点及预后。方法 :自 1988～ 1995年采用放疗、手术或两者结合治疗的 52例青年宫颈癌和 148例老年宫颈癌进行比较分析。结果 :青年、老年宫颈癌五年生存率分别为 4 9.80 %、70 .2 7% ,两者有显著性差异。尤其是 b及 期青年宫颈癌预后特别差。结论 :影响宫颈癌预后的主要因素为年龄、临床分期、组织学类型。