老年患者脂代谢变化与评价胰岛素敏感性的方法的相关性研究

目的 筛选出适合评价临床表现分布不同的老年患者脂代谢变化与胰岛素敏感性关系的参数。方法 测定 45例临床表现分布不同老年患者的空腹状态下的血糖 (FPG) ,胰岛素 (FINS)及血脂各项指标。计算胰岛素敏感指数 (IAI) ,空腹 β细胞功能指数 (FBCI) ,Homa β细胞功能指数 (HBCI) ,胰岛素抵抗指数 (IR)。并通过直线相关及多元逐步回归分析 ,了解上述评价胰岛素敏感性的各项参数与血脂各项指标的关系。结果 IAI与FBCI、IR、FPG、FINS、甘油三酯 (TG)呈明显的负相关 (r =- 0 52 7、- 0 91 3、- 0 658、 - 0 91 2、- 0 545、- 0 637,P =0 0 0 8、0 0 0 0、0 0 0 0、0 0 0 0、0 0 0 6) ,IAI与高密度脂蛋白 (HDL C)呈明显的正相关 (r=0 637,P =0 0 0 1 )。IR与FPG、FINS、TG呈明显的正相关 (r =0 80 3、0 790、0 680 ,P =0 0 0 0、0 0 0 0、0 0 0 0 ) ,IR与HDL C、载脂蛋白 (Apo)A1呈明显的负相关 (r =- 0 750、- 0 41 6 ,P =0 0 0 0、0 0 4 3)。IAI与IR呈明显负相关 (r=- 0 91 3,P =0 0 0 0 )。多元逐步回归分析 ,回归方程 :IAI=1 41 7HDL C - 6 82 8,IR =2 5 0 74- 1 7 1 2 7HDL C +2 745TG。

老年下呼吸道感染住院期间继发真菌感染的临床分析

目的探讨老年下呼吸道感染院内继发真菌感染的危险因素,以提高诊治水平。方法分析56例住院老年下呼吸道感染患者的临床资料,动态观察痰培养发现真菌,或虽未发现真菌而用抗真菌药物治疗有效的,为继发真菌感染组30例。而继续用抗菌素治愈的,为非继发真菌感染26例。从而对危险因素、抗菌药物种类和应用时间、糖皮质激素的应用、营养状况和基础疾病等进行分析。结果真菌发生率与抗菌素使用时间的长短,是否应用糖皮质激素,住院时患者营养状况好坏,是否合并糖尿病明显有关。结论认识老年下呼吸道感染住院患者的危险因素,争对性应用抗真菌药物可提高疗效。

老年下呼吸道流感嗜血杆菌感染的临床分析

目的探讨老年下呼吸道感染的危险因素、感染情况及该菌对常用抗生素的耐药性,为治疗提供帮助。方法回顾分析50例老年下呼吸道流感嗜血杆菌感染患者的临床资料。用K-B法测定该菌的体外药物敏感性。结果全部患者均有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病(COPD)38例(76.0%)为多,还有糖尿病9例(18.0%);晚期肿瘤7例(14.0%),脑血管病2例(4.0%)。临床表现和胸部影像学检查符合下呼吸道感染。药敏试验提示该菌呈现多重耐药。其中对氟哌嗪青霉素、磺苄青霉素及并用β内酰胺酶抑制剂,或单用含酶抑制剂的第三代头孢菌素保持敏感性。但有13例使感染再染,认为可能是该菌向L型变异所致。结论老年下呼吸道流感嗜血杆菌感染多发生于慢性支气管炎、细支气管炎特别是弥漫性泛细支气管等的基础疾病,如反复感染终归由绿脓杆菌所替代。目前的耐药现象严重,并且耐药菌株还在不断增加。治疗应根据病原学检查及药物敏感试验。

老年下呼吸道感染病原菌的分布及药敏试验

目的探讨 1992年 1月至 1997年 12月住院的老年下呼吸道感染患者的病原菌分布、耐药情况 ,供临床用药借鉴。方法对痰中分离的细菌进行分类、鉴定 ,并对其中的不动杆菌进行药敏试验。结果 6年的病原菌分布已发生改变 ,虽然仍以革兰氏阴性杆菌为主 ,且肠杆菌仍居首位 ,但不动杆菌和其它非发酵菌呈逐年上升趋势。用 12种抗生素 ,对钙不动杆菌的药敏结果表示 ,钙不动杆菌耐药率较高 ,但对氧哌嗪青霉素、复达欣、氧氟沙星及氨基甙类的抗生素 ,仍保持较好的敏感性 ,敏感率为 5 5 2～ 86 8%。结论虽然病原菌发生变迁 ,耐药情况严重 ,但仍有敏感的抗生素可选用。