胎盘FIC1 mRNA的表达及其与ICP关系的研究

目的通过研究妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）胎盘胆盐载体家族性肝内胆汁淤积相关蛋白-1（FIC1）mRNA的表达,以及母胎血中总胆汁酸（TBA）和甘胆酸（CG）水平的变化,探讨胎盘胆盐载体在ICP胎儿病理机制中的作用。方法纳入ICP患者（ICP组）及正常孕妇（对照组）各20例。采用速率法测定母体静脉、脐静脉血中TBA水平;测定放射免疫法CG水平;RT-PCR法测定胎盘组织中胆盐载体FIC1 mRNA表达;另采用原位杂交法对随机选取的两组各两例胎盘组织进行FIC1 mRNA的定位检测。结果1ICP组母血和脐血中的TBA、CG水平均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。ICP组母血中TBA、CG水平均高于脐血（25.77±16.64）μmol/Lvs（8.55±5.48）μmol/L;（3416.09±1986.04）μg/dLvs（821.84±673.17）μg/dL,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组母血和脐血中TBA水平（3.40±2.51）μmol/Lvs（4.37±3.26）μmol/L、CG水平（342.74±234.88）μg/dLvs（309.32±145.20）μg/dL比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。2ICP组、对照组胎盘组织中均有FIC1 mRNA的表达,且均定位于合体滋养细胞。ICP组FIC1 mRNA表达量低于对照组（0.76±1.22vs37.28±75.03）,差异有统计学意义（P〈0.05）。3ICP组和对照组胎盘组织中FIC1 mRNA表达量与母血、脐血中TBA和CG水平均无相关性（r=-0.229-0.163,P〉0.05）。结论胎盘FIC1 mRNA表达降低,这可能是导致胎盘对胆汁酸的转运障碍,引起ICP胎儿体内胆淤的因素之一。

膳食营养成分与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的 探讨孕妇饮食营养成分比例与妊娠期糖尿病发病情况的关系.方法 对2 600例孕妇在中孕期进行饮食问卷调查.根据糖尿病筛查将孕妇分为正常、糖耐量异常和妊娠期糖尿病3组,调整混杂因素的影响后利用Logistic回归方法 分析膳食营养比例对妊娠期糖耐量异常和妊娠期糖尿病相对危险度的影响.结果 妊娠期糖耐量异常的发生率为13.19%,妊娠期糖尿病的发生率为6.92%.将正常孕妇每天饮食中的碳水化合物或蛋白质比例分别降低10%,并替代以脂肪,与调整饮食结构以前相比,妊娠期糖尿病发病危险性可高达6.55和2.19倍.结论 过多脂肪的摄入可能促发妊娠期糖尿病,孕期应采取膳食干预措施,减少妊娠期糖尿病的发生.

膳食脂肪酸与妊娠期糖尿病的前瞻性研究

目的探讨孕期膳食脂肪酸的摄入类型与妊娠期糖尿病发病及血糖水平间的关系，旨在探索出一套符合本地特点的膳食脂肪干预方案，降低妊娠期糖尿病的患病率，减少产科并发症及早产儿疾病的发生。方法选取妊娠期糖尿病孕妇64例为妊娠期糖尿病组，以同期正常妊娠孕妇64例为正常妊娠组。对饮食治疗前后的两组孕妇进行膳食脂肪酸检查，比较两组孕妇膳食结构中各类脂肪酸供能百分比，连续监测2周孕妇空腹、餐后1小时、餐后2小时血糖的变化以及空腹和餐后胰岛素的变化，并进行分析。结果两组孕妇日总热能摄入比较差异无统计学意义（t=0．594，P=0．536）；妊娠期糖尿病组孕妇饱和脂肪酸供能百分比显著高于正常妊娠组，差异有统计学意义（t=2．139，P=0．028），妊娠期糖尿病组孕妇多不饱和脂肪酸供能百分比显著低于正常妊娠组，差异有统计学意义（t=2．109，P=0．031）；两组孕妇单不饱和脂肪酸供能百分比经比较，差异无统计学意义（t=0．638，P=0．702）。对妊娠期糖尿病组孕妇膳食脂肪酸供能比例进行控制后，与正常妊娠组和未控制膳食脂肪酸妊娠期糖尿病组比较，空腹、餐后1小时、餐后2小时血糖差异均有统计学意义（t=2．675，P=0．015）。结论饱和脂肪酸可能是引起妊娠期糖尿病的独立危险因素，降低膳食饱和脂肪酸的比例，增加含较多多不饱和脂肪酸的食品可能是减少妊娠期糖尿病发病的一个良好方法。

妇幼保健医院门诊实施艾滋病PITC策略效果

目的了解在妇幼保健医院实施医务人员提供艾滋病检测咨询（PITC）策略的可行性，探讨艾滋病检测率的影响因素，为在艾滋病防治工作中推广实施PITC策略提供参考。方法2010年6月-2011年8月，选择广州市番禺区妇幼保健医院作为临床医疗机构试点，共选择3个门诊量较大的门诊科室作为试点，收集试点工作报表和访谈结果等资料进行分析。结果项日周期内，共计为57309人提供PITC服务，其中19809人（34．57％）接受艾滋病检测，婚检科、产科和妇科的艾滋病检测人数分别为9817人（100．00％）、6157人（35．63％）和3569人（12.37％）。产科艾滋病检测率高于妇科，差异有统计学意义（X^23514．72，P〈0．01）。在接受检测的19809人中，确认HIV阳性者3人（0．15％。1。产科和妇科调查对象拒绝艾滋病检测的主要原因均为认为自身没有感染艾滋病的可能性，分别占41．00％和59．00％。产科和妇科检测率与前15个月相比，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论在妇幼保健医院实施PITC策略具有可行性，政策支持、检测费用等对PITC的开展有重要影响。

妊娠梅毒63例临床分析

目的研究妊娠梅毒的发病率,分析其发病特点,并探讨其防治方法,以降低先天性梅毒儿的发病率。方法63例经血清学检查确诊为妊娠梅毒孕妇,根据其确诊孕周数分组,比较各组孕妇妊娠结局、围生儿预后及新生儿梅毒发生情况,分析梅毒的治疗与先天梅毒儿发病率之间的关系。同时将孕妇分为流动人口组与长期居住组,比较其发病率。结果妊娠梅毒的发生率为4.5‰,其中流动人口占61.9%。不同孕周先天梅毒的发病率分别为:13～27周占12.5%,28～36周占27.3%,37周以上占42.9%。结论妊娠梅毒的发病率有逐年上升的趋势。降低妊娠梅毒及先天梅毒儿的发病率,关键在于加强婚前检查及早孕检测。

分娩期会阴体形态学研究

目的：通过分娩期会阴形态学观察，为指导会阴切开术及会阴裂伤修补提供参考依据。方法：随机抽取423例初产妇，在胎头拨露时对会阴的伸展度、弹性度及厚薄度进行测量。结果：会阴的伸展度由正常状态的2～3cm，在拨露期可达到5～10cm，伸展度达6-7cm者占77．07％。根据分娩期会阴体的改变，将会阴分为3型：普通型、肥厚型及瘦薄型。结论：分娩时应根据胎儿体重及会阴体的分型，决定是否行会阴切开术。普通型尽可能保护会阴，可选择性行会阴切开术；肥厚型一般采用正中切开；瘦薄型及早做好会阴侧切准备。

垂体后叶素在腹腔镜下治疗输卵管妊娠的应用

目的 探讨垂体后叶素用于腹腔镜下输卵管妊娠手术中的临床疗效.方法 选择广州市番禺区何贤纪念医院2007年9月～2009年9月的异位妊娠住院患者461例行腹腔镜下输卵管线形切开取胚术,其中观察组245例注射垂体后叶素,对照组216例未注射垂体后叶素,观察两组患者术中出血量、手术时间、止血时间、血压变化等临床情况,并加以统计分析.结果 观察组的术中出血量、手术时间、止血时间均明显小于对照组（t分别为13.97、7.63、38.28,均P〈0.05）;观察组的血压变化不明显;观察组改行输卵管切除率小于对照组（χ^26.59,P〈0.05）;观察组与对照组比较,术后人绒毛膜促性腺激素下降程度、持续性异位妊娠发生率无明显差异;观察组的输卵管通畅率高于对照组（χ^222.18,P〈0.05）.结论 在输卵管妊娠保守性手术中应用垂体后叶素明显减少术中出血量,缩短手术时间,止血效果好,未见明显手术并发症,未增加持续性异位妊娠的发生,但输卵管的通畅率有所增加.

妊娠期糖耐量受损对母婴预后的影响

目的探讨妊娠期糖耐量受损(GIGT)对母婴妊娠结局的影响。方法将176例GIGT分为治疗组与不治疗组,治疗组进行饮食控制,对两组病例母婴妊娠结局进行分析。结果治疗组妊娠期高血压疾病、巨大儿、羊水过多、剖宫产率、新生儿窒息、早产儿、新生儿低血糖、新生儿红细胞增多症、新生儿高胆红素血症均明显低于未治疗组(p<0.05)。结论对糖耐量受损的孕妇进行饮食控制可降低孕妇妊娠期并发症、手术产率、围产儿病率,对GIGI孕妇应加强孕期监测。

胎盘MDR3的表达及其与妊娠期肝内胆汁淤积症关系的研究

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）胎盘中胆盐载体磷脂输出泵（multidrug resistance p-plycoprotein,MDR3）的表达,以及母、胎血中总胆汁酸（total bile acids,TBA）和甘胆酸（cholylglycine,CG）水平的变化;进一步分析胎盘胆盐载体对胆汁酸水平的调节作用及其与ICP的关系.方法ICP（ICP组）及正常妊娠（对照组）孕妇各20例.母血、胎儿脐静脉血中TBA、CG水平的测定分别采用放射免疫法和速率法;胎盘组织中胆盐载体MDR3 mRNA的表达采用荧光定量PCR法.结果（1） ICP组母血、脐血中的TBA、CG水平均高于对照组（P＜0.05）.ICP组母血TBA水平高于脐血（25.8±16.6和8.6±5.5）μnol/L,CG水平高于脐血（3416.1±1986.0和821.8±673.2）μg/dL（P＜0.05）;对照组母血和脐血TBA水平（3.4±2.5和4.4±3.3）μmol/L,CG水平（342.7±234.9和309.3±145.2）μg/dL比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）ICP和正常妊娠各期胎盘组织中均有MDR3 mRNA的表达.ICP组MDR3 mRNA表达量低于对照组（0.80±0.67和162.63±334.33）拷贝/ng（P＜0.05）.（3）ICP组、对照组胎盘中MDR3 mRNA表达量与母血、脐血中TBA和CG水平均无相关性（r=-0.60～0.165,P＞0.05）.结论ICP胎盘胆盐载体MDR3 mRNA表达降低,可能引起ICP胎盘对胆汁酸的转运障碍、胎儿体内胆汁淤积,可能是引起ICP胎儿窘迫的原因.

孕中期血清学筛查对预防出生缺陷的临床应用

目的探讨对孕中期孕妇进行血清学筛查、产前诊断对预防出生缺陷的临床应用价值。方法对孕15-20+6周的孕妇进行唐氏综合征筛查,其中高风险者采取自愿的原则,抽羊水或脐血进行染色体核型分析。结果952例唐氏综合征筛查高风险孕妇中,核型异常者20例,阳性率2.1%,其中,唐氏综合征3例,18-三体综合征6例,45,XO 3例,其他染色体异常8例。结论孕中期进行血清学筛查,对防止出生缺陷具有重大意义。