甲状腺腺瘤与单发结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断

目的 探讨超声检查在甲状腺腺瘤和单发结节性甲状腺肿诊断和鉴别诊断中的价值。方法 对经手术和病理证实的 2 4例甲状腺腺瘤和 16例单发结节性甲状腺肿的二维及彩色多普勒声像图进行比较分析。结果 上述二组疾病在甲状腺的大小、回声 ,结节的大小、回声 ,结节的周边低回声晕以及结节内部和周边血流信号方面声像图具有特征性改变。结论 甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿两者的不同病理基础构成了各自超声声像图特征 。

医疗安全管理系统及其应用

目的应用医疗安全管理与预警系统,提高医院医疗安全信息管理水平,研究医院医疗安全(不良)事件及医疗投诉争议发生的危险因素和发生的规律,控制和减少医疗投诉争议的发生。方法开发可应用于地市级医院的医疗安全管理软件,对住院患者医疗安全(不良)事件及医疗投诉争议资料进行监测、分析、统计、浏览、查询,形成图文并茂的动态监测图表。结果该软件可用于收集医院内大量的医疗安全(不良)事件、投诉和医疗争议的数据,建立院科两级医疗安全管理网络,对医院医疗安全管理状况作出客观评价,系统通过设定不同医疗争议预警值以警示相关医务人员和医院管理层,以便及时采取必要措施,将不安全因素抑制在萌芽状态。结论医院医疗安全管理与预警系统软件是一个医院医疗质量控制系统,能提高医疗质量,最大限度保证医疗安全,改善医患关系,最大限度避免医院危机事件的发生。

彩色多普勒超声对经动脉灌注碳酸氢钠和维拉帕米提高肝癌肝动脉栓塞化疗疗效研究

目的 研究二维及彩色多普勒血流显像 (CDFI)在对肝癌患者进行肝动脉化疗及栓塞术 (TAE)中 ,经动脉灌注碳酸氢钠和维拉帕米的可行性和临床价值 ,评价对白细胞介素 -2 (IL -2 )、干扰素 (IFN -α 2b)和阿霉素(ADM )、丝裂霉素 (MMC)等药物的增效作用。方法 3 8例肝癌患者在进行肝动脉化疗及栓塞术时联合碳酸氢钠、维拉帕米、IL -2IFN -α 2b介入治疗。Seldinger技术穿刺经股动脉进入肝动脉血管 ,药物按一定比例稀释后灌注 ,二维及彩色多普勒超声分别于治疗前后测量肿瘤位置、大小、回声情况、肿瘤周边及内部血供情况 ,肝动脉血流动力学改变 ,全程跟踪上述新的治疗方法 ,并结合临床资料综合判断疗效。同期肝癌患者TAE治疗未加碳酸氢钠和维拉帕米作为对照组。结果 经动脉灌注碳酸氢钠和维拉帕米治疗肝癌患者部份缓解率高于对照组 ,二维及彩色多普勒超声表现为肝癌肿块减小 ,肿瘤内部及周边动脉血供和肝动脉血流量明显减少 ,α -FP下降 ,生存时间延长。结论 肝癌患者行TAE治疗时向肿瘤组织灌注碳酸氢钠、维拉帕米可提高IL -2、IFN -α 2b、ADM、MMC等疗效 ,而二维及彩色多普勒超声能对上述新的TAE的疗效和预后提供重要指标 ,给下一步重复治疗提供依据 ,是目前肝癌肝动脉化疗及栓塞治疗前后良好影像学检?

品管圈活动在提高骨科病人正确卧位依从性中的应用

目的通过使用品管圈管理工具提高骨科病人正确卧位依从性,满足治疗需要,促进病人康复,规范流程。方法骨科7名护士自愿成立品管圈,确立"提高骨科病人正确卧位依从性"活动主题,对改进前不正确卧位的原因采用鱼骨图进行分析,制定改进措施,实施2个月后评价效果。结果 (1)有形成果:经品管圈活动,骨科病人正确卧位的依从性明显提高,达到并超出了预期目标。(2)无形成果:品管圈活动在解决问题能力、责任心、沟通协调能力、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法及和谐度8个方面均有提高。结论开展品管圈活动不仅提高了护士主动服务的意识,优化了工作流程,有效提高了骨科病人正确卧位的依从性,提高了病人满意度,同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力。

超声诊断服用土三七致肝小静脉闭塞综合征1例

1病例简介男,68岁,主诉:腹胀、食欲缺乏伴乏力15 d,逐渐出现眼黄、面黄,腹胀进行性加重。无恶心、呕吐、黑便,无发热寒战,既往因痛风服用土三七2个月余。实验室检查:谷丙转氨酶633 IU/L,谷草转氨酶716 IU/L,总胆红素25.1μmol/L,乙肝表面抗原阴性,CA12585.5 KU/L。超声诊断(图1):肝脏弥漫性病变,下腔静脉肝段及肝中静脉内径变细,肝左、右静脉未显示,结合病史考虑肝小静脉闭塞综合征(hepatic veno occlusive disease,HVOD)。

肌内效贴联合静态进展性牵伸技术对骨折后膝关节僵硬患者康复效果的影响

目的:探讨肌内效贴联合静态进展性牵伸技术(SPS)在骨折后膝关节僵硬患者中的促康复效果。方法:选取九江市第一人民医院2019年8月-2021年8月收治的82例骨折后膝关节僵硬患者,按随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组予以常规综合康复疗法,观察组在对照组基础上加用肌内效贴联合SPS治疗,两组均持续8周。比较两组临床疗效、膝关节功能、疼痛评分及关节活动度变化。结果:观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后美国特种外科医院(HSS)膝关节评分为(80.57±6.71)分,高于对照组的(72.15±6.48)分,视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.05±0.34)分,低于对照组的(2.89±0.42)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后膝关节被动活动度(PROM)及主动活动度(AROM)为(106.89±9.82)°、(115.78±10.52)°,均高于对照组的(95.47±9.25)°、(106.52±10.36)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肌内效贴联合SPS可加快骨折后膝关节僵硬患者膝关节功能恢复,改善关节活动度,减轻机体疼痛,值得广泛应用。

低频重复经颅磁刺激联合核心稳定性训练对痉挛型脑瘫患儿步行功能的影响

目的探讨低频重复经颅磁刺激(LF-rTMS)联合核心稳定性训练对痉挛型脑瘫患儿步行功能的影响。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的60例痉挛型脑瘫患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各30例。对照组给予核心稳定性训练治疗,观察组在对照组基础上联合LF-rTMS治疗,比较两组精细运动功能、康复情况及步行功能。结果治疗后,观察组视觉-运动整合评分、抓紧评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组粗大运动功能测评量表(GMFM)评分、Berg平衡量表(BBS)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组行走10 m时间短于对照组,行走10 m步数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LF-rTMS联合核心稳定性训练可增强痉挛型脑瘫患儿精细运动功能,提高步行能力,促进机体平衡功能恢复,值得临床推广应用。

骨科手术切口感染的干预措施

目的了解骨科手术部位感染情况,制定防控干预措施。方法采用回顾性调查方法,对本医院骨科手术患者切口部位感染现状进行了调查,提出防控干预措施。结果该医院2006-2010年共实施骨科手术17 040例,发生手术部位感染33例,感染率0.19%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口手术部位感染率依次为0.08%,0.70%和1.80%。结论该医院骨科手术切口部位感染率以Ⅲ类切口最高,可有针对性地实施防控措施。

某三甲综合医院的服务投诉分析

通过对某三甲综合医院近3年来1213例医疗服务投诉的调查分析,研究服务投诉发生的规律、特点、相关因素及深层次原因,并提出防范措施,以期改善医患关系,提高患者满意度,提升医院的社会效益和经济效益。

护理干预对脑血管病伴肢体偏瘫患者生活质量的影响

脑血管病存活者中约有80％遗留不同程度的功能障碍，其中运动功能障碍（偏瘫）最多，发生率高达75％，不仅直接影响患者生存质量，还给家庭和社会带来沉重负担。本研究采取随机对照研究方法，探讨护理干预对脑血管伴偏瘫患者生活质量的影响，现报告如下。

骨外固定支架治疗四肢长管骨折的临床护理分析

在对于患者四肢长管骨折进行治疗时比较常用的方法是骨外固定支架。但是，采用骨外固定支架的方式治疗骨折会对患者的静脉回流产生很大的影响，与此同时也会影响到患者动脉的供血，从而影响伤口的愈合，以及容易引发感染。在这种情况之下，对患者采取行之有效的护理治疗方法是十分必要的，可以在手术之后及早的消除患者患肢肿胀的情况，同时在降低并发症的产生以及促进患者骨折情况的恢复有着非常重要的意义。