肝细胞癌患者肝部分切除术后腹腔感染病原微生物及耐药性分析

目的分析肝细胞癌患者肝部分切除术后引发腹腔感染的病原微生物分布及其耐药性。方法选取2021年1月至2023年5月我院收治行肝部分切除术后并发腹腔感染肝细胞癌患者65例作为研究对象,回顾性分析其腹腔引流液病原菌分离培养及药敏试验结果。结果65例患者腹腔引流物样本共分离出病原菌108株,其中单独感染38例(58.5%),多重感染27例(41.5%)。培养得到革兰阴性菌55株(50.9%),其中以大肠埃希菌(17株,15.7%)、肺炎克雷伯菌(15株,13.9%)最多;革兰阳性菌48株(44.4%),其中以屎肠球菌(16株,14.8%)、粪肠球菌(12株,11.1%)、金黄色葡萄球菌(8株,7.4%)最多;真菌5株(4.6%),其中以白假丝酵母菌最多(3株,2.8%)。药敏试验结果显示,大肠埃希菌对二代头孢、部分三代头孢、氟喹诺酮类药物敏感性较低,对复合类制剂、部分三代头孢、四代头孢、碳青霉烯类、氨基糖苷类及四环素类药物敏感性较高;肺炎克雷伯菌对二代头孢类药物敏感性较低,对复合类制剂、三代头孢、四代头孢、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类药物敏感性较高;屎肠球菌、粪肠球菌对林可霉素类、大环内酯类药物敏感性较低,对青霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类和糖肽类药物敏感性较高,其中粪肠球菌对阿莫西林敏感性也较低;金黄色葡萄球菌对青霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、林可霉素类、大环内酯类药物敏感性较低,对四环素类、糖肽类药物敏感性较高。结论导致肝细胞癌患者肝部分切除术后腹腔感染的病原微生物是以大肠埃希菌等为代表的革兰阴性菌,其与以屎肠球菌为代表的革兰阳性菌尚未对常用抗菌药物产生显著耐药性,临床治疗过程中可使用经验性抗菌药物,同时加强监控与预防,严格遵循用药规范。