原发性高血压合并左心室肥厚与心率变异性及室性心律失常的相关性研究

目的研究原发性高血压患者左心室肥厚与心率变异性及室性心律失常之间的关系。方法选择我院收治的原发性高血压患者108例,并根据患者是否存在左心室肥厚分为左心室肥厚组(52例,LVH组)和无左心室肥厚组(56例,对照组)。采用动态心电图分析仪监测患者24 h心电图情况以及其心率变异性的时域指标,分析左心室肥厚与心率变异性及室性心律失常的相关性。结果 LVH组LVPW、LA、IVS均显著厚于对照组,LVEF显著低于对照组(P<0.05)。LVH组室性期前收缩级别比对照组高(P<0.05)。两组患者的心率变异性比较无显著差异(P>0.05)。IVS、LVDd和年龄均为室性期前收缩级别的独立危险因素。结论室性心律失常发生率在原发性高血压合并左心室肥厚患者中有所增加,但患者的心率变异性与左心室肥厚却无相关性。

替格瑞洛对冠心病患者PCI术后心血管不良事件的预防作用分析

目的:探究替格瑞洛对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心血管不良事件的预防作用。方法:选择我院2015年6月至2016年6月收治的行PCI手术治疗的冠心病患者100例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组各50例。给予观察组患者替格瑞洛治疗,给予对照组患者氯吡格雷治疗。比较两组患者治疗后心血管不良事件发生率、凝血功能指标、超敏C-反应蛋白水平。结果:观察组患者术后出现心肌梗死、支架狭窄及血栓等心血管不良事件发生率明显低于对照,差异具有统计学意义(P<0.05);用药前两组患者超敏C-反应蛋白含量相比,差异无统计学意义(P>0.05);用药12h后是超敏C-反应蛋白含量巅峰值,且用药12h后和1天后对照组患者超敏C-反应蛋白含量均高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后活化部分凝血活酶时间(42.26±3.57)min、凝血酶时间(17.56±3.74)min及凝血酶原时间(14.68±3.14)min与观察组患者(42.32±3.46)min、(17.61±2.87)min、(14.72±3.09)min相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予行PCI手术治疗的冠心病患者替格瑞洛治疗,可有效改善超敏C-反应蛋白水平,提高治疗效果,减少心血管不良事件的发生率,值得临床推广与应用。

H型高血压患者的血尿酸水平临床意义分析

目的:分析H型高血压患者的血尿酸水平临床意义。方法:选择我院自2014年1月-2017年6月收治的324例原发性高血压患者,将其根据血同型半胱氨酸(Hcy)水平分为A组(Hcy <10. 0μmol/L) 81例、B组(Hcy水平在10~15μmol/L) 101例、C组(Hcy水平在15~20μmol/L) 79例、D组(Hcy> 20μmol/L) 63例。对所有患者测定血尿酸(SUA)水平、血脂各项指标,并做对比。结果:SUA水平与血Hcy水平呈正相关(r=0. 306,P <0. 05)。随着Hcy水平的增高,高血压患者心脑血管事件发生率较高,住院次数越多,且死亡率也增加(P <0. 05)。结论:H型高血压者其血尿酸水平较高,且容易发生心脑血管事件,要改善此类患者的预后,需给予积极措施降低Hcy、SUA的水平。

脉压差在原发性高血压患者并发冠心病诊断中的意义分析

目的探讨脉压差在原发性高血压患者发生冠心病诊断中的临床价值。方法选择2013年1月至2015年6月收治的原发性高血压住院患者677例,按照冠状动脉造影(CAG)结果分为研究组(存在冠心病患者)350例和对照组(未合并冠心病患者)327例,比较两组收缩压、舒张压、脉压差等一般情况。将研究组根据不同脉压差(≥60mm Hg和<60mm Hg)进行分组,比较冠状动脉病变支数、长度和左心室射血分数(LVEF)。结果研究组和对照组年龄、男性比例、收缩压、脉压差比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组吸烟比例、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脉压差≥60 mm Hg组冠状动脉双支及以上病变增多、病变长度增加、LVEF<50%比例增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脉压差对冠状动脉的病变有指示意义,且差值越大,病变越严重,心功能越差,这在早期诊断心功能不全、冠心病中具有很大的意义。

慢性心力衰竭患者心功能与胱抑素C和超敏肌钙蛋白T的相关性分析

目的探讨慢性心力衰竭患者的心功能和胱抑素C以及超敏肌钙蛋白T之间的相关性。方法选取我院在2016年1月至2017年12月期间接受治疗的慢性心力衰竭患者80例作为研究对象,另取同期进行体检的正常人群30例作为对照组。观察和比较慢性心力衰竭患者与健康人群之间不同心功能分级患者之间的胱抑素C、超敏肌钙蛋白T、LVEF和LVEDD的差异,并分析胱抑素C、超敏肌钙蛋白T与LVEF和LVEDD之间的相关性。结果慢性心力衰竭组胱抑素C、超敏肌钙蛋白T的水平和LVEDD显著高于对照组(P<0.05),LVEF水平显著低于对照组(P<0.05);心功能Ⅳ级患者的胱抑素C、超敏肌钙蛋白T水平、LVEDD显著高于心功能Ⅱ～Ⅲ级患者,LVEF水平显著低于对照组(P<0.05);胱抑素C和超敏肌钙蛋白T与LVEDD呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者的胱抑素C和超敏肌钙蛋白T水平与心力衰竭严重程度呈正相关,两个指标均能反映患者的心功能变化情况。

经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死发生低血压的相关因素分析

目的探讨影响经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死发生低血压的相关因素,为术前评估提供参考。方法收集116例行PCI治疗的急性心肌梗死患者的可能影响术后低血压的资料,包括年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、喝酒史、术前血压情况,术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,心肌梗死病变位置及冠状动脉狭窄情况等,再根据患者术后血压的情况将患者分为术后低血压组和非低血压组(对照组),统计学分析PCI术后低血压的危险因素。结果低血压组36例患者,对照组有80例患者。经logistic逐步回归分析,右冠状动脉病变、近段病变、术后严重的冠状动脉狭窄均为PCI术后低血压的危险因素,心肌缺血是PCI术后低血压的保护因素(P<0.05)。结论 PCI治疗急性心肌梗死患者之前,通过辅助检查发现右冠状动脉病变、近段病变及术后冠状动脉狭窄程度对预测患者是否容易发生术后低血压有重要意义。

血清25-羟维生素D水平与高血压患者颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的 分析探讨血清25-羟维生素D[25（OH）D]水平与高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法选取177例原发性高血压患者,均测量血压,检测血糖、血脂相关指标以及25（OH）D水平,用彩色多普勒超声测量颈动脉IMT。根据血清25（OH）D水平将患者分为A组（〈15 ng/m L,43例）、B组（15~29 ng/m L,84例）、C组（≥30 ng/m L,50例）。分析颈动脉IMT与血清25（OH）D水平的关系。结果 A、B组颈动脉IMT明显厚于C组（P〈0.05）。Pearson相关分析显示,颈动脉IMT与高血压病程、糖尿病史、年龄、LDL-C呈正相关,与血清25（OH）D水平呈负相关,并且颈动脉IMT与25（OH）D独立相关（P〈0.05）。结论 血清25（OH）D水平降低是原发性高血压患者颈动脉IMT增加的独立危险因素。

青年男性急性心肌梗死的危险因素及介入治疗疗效评价

目的:研究青年男性患者急性心肌梗死(AMI)的危险因素,对心肌梗死介入手术的疗效和预后进行分析评价。方法:选取符合纳入条件的2005年1月至2012年12月收治的首发心肌梗死青年(≤45岁)男性患者368例作为研究对象(设为研究组),选取同期在我院进行健康体检的青年男性380例作为对照组。对两组患者的体重指数、饮酒史、吸烟史、高血压、糖尿病、血脂等情况进行比较,统计分析男性青年发生AMI的危险因素。对研究组中行经皮冠状动脉介入手术治疗的患者进行为期3年的随访,记录主要心血管不良事件。结果:研究组冠状动脉病变以单支病变为主,占56.7%(208/368),前降支是血管病变的高发部位,占42.7%(157/368)。Logistic回归分析显示,肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高三酰甘油和高LDL-C是研究组心肌梗死发生的独立危险因素。研究组最终有254例行冠状动脉介入治疗并获得随访,经过3年的随访,MACE发生率为4.7%(12/254)。结论:45岁以下青年男性急性心肌梗死的危险因素是肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高三酰甘油和高LDL-C;青年男性急性AMI患者行介入治疗疗效和预后良好,应积极早期行PCI术。

肺动脉压在评估左心室射血分数正常心力衰竭患者预后的价值分析

目的探讨肺动脉压(PAP)在评估左心室射血分数正常心力衰竭患者的预后价值。方法抽取2013年8月至2015年1月本院接诊的180例左心室射血分数正常的心力衰竭患者作为研究对象,依照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将其分为三组,A组(n=60)为心功能Ⅱ级的患者,B组(n=60)为心功能Ⅲ级的患者;C组(n=60)为心功能Ⅳ级的患者。观察三组患者的NT-pro BNP水平以及PAP指标等,比较三组患者的再入院率以及死亡率。结果三组患者分别在LVEF、LVED、E/A方面比较差异不显著,无统计学意义(P>0.05);随着心功能评级的升高,LA、RVED、PAP以及NT-pro BNP均显著升高,且组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05);随着心功能评级的增加,患者的肺动脉压水平也呈现出显著上升的趋势,在此趋势下患者的3个月再入院率、3个月死亡率、6个月再入院率以及6个月死亡率均具有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。结论肺动脉压可作为评估心力衰竭诊断及预后的重要指标,该值水平越高,则病情严重程度越高,预后越差。

缺血分级对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的预测价值

目的研究缺血分级对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后的预测价值。方法选取我院收治的196例行PCI术的急性STEMI患者,根据Birnbaum的缺血分级标准,分为Ⅱ级缺血组(75例)和Ⅲ级缺血组(121例)。观察并比较两组患者的心血管事件发生率和术后的心功能改善情况。结果Ⅲ级缺血组术前术后的CK-MB值均明显高于Ⅱ级缺血组(P<0.05),LVEF均明显低于Ⅱ级缺血组(P<0.05);Ⅲ级缺血组的心源性猝死、恶性心律失常、Ⅱ~Ⅲ度传导阻滞、心力衰竭发生率均明显高于Ⅱ级缺血组(P<0.05)。结论缺血分级对急性STEMI患者PCI术后有预测价值,在相同的手术条件下,Ⅲ级缺血提示患者预后较差。

替罗非班治疗急性心肌梗死PCI术后冠脉无复流的临床效果分析

目的研究替罗非班治疗急性心肌梗死PCI术后冠脉无复流的临床效果。方法研究对象为便利选取2019年1月—2020年1月该院收治的74例急性心肌梗死PCI术后冠脉无复流患者,参考随机数表法划分为两个小组,分别为研究组与对照组,每组37例;研究组选用替罗非班治疗,对照组选用低分子肝素治疗;比较两组治疗前后TIMI帧数、TIMI血流分级情况与恶性心律失常、再发心梗、顽固性缺血发生率。结果两组患者治疗前TIMI帧数、TIMI血流分级对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组TIMI帧数(38.2±6.1)帧低于对照组(43.5±6.8)帧,两组比较差异有统计学意义(t=2.595,P<0.05)。研究组TIMI血流分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良心血管事件发生率(8.11%)低于对照组(29.73%),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.638,P<0.05)。结论替罗非班治疗急性心肌梗死PCI术后冠脉无复流的临床效果显著,可进一步促进心肌灌注快速恢复,并减少恶性心律失常、再发心梗、顽固性缺血发生率。

血糖波动对急性心肌梗死患者冠脉病变程度的影响分析

目的分析血糖波动对急性心肌梗死(AMI)患者冠脉病变程度的影响。方法选取我院2015年5月至2017年5月收治的99例AMI患者,根据2型糖尿病诊断标准分为糖尿病组和非糖尿病组。比较两组患者不同血糖波动下的冠脉病变程度。结果非糖尿病组的单支血管病变率高于糖尿病组(P<0.05),而三支血管病变率低于糖尿病组(P<0.05);两组患者的两支血管病变率比较无统计学差异(P>0.05)。Gesini积分系统结果显示,糖尿病组和非糖尿病组中,NGF组的冠脉狭窄病变程度均轻于MGF组和SGF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者的冠脉病变往往更严重,且血糖波动越大,冠脉病变程度越高。AMI非糖尿病患者的非正常血糖波动对冠脉的损害比正常血糖波动大。

双联抗血小板疗程对经皮冠状动脉介入治疗置入药物洗脱支架患者疗效的影响

目的观察双联抗血小板（DAPT）疗程对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）置入药物洗脱支架（DES）患者疗效的影响。方法 PCI置入DES的冠心病患者117例,术后口服阿司匹林（100 mg/d）和氯吡格雷（75 mg/d）,记录DAPT时间及主要不良心血管事件（MACE）情况,分析DAPT疗程对疗效的影响。结果随访时间24-30个月。出院后6个月,106例（90.6%）坚持DAPT;出院后2 a,47例（40.2%）坚持DAPT。19例（16.2%）发生MACE,其中1-2 a组、〉2 a组MACE发生率均低于〈0.5 a组（P〈0.05）。结论置入DES的冠心病患者疗效与DAPT疗程显著相关。

尿酸和血清同型半胱氨酸与冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的分析尿酸和血清同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选择我院自2015年1月至2017年12月收治的118例冠心病冠状动脉狭窄患者,检测所有患者的血清尿酸和Hcy,依据Gensini评分将其分为3组,低分组、中分组及高分组,分析尿酸和血清Hcy与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果低分组Hcy水平均明显低于中分组、高分组,差异有统计学意义(P<0.05);低分组尿酸水平均明显低于中分组、高分组,差异有统计学意义(P<0.05);中分组和高分组尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示高尿酸和高Hcy水平为冠脉病变程度严重的危险因素。结论 Hcy、尿酸水平越高,患者冠脉血管狭窄程度越重。

纤维蛋白原对PCI治疗后的急性冠脉综合征患者预后评估价值探讨

目的探讨纤维蛋白原对PCI治疗后的急性冠脉综合征(ACS)患者预后评估价值。方法收集首次诊断为ACS且接受PCI治疗患者的一般资料和病例资料,并随访3年,记录患者是否发生远期主要心血管不良事件(MACE),分析纤维蛋白原与患者发生MACE的相关性。结果有26例患者术后3年内发生MACE,根据标准挑选了52例患者作为对照,归为非MACE组;MACE组患者纤维蛋白原水平明显高于非MACE组患者,差异有统计学意义(P<0.05),其他项目差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维蛋白原的浓度对于行PCI治疗的ACS患者预后有评估价值,当其浓度接近或者高于(3.4±0.9)g/L时,患者术后发生MACE的可能性较大。

纤维蛋白原和GRACE评分对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入手术预后的评估价值

目的探讨纤维蛋白原和GRACE评分对急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入(PCI)术后预后的评估价值。方法选取2010年1月至2013年12月首次诊断为ACS的患者370例,均进行PCI治疗,回顾性分析其临床资料。其中28例患者在术后随访3年内发生心血管不良事件(MACE),另随机选取术后随访3年内未发生MACE者48例。比较术后MACE者与非MACE者术前血液检查结果,包括肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原,分析其入院全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、Syntax评分、Gensini评分等指标的差异。结果术后随访3年,MACE发生率为7. 6%(28/370)。术后MACE者纤维蛋白原、GRACE评分高于非MACE者,差异均有统计学意义(P <0. 05)。术后MACE者hs-CRP、肌钙蛋白T、Syntax评分、Gensini评分与非MACE者比较,差异均未见统计学意义(P>0. 05)。结论纤维蛋白原、GRACE评分与ACS患者PCI术后心血管不良事件风险呈正相关,其检测值可预测远期心血管不良事件。