哮喘患儿Toll样受体4基因多态性及其与哮喘发病的关系

目的探讨支气管哮喘患儿外周血Toll样受体4(TLR4)基因多态性及其与哮喘发病的关系。方法172例哮喘患儿(观察组),根据哮喘急性发作严重程度分为轻度34例、中度35例、重度45例和危重58例,另选择136例健康体检儿童为对照组。抽取观察组病情发作期、对照组体检时外周静脉血,采用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性法检测TLR4基因,采用二元Logistic回归分析不同TLR4基因位点基因型儿童哮喘发病的危险性。结果观察组患儿TLR4基因Thr399Ile位点CC、CT、TT基因型分别为31、73、68例,等位基因C、T分别为135、209例,对照组分别为42、60、34、144及128例;与对照组比较,观察组TLR4基因Thr399Ile位点T等位基因分布频率高(P<0.05)。与CC基因型比较,TLR4基因Thr399Ile位点TT型人群哮喘发病的危险性高[OR=2.353(95%CI1.575~4.663);P<0.05]。结论哮喘患儿TLR4基因Thr399Ile位点的基因型以TT为主,等位基因T分布频率高。TLR4基因Thr399Ile位点多态性可能与支气管哮喘的发病有关。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血生化指标及其对围产儿预后的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血生化指标的变化及其对围产儿预后的影响。方法回顾性分析十堰市妇幼保健院2013年1月~2015年1月产检并分娩的ICP孕妇102例临床资料,根据胆汁酸(TBA)或者甘胆酸(CG)水平将其分为轻度ICP组75例和重度ICP组27例;根据ICP发病孕周不同,分为早发型组(发病孕周<28 w)23例和晚发型组(发病孕周≥28 w)79例。选择同期正常妊娠孕妇50例作为健康孕妇。比较轻度ICP组、重度ICP组及健康孕妇血清TBA、CG及肝功能水平,分析ICP发生时间与病情严重程度的关系,观察各组围产期胎儿的结局。结果轻度ICP组和重度ICP组血清TBA、AST、ALT、总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶水平均明显高于健康孕妇(t=6.06~29.13,P<0.01);重度ICP组上述指标也明显高于轻度ICP组(t=2.23~18.87,P<0.01);早发型ICP组重度ICP发生率为47.8%,明显高于晚发型ICP组(20.3%,x^2=6.96,P<0.01);与健康孕妇比,轻度ICP组和重度ICP组分娩孕周、新生儿体质量、1分钟Apgar评分明显降低(t=2.63~10.52,P<0.01),产后出血量明显增多(t=7.43,t=10.22,P<0.01);重度ICP组分娩孕周为(36.2±1.7)w、新生儿体质量为(2876±115)g和1min Apgar评分为(7.86±0.60),均明显低于轻度ICP组【(37.5±1.6)w、(3040±135)g和(9.02±0.58),t=3.56~8.83,P<0.01】;轻度ICP组羊水污染率为25.3%,高于健康孕妇(10.0%,x^2=6.96,P<0.01),重度ICP组早产、羊水污染、胎儿窘迫、剖宫产和新生儿病死率分别为37.0%、40.7%、29.6%、63.0%和14.4%,明显高于健康孕妇(6.0%、10.0%、6.0%、16.0%和0.0%,x^2=5.09~17.64,P<0.05或P<0.01);重度ICP组早产、胎儿窘迫和剖宫产率分别为37.0%、29.6%和63.0%,明显高于轻度ICP组(16.0%、12.0%和26.7%,x^2=4.44~11.31,P<0.05或P<0.01)。结论 ICP的病重程度与发生时间、血清TBA、甘胆酸和肝功能等相关,增加围产儿风险并影响产儿生长发育。

血清视黄醇结合蛋白、胱抑素C及β2微球蛋白的联合检测在妊娠期糖尿病早期肾损害诊断中的临床意义

目的探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(Cys C)及β2微球蛋白(β2-M)联合检测在妊娠期糖尿病(GDM)早期肾损害的诊断价值。方法选取2009年1月~2015年1月在十堰市妇幼保健院患妊娠期糖尿病待产妇患者85例,根据其尿清蛋白排泄率(UAER)的测定结果被分为单纯糖尿病组(35例)、微量蛋白尿组(30例)和大量蛋白尿组(20例),选取同期来院待产的健康孕妇30例为正常对照组,比较4组间24 h尿蛋白量,血清RBP和肾功能指标[尿素氮(BUN),肌酐(Scr),Cys C和β2-M]水平,血清RBP,Cys C,β2-M单项及3项指标联合检测的阳性率。结果单纯糖尿病组,微量蛋白尿组及大量蛋白尿组的24 h尿蛋白量均明显高于对照组(t=3.91~16.33,均P<0.01),且3组间两两比较,差异均有统计学意义(t=6.78~16.94,均P<0.01);微量蛋白尿组和大量蛋白尿组的BUN,Scr,CysC,β2-M,RBP水平均明显高于对照组和单纯糖尿病组(t=3.68~18.54,均P<0.01),微量蛋白尿组与大量蛋白尿组间上述指标差异均有统计学意义(t=4.70~10.87,均P<0.01);微量蛋白尿组和大量蛋白尿组血清.RBP,Cys C,β2-M单项及3项指标联合检测阳性率明显高于对照组和单纯糖尿病组(x^2=20.27~38.57,均P<0.01),微量蛋白尿组与大量蛋白尿组间上述指标阳性率差异无统计学意义(x^2=0.62~0.93,均P>0.05);同组3项指标的联合检测阳性率高于单项检测的阳性率(x^2=3.97~6.65,P<0.05或P<0.01)。结论血清RBP,Cys C及β2-M的检测对妊娠期糖尿病早期肾损害诊断有较高的临床价值,3项指标联合检测的阳性率高于单项指标。

MicroRNA-155在原发性免疫性血小板减少症患儿外周血单个核细胞中的表达及意义

目的探讨MicroRNA-155在原发性免疫性血小板减少症(ITP)患儿外周血单个核细胞(PBMC)中的表达及其临床意义。方法选取十堰市妇幼保健院2015年2月至2019年6月收治的83例原发性ITP患儿纳入病例组,另选取同期于我院接受体检的健康儿童80例纳入健康组。比较两组受检者PBMC中的MicroRNA-155相对表达量及血小板计数(PLT)、细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)]和T细胞亚群水平,采用Pearson相关性分析MicroRNA-155相对表达量与PLT、细胞因子及T细胞亚群水平的相关性。结果病例组患儿PBMC中MicroRNA-155相对表达量、Th1及血清IFN-γ、IL-2水平分别为4.31±1.04、(26.34±2.11)%、(151.23±5.02)pg/mL、(72.05±1.39)pg/mL,明显高于健康组的1.56±0.31、(11.52±2.20)%、(94.57±3.29)pg/mL、(42.37±1.28)pg/mL;而PLT、Treg、Th2及血清IL-4、IL-10水平分别为(45.62±18.55)×10^(9)/L、(3.60±0.75)%、(1.26±0.51)%、(24.92±1.05)pg/mL、(141.28±1.67)pg/mL,明显低于健康组的(198.73±25.21)×10^(9)/L、(3.98±0.37)%、(1.72±0.24)%、(42.37±1.72)pg/mL、(196.03±0.25)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示:PBMC中MicroRNA-155相对表达量与PLT(r=-0.683)、IL-4(r=-0.611)、IL-10(r=-0.520)、Treg(r=-0.522)、Th2(r=-0.572)水平均呈负相关(P<0.05),而与IFN-γ(r=0.634)、IL-2(r=0.545)、Th1(r=0.821)水平均呈正相关(P<0.05)。结论MicroRNA-155在ITP患儿PBMC中存在明显高表达,且与PLT、IL-4、IL-10、Treg及IFN-γ、IL-2、Th1、Th2水平均存在一定相关性,具有作为ITP患儿治疗靶点的潜力。

以胸腔积液为表现的肺吸虫病误诊1例

肺吸虫病是由卫氏并殖吸虫引起的一种食源性人兽共患疾病;90%的病例发生在亚洲地区,患病数约为2000万例[1]。肺吸虫引起的胸腔积液临床表现和影像学无特异性,往往难以与结核性胸腔积液或恶性胸腔积液区分,尤其在肺结核流行的人群中,诊断延误或误诊较多。现报告本院1例该病的临床诊断过程,以期为今后的临床实践提供一些参考。

妇产科患者手术后感染病原菌与耐药性分析

目的调查了解医院妇产科患者手术后医院获得性感染病原菌分布及耐药性,为临床医师确诊疾病与选择敏感药物抗感染提供参考依据。方法选取2014年1-12月入住妇产科6 834例手术患者的临床资料,分析医院感染患者的病原菌分布及耐药性,数据采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 6 834例患者发生感染275例,感染率为4.0%;共分离得到306株病原菌,以革兰阴性菌为主,共189株占61.8%;革兰阴性菌耐药率对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高,耐药率为60.3%～74.2%,耐药率〉40.0%的药物为头孢类和喹诺酮类抗菌药物。结论妇产科手术后医院感染病原菌的耐药现状已非常严重,医疗机构应将抗菌药物使用管理列为重中之重,提高医师抗菌药物处方水平,控制医院流行菌的耐药性。

阴道微生态异常与高危型人乳头瘤病毒感染及宫颈病变的关系

目的探讨阴道微生态异常与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及宫颈病变的相关性。方法选取2015年1月至2017年6月在十堰市妇幼保健院妇科门诊接受宫颈病变筛查的562例患者为研究对象,分别进行阴道微生态、HR-HPV检测、宫颈脱落细胞检查和组织病理学活检,对检查结果进行分析。结果 562例患者中,宫颈病变发生率为16.01%,液基薄层细胞检测(TCT)阳性率为19.93%,HR-HPV感染率为28.47%,阴道微生态失调发生率为30.78%,其中细菌性阴道病(BV)、滴虫性阴道炎(TV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、需氧菌性阴道炎(AV)和乳杆菌减少检出率分别为24.02%、3.20%、12.28%、8.54%和28.47%。宫颈病变患者微生态失调率为67.78%,明显高于正常组的23.73%(P<0.05)。宫颈病变患者其BV、VVC、AV和乳杆菌减少检出率分别为66.67%、30.0%、22.22%和75.56%,均明显高于正常者的15.89%、8.90%、5.93%和19.49%(P<0.05);宫颈病变患者HR-HPV阳性率为75.56%,明显高于正常者的19.49%(P<0.05)。HR-HPV阳性患者BV、VVC、AV和乳杆菌减少的检出率分别为51.88%、24.38%、16.88%和62.5%,明显高于HR-HPV阴性患者的12.94%、7.46%、5.22%和14.93%(P<0.05)。结论阴道微生态环境的改变与高危型HPV感染及宫颈病变的发生具有一定关系。

五苓胶囊对前列腺癌循环miRNA-141表达的影响

目的:采用荧光定量PCR法检测前列腺癌循环miRNA-141表达,并研究五苓胶囊对其影响。方法:选取我院泌尿外科收治的前列腺癌患者20例,随机分为A、B两组,各10例;A组给予常规治疗,B组在常规治疗基础上给予加用五苓胶囊治疗。选取同期住院前列腺增生患者20例,正常对照组为同时期体检健康者20例。采用荧光定量PCR法检测正常对照组、前列腺增生组以及前列腺癌组血清miRNA-141的表达情况,以及前列腺癌组治疗前TPSA(前列腺特异性抗原)含量。结果:前列腺癌组的血清miRNA-141的表达水平为正常对照组的(11.22±8.19)倍,明显高于前列腺增生组(1.65±1.73)和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);前列腺增生组和正常对照组比较无明显差异(P>0.05);前列腺癌组血清miRNA-141的表达水平与TPSA水平呈正相关关系,相关系数r=0.753,有统计学意义(P<0.05)。治疗后,前列腺癌A组与B组的血清miRNA-141的表达水平均有所改善,与A组(5.82±4.51)相比较,B组的miRNA-141的表达水平(1.93±0.67)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺癌患者血清中miRNA-141表达水平明显升高,且与TPSA水平呈正相关关系,五苓胶囊能够降低miRNA-141表达。

血清前白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度水平联合Child-Pugh分级对肝硬化患者预后的判断

[目的]探讨血清前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)联合Child-Pugh分级在判断肝硬化患者预后的意义。[方法]将肝硬化组125例患者根据Child-Pugh分级分为3个亚组:Child A级组(50例)、Child B级组(45例)及Child C级组(30例),选取健康体检者40例作为对照组。对所有入选者取静脉血测定血清PA、CHE及PTA水平,并进行腹部彩超检查了解肝、脾、门静脉宽度及腹水情况。[结果]肝硬化组血清PA、CHE及PTA水平均显著低于对照组(P<0.01);随着患者肝硬化程度加重,其血清PA、CHE及PTA水平逐渐降低,不同Child-Pugh分级组间比较差异均具有统计学意义(P<0.01);肝硬化组中存活患者PA、CHE及PTA水平均明显高于死亡者,差异均具有统计学意义(P<0.01)。[结论]肝硬化患者血清PA、CHE、PTA水平与肝功能Child-Pugh分级及预后相关,这些指标的联合对判断肝病损害严重程度及预测患者预后具有较大的临床价值。