许建阳教授新冠病毒感染临床经验要述

文章介绍了许建阳教授防治新型冠状病毒感染的方药。许教授临床辨治结合地域、季节、证候特征,提炼出新型冠状病毒感染的属性为“湿毒疫”,证候要素具有“湿、毒、瘀”的特征,归纳核心病机为“痰湿蕴肺,邪恋正虚”;据卫气营血传变规律和三焦温病理论,指导临床辨证思路及随证加减,提出治疗新型冠状病毒感染的理法方药,旨在为新型冠状病毒肺炎的诊治提供思路。

滋脾通络胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床效果

目的探讨滋脾通络胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法选取2013年1月2015年12月海南省中医院内分泌科收治的300例早期糖尿病肾病患者,按照随机数字表法将其随机分为对照组和治疗组,每组各150例。对照组给予缬沙坦胶囊和羟苯磺酸钙胶囊口服治疗,治疗组在对照组的基础上加服滋脾通络胶囊治疗,两组均治疗12周。观察综合疗效,检测治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）及尿β2微球蛋白（β2-MG）。结果治疗组综合疗效明显优于对照组,差异有高度统计学意义（P<0.01）。治疗后两组患者FBG、Hb A1c、UAER及β2-MG水平均较治疗前显著下降（P<0.01）,且治疗组FBG、Hb A1c、UAER及β2-MG水平明显低于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,两组治疗后SCr及BUN水平均显著下降（P<0.01）,且治疗组治疗后SCr及BUN水平明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,治疗组患者TC、TG、HDL-C水平较治疗前显著下降（P<0.01）,而对照组上述指标治疗前后比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论滋脾通络胶囊治疗早期糖尿病肾病效果满意,能够有效改善患者的临床症状,值得在临床上推广和应用。

小剂量秋水仙碱联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床观察

目的 观察小剂量秋水仙碱联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床效果及安全性。方法 选择2015年12月~2016年5月在广州中医药大学附属海南省中医院就诊的60例急性痛风性关节炎患者,采用随机数字表法将其随机分为A、B、C三组,每组各20例。A组给予秋水仙碱片0.5 mg口服,每日3次;B组给予依托考昔片120 mg口服,每日1次;C组给予秋水仙碱片0.5 mg口服,每日3次,并加用依托考昔片60 mg口服,每日1次。疗程均为1周,观察综合疗效及安全性。结果 三组综合疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,C组疗效优于A组（P〈0.01）,与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。三组治疗后血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）均较治疗前显著降低（P〈0.01）,但血尿酸水平变化差异无统计学意义（P〉0.05）。三组治疗后视觉模拟评分（VAS）均较治疗前明显降低（P〈0.01）,治疗后1-3 d,A组VAS评分均高于B组和C组（P〈0.01）,治疗后5、7 d,三组VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组疼痛缓解时间较B组和C组长（P〈0.01）,B组不良反应发生率高于A组和C组（P〈0.05）。结论 小剂量秋水仙碱联合依托考昔能迅速改善急性痛风性关节炎患者的疼痛症状,且安全性较高。

我国2007—2016年医联体的文献计量学研究

目的系统评价有关我国2007—2016年医联体领域的文献,以期了解我国医联体研究现状、研究热点及发展趋势。方法于2017-11-05至2018-05-10,以中国知网(CNKI,2007-01-01至2016-12-31)、维普网(2007-01-01至2016-12-31)、万方数据知识服务平台(2007-01-01至2016-12-31)作为数据来源,系统检索2007—2016年我国医联体研究相关的文献。采用网络分析集成软件Ucinet 6.0和二维数据分析软件Netdraw,对高频关键词进行可视化分析并绘制共词网络图,采用SPSS 22.0统计学软件进行描述性分析,并对高频关键词进行聚类分析并制作聚类树状图。结果共纳入2007—2016年发表的合格文献685篇。共包含核心作者69位,发文量2篇者50位(发表100篇),发文量≥3篇者19位(发表73篇)。我国医联体研究领域核心区期刊共有11种。词频≥7次的高频关键词37个,词频>44次的关键词6个,分别为"医疗联合体""医院集团""医疗集团""双向转诊""分级诊疗""公立医院"。"医疗联合体"和"分级诊疗"、"医疗联合体"和"双向转诊"共现次数较高,分别为44、32次。聚类分析结果显示医联体的研究热点分别为医联体构建与分级诊疗的研究、医联体与医疗改革的研究、医联体与医疗资源的研究以及医联体与公立医院管理的研究。结论我国2007—2016年医联体研究领域文献发文量逐步增长,目前处于学科大发展阶段,该领域暂未形成高影响力的核心作者群。该领域研究热点主要集中在医联体构建与分级诊疗的研究、医联体与医疗改革的研究、医联体与医疗资源的研究以及医联体与公立医院管理的研究4个方面。

老年压疮住院患者临床特点及中医证候分析

目的:总结老年压疮住院患者的临床特点,并研究其中医证候规律。方法:选取40名因压疮住院的老年患者,入院后进行压疮评分(Pressure Ulcer Scale for Healing,PUSH)、营养评估(Mini Nutritionaal Assessment,MNA),检查血液血红蛋白(Hemoglobin,HGB)、白蛋白(Albumin,ALB)、C-反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)指标,并进行中医辨证,分析中医基础证型、复合证型,最后统计分析各中医证型与临床指标之间的联系。结果:40例压疮患者中,PUSH评分≥11分者占33例82.5%(33/40);营养不良者32例80.0%(32/40),存在营养不良风险者8例20.0%(8/40);合并中重度贫血者12例30.0%(12/40);合并中重度低蛋白血症者占35例87.5%(35/40);CRP升高者34例85%(34/40);中医辨证基础证型中,气虚证占100%(40/40),血虚80%,阴虚证80%、阳虚20%,痰湿50%,血瘀证30%,寒凝证25%。中医辨证复合证型以气虚血瘀、气血两虚型居多,气虚痰湿证、阳虚寒凝证较少;结合临床指标分析,阳虚寒凝证组在压疮评分、营养评分、血红蛋白含量、血白蛋白浓度指标上,均与气虚血瘀组比较有显著性差异。结论:老年人压疮普遍存在营养不良、贫血、低蛋白血症、持续炎性状态,其中医证型最大特点是本虚标实,均有气虚表现,阳虚寒凝证多个临床指标均较严重,提示护卫阳气是压疮中医治疗的重点。

同型半胱氨酸临床应用的研究进展

同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)产生于必需氨基酸甲硫氨酸向半胱氨酸转化的过程,并通过甲基化作用参与脱氧核糖核酸(DNA)代谢。近年来诸多研究表明,血Hcy水平与多种疾病有直接或间接关系,如动脉硬化、心血管疾病、高血压、神经系统疾病、糖尿病、恶性肿瘤、妊娠期疾病、眼部疾病和骨质疏松等。人体血浆中Hcy的正常范围是5~15μmol/L,>15μmol/L为高Hcy血症(hyper homocysteine,HHcy)。基因突变,叶酸、维生素B_6、B_(12)缺乏导致的营养不良及高甲硫氨酸的饮食模式均是Hcy升高的常见原因。研究证实,亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)C677T基因多态性与血浆Hcy水平升高的易感性相关。而中国人群中MTHFR 677TT基因型表达显著高于其他种族。血清Hcy水平升高的致病机理可能为:促进炎症和血管钙化;脂质过氧化和抗氧化过程受损;刺激活性氧的产生,诱导氧化应激和血管功能障碍;内皮细胞毒性及功能障碍;抑制神经递质释放等。其他致病机制仍有待进一步研究。Hcy水平在预测疾病风险、控制疾病并发症、影响疾病转归中有重要价值。中国人口总体HHcy患病率较高,且地域差异显著。随着年龄增大,患病率也随之升高。Hcy水平监测有利于疾病的早发现、早诊断及严重并发症的早预防。结合最新文献报道,文章探讨Hcy致病机制及其与疾病的关系,为Hcy的临床应用提供参考。

超声评估肝癌微波消融边界的研究进展

原发性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是全球范围的一个主要健康问题。其发病率占全球癌症的第六位,占导致死亡肿瘤的第三位。目前,原发性肝癌治疗方式主要有手术切除、射频消融（radiofrequency ablation,RFA）、微波消融（microwave ablation,MWA）、