血培养病原菌构成及耐药性分析

目的了解医院2014-2015年血培养标本中主要病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法采用Bact/Alert 3D120全自动血培养监测系统对血标本进行増菌培养,阳性标本采用法国生物梅里埃公司全自动微生物分析系统VITEK-2Compact及配套试剂培养鉴定及药敏分析。结果送检的4 280例血培养标本中分离出病原菌531株,阳性率为12.41%,其中革兰阴性菌371株(69.87%),革兰阳性菌123株(23.16%),真菌29株(5.46%),厌氧菌8株(1.51%)。结论该院血培养的病原菌以革兰阴性杆菌为主,病原菌的耐药性都较高,及时检测血培养的病原菌及其耐药性对于指导临床合理用药、防止滥用抗菌药物和减少耐药菌株的产生有重要意义。

尿路感染主要病原菌耐药性分析

目的了解医院2014~2015年尿路感染主要病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法采用法国生物梅里埃公司全自动微生物分析系统VITEK-2compact及配套试剂对该院2014~2015年住院及门诊尿路感染患者中段尿进行细菌培养鉴定及药敏分析。结果共分离出细菌613株,其中革兰阴性杆菌381株（占62.2%）,革兰阳性球菌130株（占21.2%）,真菌102株（占16.6%）。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别达68.9%和57.1%。屎、粪肠球菌对高水平庆大霉素耐药率分别达80.6%和62.5%,对高水平链霉素耐药率分别达77.3%和43.3%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）达66.7%,呈对抗菌药物的多重耐药。结论该院尿路感染菌种以革兰阴性杆菌居多,细菌耐药率高,真菌感染的数量显著增加;临床应积极开展尿路感染病原学检查,合理、安全使用抗菌药物,以有效控制尿路感染和减少耐药菌株的产生。

ICU分离的166株洋葱伯克霍尔德菌耐药性分析

目的调查某院重症监护室(ICU)洋葱伯克霍尔德菌的分离及耐药情况。方法回顾性分析该院ICU2008年1月—2009年12月检出的洋葱伯克霍尔德菌资料。结果调查期间ICU送检的各类标本共分离洋葱伯克霍尔德菌166株,占总检出菌株数的23.82%(166/697);其中痰和咽拭子分离153株,中段尿9株,血管导管液2株,引流液2株。药敏结果显示,洋葱伯克霍尔德菌对头孢唑林、亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星耐药率高,达98.19%～100.00%;对第三代头孢菌素(头孢他啶)的耐药率较低(11.45%),对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最低(10.84%)。结论洋葱伯克霍尔德菌在该院ICU分离率较高,对临床常用的抗菌药物有极高的耐药性,临床医生应积极开展病原学检查,注意正确、合理使用抗菌药物。

348株肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解我院肺炎克雷伯菌感染分布和耐药情况,提高临床医师对感染的预防意识和指导合理选用抗菌药物。方法采用Vitek-AMS32微生物鉴定仪鉴定,ESBLs菌株鉴定用复合纸片表型确证法、纸片扩散法药敏试验。结果我院348株肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株102株(占29.3%);产ESBLs菌株对所测试的抗菌药物(除亚胺培南外)耐药率明显高于非产ESBLs株,49.0%产ESBLs菌株呈多重耐药性。肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率<30%,对其余多种常用抗菌药物耐药率均>40%。结论医院内肺炎克雷伯菌临床分离株对抗菌药物耐药率及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株阳性率较高,比以往报道呈逐年上升趋势,产ESBLs菌株多重耐药现象突出,医院应重视肺炎克雷伯菌的耐药监测,以预防医院感染的发生与流行,临床医师应重视其流行情况并积极开展病原学检查,注意正确、合理使用抗菌药物。

流感嗜血杆菌耐药性分析

目的了解我院2008年1月至2010年6月临床分离的136株流感嗜血杆菌耐药性及产β-内酰氨酶率。方法采用常规方法进行分离培养,并采用法国生物梅里埃公司全自动微生物分析系统VITEK-2compact及配套试剂NHI鉴定卡和V+X、V、X因子进行鉴定,用K-B法测定其药敏结果,按CLSI2009版判断结果,以Nitrocefin试剂做β内酰胺酶测定。结果 136株流感嗜血杆菌中产β内酰胺酶40株,产酶率29.4%;耐药主要集中在复方新诺明(57.4%)、氨苄西林(51.5%)、左旋氧氟沙星(27.9%);对亚胺培南及头孢二、三代的敏感率达100%。结论流感嗜血杆菌有较高的耐药率及β内酰胺酶产酶率,临床上应注意正确、合理使用抗菌药物。

解脲支原体和人型支原体药敏分析

目的了解解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的实验室检查和药物的敏感情况,为临床选择有效抗菌药物提供参考。方法选取2015年1-12月该院妇科、产科和皮肤性病门诊科怀疑感染非淋菌性尿道炎患者作为研究对象,并对其进行Uu/Mh培养及药物敏感试验。结果 Uu单项感染检出率为17.40%,Mh检出率为0.91%,二者合并感染检出率为5.36%,男性患者支原体感染检出率明显低于女性患者。Mh对交沙霉素的敏感率(82.0%)高于混合感染者(60.0%)。结论及时送检支原体培养及药物敏感试验有助于提高非淋菌性尿道炎的治愈率。

下呼吸道标本中非发酵菌的分离及耐药性分析

目的 探讨引起肺部感染 (PneumuniaInfection)的非发酵菌 (NonfermentativeBacilli)的菌种分布及耐药性特点 ,为临床治疗此类细菌感染提供科学依据。方法 采用全自动微生物分析系统VEK -AMS3 2进行鉴定及药敏试验。结果 检出的 183 6株细菌中 3 81株为非发酵菌 ,占 2 0 .75 %。非发酵菌中以铜绿假单胞菌 183株 (占 48.0 % )、鲍曼不动杆菌 98株 (占 2 5 .7% )和嗜麦芽窄食假单胞菌 3 9株 (占 10 .2 % )为主。非发酵菌都对头孢一代 (头孢唑林 )耐药高达 89%～ 10 0 % ,对头孢三代的耐药率也较高 (达 2 2～ 95 % ) ,对派拉西林 /他唑巴坦的耐药率最低 ( 5 %～ 3 3 % )。结论 非发酵菌在肺部感染占临床检出菌株的比例较高 ,对临床常用的抗生素有极高的耐药性 ,临床医师应积极开展病原学检查 ,注意正确。

铜绿假单胞菌临床分离株感染分布与耐药性分析

目的:探讨医院铜绿假单胞菌(Pseudomon asaeruginosa,PAE))临床分离株的感染分布及耐药情况,为临床医师治疗此类细菌感染提供科学依据。方法:采用法国生物梅里埃公司的Vitek-AMS32微生物鉴定仪鉴定,用GNI加鉴定菌种及GNS进行药敏试验,用WHONET5.4软件分析病原菌的耐药性。结果:医院内感染PAE的耐药情况十分严峻;PAE对17种抗菌药物药敏试验结果表明,PAE具有多重耐药特点。结论:PAE与院内感染密切相关,且耐药性严重,表现为多重耐药。加强细菌培养和药敏监测、合理应用抗菌药物对有效治疗和预防PAE医院感染具有极其重要的意义。

前列腺液标本中主要致病菌的分离及耐药性分析

目的 为了解我院慢性前列腺疾病患者的前列腺液致病菌情况 ,探讨引起慢性前列腺炎的致病菌的菌种分布及耐药性特点 ,对我院 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 4年 1月门诊慢性前列腺炎患者的 980份前列腺液进行培养分离 ,并对其中部分细菌进行药敏测试 ,为临床治疗此类细菌感染提供科学依据。方法 采用全自动微生物分析系统VITEK -AMS3 2进行鉴定及药敏试验。结果 980份前列腺液中分离出致病菌 3 5 0株 ,阳性率占 3 5 .71%。其中革兰氏阳性球菌 3 11株 ,占 88.9%、革兰氏阴性菌 3 9株 ,占 11.1%。结论 革兰氏阳性球菌在前列腺疾病患者检出菌株中占很高比例 ,对临床常用的抗生素有极高的耐药性 ,临床医师应积极开展细菌病原学检查 ,注意正确、合理使用抗生素。

全麻支气管插管与下呼吸道感染关系的调查

目的 探讨全麻支气管插管后与下呼吸道感染关系.方法 对541例全麻双腔导管支气管插管患者（1组）和406例单腔气管插管患者（2组）发生下呼吸道感染情况进行回顾性调查,对痰标本细菌培养加药敏试验进行分析.结果 1、2组患者发生下呼吸道感染分别是26、18例,占4.81%和4.43%;痰标本中检出的非发酵菌占致病菌的86.36%,耐药率与下呼吸道感染率呈正比;感染率60～70岁组为9.56%、≤49岁组为2.04%;感染患者中麻醉时间≤3 h组占3.26%,≥3 h组占6.14%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 气管与支气管插管发生下呼吸道感染概率接近,感染主要危险因素是细菌耐药、年龄与麻醉时间.

临床深部丝状真菌感染的病原菌分析

目的分析临床丝状真菌感染病原菌的分布特征,为相关真菌病的诊断提供参考,指导临床合理应用抗真菌药物。方法根据各类临床标本的真菌培养的菌落特点和镜下特征,鉴定菌种。对分离出的丝状真菌的分布进行回顾性分析。结果从各类临床标本分离出63株丝状真菌,其中以曲霉菌属[35株(55.56%)]、镰刀菌属[15株(23.81%)]和马尔尼菲青霉菌[5株(7.94%)]为主。曲霉菌属真菌中以烟曲霉菌[26株(74.29%)]为最常见,而镰刀菌属真菌中以茄病镰刀菌[10株(66.67%)]为最常见。支气管抽吸物中27株丝状真菌以曲霉菌属[24株(88.89%)]为主,眼分泌物18株丝状真菌中以镰刀菌属[13株(72.22%)]为主,马尔尼菲青霉菌主要分离自血液标本,皮下感染组织分离出2株申克孢子丝菌。结论不同部位丝状真菌感染的病原菌明显不同,应加强对丝状真菌感染的认识和实验室检测,提高诊断和治疗水平。

内科肺部感染住院患者革兰阴性杆菌菌种分布及耐药性分析

目的 了解某院内科住院患者肺部感染革兰阴性(G-)杆菌的菌种分布及耐药情况,以利于临床合理选用抗菌药物。方法 收集下呼吸道标本,采用VITEK 32全自动微生物分析仪鉴定细菌,并做药物敏感(药敏)试验。结果 共分离细菌6 6 8株,其中G-杆菌4 19株(6 2 .72 % ) ,包括铜绿假单胞菌12 1株(2 8.88% )、肺炎克雷伯菌88株(2 1.0 0 % )、嗜麦芽窄食单胞菌5 4株(12 .89% )、鲍曼不动杆菌4 6株(10 .98% )、大肠埃希菌32株(7.6 4 % )、阴沟肠杆菌2 8株(6 .6 8% )、其他菌株5 0株(11.93% )。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最低(14 .88% ) ,其次为妥布霉素(19.0 0 % ) ;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南耐药率最低(0 ) ,其次为头孢替坦(分别为9.0 9%和3.13% ) ;鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦和妥布霉素耐药率最低(分别为32 .6 0 %和30 .4 3% ) ;嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟耐药率最低(分别为3.70 %～16 .6 7% ) ;阴沟肠杆菌对亚胺培南和头孢吡肟耐药率最低(分别为0和2 1.4 3% )。结论 G-杆菌为该院内科住院患者肺部感染的主要病原菌,各分离菌多重耐药现象严重,临床应依据病原学检查合理使用抗菌药物。

汕头成人社区获得性肺炎的流感嗜血杆菌和肺炎链球菌的耐药研究

目的:探讨汕头地区成人社区获得性肺炎(CAP)流感嗜血杆菌和肺炎链球菌的耐药现状,为临床治疗提供参考依据。方法:收集2011-2012年汕头3所综合医院成人CAP患者中分离的流感嗜血杆菌和肺炎链球菌,集中后用全自动细菌鉴定系统VITEK2进一步确认鉴定结果,VITEK2-GP68卡测定肺炎链球菌和K-B法测定流感嗜血杆菌药敏结果,以Nitrocefin试剂做β-内酰胺酶测定。结果:205株肺炎链球菌中高耐青霉素(PRSP)为33.7%,青霉素中介肺炎链球菌(PISP)为19.0%,头孢噻肟、头孢曲松和氯霉素耐药率较低,为17.1%～22.0%,3种氟喹喏酮类、泰利霉素和2种碳青霉烯类等抗菌药物的耐药率<10%,全部菌株对万古霉素和利奈唑烷敏感,红霉素和四环素的耐药率最高为94.1%和95.1%。211株流感嗜血杆菌中β-内酰胺酶阳性101株,产酶率为47.9%,其对氨苄西林、复方新诺明的耐药率最高分别是51.7%和80.1%,对阿莫西林/棒酸、头孢呋辛、三代头孢、环丙沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素和氯霉素耐药率<10%,未出现亚胺培南耐药株。结论:本地区肺炎链球菌对青霉素的耐药率和流感嗜血杆菌产酶率明显偏高,氨苄西林和复方新诺明已不适于本地区成人CAP的经验治疗,而氟喹诺酮类及三代头孢菌素等常用抗生素依然保持良好的抗菌活性。

剖宫产术后暴发切口脓肿分枝杆菌感染

目的分析汕头某卫生院发生的一起剖宫产术后切口感染暴发流行的病原菌及其药物敏感性。方法 2009年12月-2010年3月,采集该卫生院20例剖宫产术后切口感染患者的32份标本(包括病灶组织、切口分泌物和脓液)进行细菌培养和革兰、抗酸染色,在分离出快速生长分枝杆菌的基础上进行菌株鉴定。采用K-B纸片法进行药敏试验。结果 20例患者中,11例分离出14株抗酸染色阳性的快速生长非结核分枝杆菌,经鉴定均为脓肿分枝杆菌。所有菌株均对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素和阿米卡星敏感,对亚胺培南、利奈唑胺和庆大霉素中介,对其余抗菌药物均耐药。结论此次剖宫产术后切口感染暴发流行是由脓肿分枝杆菌引起。重视并加强医院感染的管理和监控工作,是避免类似事件发生的重要措施。

汕头地区4例散发创伤弧菌感染的实验室诊断

目的了解汕头市某院创伤弧菌(VV)感染患者的病原微生物学特征及药物敏感性。方法回顾性分析汕头市某院2013年6月—2014年6月收治的4例VV感染患者,采集患者血标本进行培养,采集患者疱液或棉拭子采集伤口分泌物接种于血平板、麦康凯平板及TCBS平板,对分离的菌株进行鉴定和药敏试验。结果 4例VV感染患者,其中死亡3例,治愈1例;分别因进食腌蟹、蒸扇贝或外伤后接触海产品,而引起原发性败血症及下肢感染。患者A、B疱液,患者C伤口分泌物,患者D血培养均分离出氧化酶阳性、TCBS平板上生长呈绿色的革兰阴性菌,均鉴定为VV。VV对头孢唑林耐药或中介,对头孢替坦均为中介,1株VV对头孢吡肟耐药。结论 4例VV感染患者病死率高(3/4),疱液或伤口分泌物培养阳性率较血培养高;及时就诊、尽早开始抗菌药物治疗及积极清创有助于治疗该病。

离心法腹膜透析液的培养及其病原菌分析

目的:探讨离心法腹膜透析相关性腹膜炎透出液培养的阳性率,及其致病菌的分布和耐药性。方法:透出液同时进行离心法和血培养瓶培养。回顾性分析透出液的致病菌的分布和耐药性。结果:离心法培养阳性率为56.5%,与血培养瓶培养57.6%的阳性率无显著性差异。55株致病菌中,其中革兰阳性球菌32株、阴性杆菌15株、真菌5株,其他3株。凝固酶阴性葡萄球菌分离率最高。所有阳性球菌均为万古霉素敏感,耐苯唑西林的葡萄球菌发生率为61.5%。阴性杆菌以阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星和亚胺培南的耐药率最低,均为16.7%。结论:离心法培养可作为实验室对透出液培养的常规方法。革兰阳性球菌为腹膜透析相关感染性腹膜炎最主要的致病菌。

新生儿科与非新生儿病房血流感染病原菌比较

目的研究近年来血流感染的病原菌总体分布,并探讨新生儿科与非新生儿病房血流感染病原菌分布差异。方法采用Bact/Alert 3D120进行血培养,全自动微生物分析仪VITEK-2compact进行细菌鉴定。实验室诊断与临床回访综合判定病原菌。结果 3年共送检标本8 957份,检出血流感染的病原菌868株。血流感染病原菌中,革兰阳性菌占40.2%、革兰阴性菌占52.3%、真菌占5.5%、厌氧菌占1.6%,其中以大肠埃希菌(25.6%)、凝固酶阴性葡萄球菌(21.5%)、肺炎克雷伯菌(10.9%)、金黄色葡萄球菌(6.7%)、肠球菌属细菌(5.4%)、铜绿假单胞菌(3.1%)和鲍曼不动杆菌(4.1%)为主。凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为新生儿科最主要病原菌,分别为53.9%和17.4%,显著高于非新生儿科的9.9%和8.6%(P<0.01)。而大肠埃希菌(36.1%)为非新生儿科最主要病原菌,显著高于新生儿科的8.3%(P<0.01)。结论近3年来革兰阴性菌为血流感染首要病原菌。肺炎克雷伯菌和凝固酶阴性葡萄球菌是新生儿血流感染患者最主要病原菌,且呈高度集中的趋势,应提高控制医院感染的意识、有效预防医院感染的暴发流行。

全麻肺隔离技术与肺部感染的关系

目的：探讨全麻支气管插管术实施肺隔离后与肺部感染关系，预防肺叶切除术后肺部感染并发症。方法：回顾分析近5年择期肺叶切除术病人381例，将支气管插管与气管插管分为两组。Ⅰ组病人214例：常规全麻诱导双腔导管插管后，单肺通气控制呼吸，作为分析组；Ⅱ组病人l67例：常规全麻诱导气管插管双肺通气控制呼吸，作为对照组。两组病人在麻醉前45．93％伴有同侧肺部感染经抗楚治疗后肺部X线征炎症明显好转、血象正常。并对术后发生肺部感染16倒患者痰标本行细菌培养加药敏试验。结果：调查发现肺叶切除术病人16例发生肺部感染，Ⅰ组与Ⅱ组病人分别是3例、13例。占同期全麻气管、支气管插管分别是1．40％和7．78％；从感染患者痰液中检出的致病菌143．75％，其中以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食假单胞菌为最多，这3种菌占非发酵菌的91．30％是肺部感染的主要分离菌。而且铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌时氨苄西林、头孢唑林的耐药率均高达100％。对头孢三代如头孢他啶、头孢曲松的耐药率高达40％～95％，高耐用药率与下呼吸道感染率成正比。这些菌株对临床常用抗生素都有不同程度耐药，且多重耐药。结论：调查发现引起气管与支气管插管全麻患者发生肺部感染主要危险因素有肺隔离比无肺隔离明显减少，说明对侧肺可引起交叉感染。细菌耐药性，使其增加肺部感染发生率。实施肺隔离技术，对预防肺部感染有较大临床意义。

汕头成人下呼吸道感染流感嗜血杆菌的耐药性分析

目的:探讨汕头地区成人下呼吸道感染流感嗜血杆菌(Hi)的耐药现状,为临床治疗提供参考依据。方法:收集成人下呼吸道感染患者中分离的流感嗜血杆菌,集中后经VITEK-2compact系统和Ⅴ+Ⅹ、Ⅴ、Ⅹ因子试验作复检,K-B法测定其药敏结果,以Nitrocefin试剂做β-内酰胺酶测定。结果:144株流感嗜血杆菌中耐药率以氨苄西林、复方新诺明和四环素较高,分别为53.5%、60.4%和20.8%。对阿莫西林/棒酸、头孢呋辛、三代头孢、环丙沙星、左氧氟沙星、和氯霉素耐药率较低2.8%～14.6%,未出现亚胺培南、阿奇霉素耐药株。产β-内酰胺酶62株,产酶率43.1%。结论:本地区流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率较高,氨苄西林和复方新诺明已不适于本地区成人流感嗜血杆菌感染的经验治疗,临床上应根据本地区耐药监测数据合理选用抗菌药物。

汕头地区下呼吸道感染肺炎链球菌的耐药性监测

目的监测汕头地区下呼吸道感染肺炎链球菌(SP)的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集汕头地区5家医院2010-2012年从下呼吸道标本中分离的296株肺炎链球菌,采用K-B纸片扩散法及E-test法进行常用抗菌药物敏感试验,分析其耐药特征。结果 296株肺炎链球菌对青霉素不敏感率为43.2%,其中耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)为27.7%、青霉素中介肺炎链球菌(PISP)为15.5%。未检出对万古霉素、莫西沙星、利奈唑烷耐药的菌株。对红霉素的耐药率最高,为90.5%。14岁以下患者PRSP检出率为42.9%,高于成人组的24.2%;对头孢噻肟的耐药率为46.4%,亦高于成人组的13.3%,差异有统计学意义。结论汕头地区青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)检出率高于其他地区,其对大环内酯类等药物耐药状况极为严峻。儿童对青霉素和头孢噻肟的耐药率高于成人。