人工智能在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南(2024)

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种无创成像技术,可提供三维、信息丰富的血管图像。大量研究表明,OCTA技术在影像生物标志物量化、诊断和监测方面具有独特的优势,因此在实验及临床研究中得到了迅速的应用。图像分析工具可快速、准确地量化OCTA的血管和病理特征,从而大大提高了OCTA成像的价值。近年来,人工智能(AI)已成为最强大的图像分析方法,特别是基于深度学习的图像分析可提供各种情况下的精确测量,包括不同的疾病和眼部区域。在此,中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会和国际转化医学会眼科专业委员会组织专家总结了国内外AI在OCTA图像分析和疾病诊断中的应用,其中包括脉络膜新生血管等病变的准确检测、视网膜灌注的精确量化以及可靠的疾病诊断,并分析目前面临的挑战和发展方向,经过多轮讨论和修改,形成了AI在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南,该指南旨在为临床提供新的见解和参考。

使用增强现实眼镜对健康成年人视觉功能的影响

目的研究使用增强现实眼镜观看视频对人眼客观视功能指标及主观视疲劳症状的影响。方法招募25名健康成年人,平均年龄(25.04±2.53)岁。在暗环境下配戴增强现实眼镜连续观看二维(2D)视频1 h,在观看前后分别完成主观视疲劳问卷,进行泪河高度、非侵入性泪膜破裂时间、泪膜脂质层厚度、瞬目情况、主客观验光、调节近点、调节灵活度、远距离水平隐斜视、立体视、对比敏感度等视功能检查。结果使用增强现实眼镜连续观看2D视频1 h后,主观视疲劳问卷得分增加(P<0.001),泪膜脂质层厚度增加(P=0.001),不完全瞬目比例减少(P<0.001),屈光度数减小(P<0.001),调节近点远移(P<0.001)。结论使用增强现实眼镜连续观看2D视频1 h会诱发主观视疲劳症状,屈光度向近视方向发生轻微的偏移,可能与调节能力下降有关,但对眼表泪膜稳定性并无明显不良影响。

立体视频显示终端相关视疲劳的研究进展

近年来,随着科学技术的发展,立体视频显示终端的应用范围越来越广泛。与此同时,其对于人眼乃至全身健康的影响逐渐引起了人们的关注。立体视频显示终端大多基于双眼视差原理,为左右眼分别呈现具有视差的图像对,经大脑融合后形成立体图像。目前,大部分关于立体显示设备对人眼生理功能影响的研究单独描述了某类眼部指标的变化,其中调节与集合能力、泪膜及眼表功能等视觉功能的改变显得尤为重要。相关视疲劳症状的出现可能与调节集合的冲突、过量过快的视差变化、视网膜过高的空间频率、立体影像畸变以及使用环境不当等有关。该文结合立体显示的原理,就立体视频显示终端所引起的视疲劳症状和视觉功能改变及其产生的原因进行综述,以期为健康使用立体视频显示终端以及相关症状的临床诊疗提供一定依据。

羊膜移植重建结膜的组织学基础

目的 研究羊膜、结膜在光镜、超微结构、免疫组织化学上的异同点。方法 新鲜羊膜、甘油冷冻保存羊膜及结膜 ,分别做HE染色、透射电镜、层粘连蛋白 (LN)及IV型胶原 (CIV)的免疫组织化学染色。新鲜结膜及结膜下组织铺片后 ,分别染色观察杯状细胞及胶原纤维和弹性纤维。结果 电镜下 ,羊膜与结膜基底膜的超微结构相似 ,网状层中胶原纤维的直径相同。LN和CIV在羊膜、结膜的基底层染为连续的颗粒状棕色 ,羊膜的着色明显深于结膜。结论 人羊膜和结膜具有超微结构相似的基底膜层。羊膜与结膜的基底膜具有共同的LN和CIV 。

层粘连蛋白Ⅳ型胶原在人羊膜结膜基底膜分布的免疫组织化学研究

目的 研究层粘连蛋白 型胶原 (collagen ,C )在人新鲜羊膜、结膜基底膜的分布。方法 人新鲜羊膜及结膜标本各 6例 ,常规脱水石蜡包埋后切片 ,做 HE染色、层粘连蛋白 (lam inin,L N)及 C 的二步法免疫组织化学染色。 L N及 C 的稀释度分别为 1∶ 5 0及 1∶ 2 5 ,以肾脏切片作为阳性对照。结果 结膜上皮细胞复层 ,含杯状细胞 ,羊膜上皮细胞为单层。L N和 C 在羊膜、结膜的基底层染为连续的颗粒状棕色 ,羊膜的着色明显深于结膜。结论 羊膜与结膜的基底膜具有共同的 L N和 C ,且以前者为强。

新鲜和保存羊膜对氟康唑通透性影响的比较研究

目的 研究新鲜和冷冻保存羊膜对氟康唑的通透性。方法 新鲜和冷冻保存羊膜分别置于 Valia- Chien渗透池的结合部 ,供给室内存有 2 g· L- 1 的氟康唑 5 m L ,接收室内含 5 m L生理盐水。平衡 10 m in后 ,于第 10、30 min,1、1.5、2、2 .5、3、4 h从接收室取样0 .4 m L ,高压液相色谱仪 (HPL C)测定药物浓度。结果 4 h时氟康唑透过单位面积新鲜和保存羊膜的量为 3～ 4 m g,新鲜与冷冻保存羊膜的平均流通量分别为 739.2 4 4 1、891.6 0 14μg· cm- 2· h- 1 ,渗透系数分别为 0 .4 3910 5、0 .4 5 195 7cm· h- 1 ,统计学检验无显著差异。两者的累积渗透量与时间呈良好的线性关系 ,为零级渗透。结论 羊膜对氟康唑有良好的通透性 ;

大鼠视网膜前体细胞的传代培养及体外分化诱导

目的了解表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及睫状神经营养因子(CNTF)对其分化的影响。方法取孕18d的SD大鼠胚胎眼的视网膜,分别用悬浮法及贴壁法培养。传至第一代后转入分别含10ng/mlCNTF、20ng/mlEGF、10ng/mlbFGF、10%胎牛血清的DMEMF12中进行诱导分化,贴壁后2、3、4、6d分别行nestin、Vimentin、Opsin及GFAP的二步法免疫组织化学染色。结果大鼠的RPCs在悬浮时呈球状生长,nestin及Vimentin染色阳性,悬浮培养传至一代,贴壁培养传至五代,传代后细胞数量不断减少并可在体外分化为含视网膜光感受器细胞及胶质细胞的混合神经元。CNTF、bFGF及EGF不同程度地增加了光感受器细胞的比例。结论RPCs可在体外培养并传代。CNTF、bFGF及EGF参与视网膜发育的调节。

人眼结膜杯状细胞的定量研究

目的 :研究杯状细胞在结膜各个方位的分布、形态及数量。方法 :6眼 (3 0～ 90岁 )结膜 ,采用切片结合铺片的方法 ,1 %阿利新兰、0 .3 %甲苯胺兰、HE染色 ,经显微摄像头输入Macintosh图象处理系统计数。结果 :杯状细胞呈多房空泡状 ,圆形 ,核偏位 ,单个、散在或密集分布。不同年龄组均以鼻下象限数量最多。 80～ 90岁组杯状细胞的绝对数明显下降。结论 :切片、铺片联合图象处理系统可以定量、准确地计算杯状细胞在结膜中的绝对数 ,从而为眼表疾病的研究提供有力的参考指标。

冷冻保存羊膜对地塞米松的通透性

目的 研究冷冻保存羊膜对地塞米松的通透性。方法 冷冻保存羊膜分别置于Valia Chien渗透池的接合部 ,供给室内含 5 0 0 μg/ml的地塞米松 5ml,接收室内含 5ml生理盐水 ,平衡 10min后 ,于第 0 .16 7,0 .5 ,1,1.5 ,2 ,2 .5 ,3,4h从接收室取样 0 .4ml,高压液相色谱法 (HPLC)测定药物浓度。结果 4h时地塞米松透过单位面积保存羊膜的量为 2 2 0～ 2 80 μg。其累积渗透量与时间呈良好的线性关系 ,为零级渗透。

羊膜移植联合眼表润滑剂及配镜治疗初发性翼性胬肉

目的 研究羊膜移植联合眼表润滑剂及配镜对初发性翼状胬肉的治疗效果。方法 初发性翼状胬肉患者 15 0只眼 ,行胬肉逆行切除及羊膜移植术 30只眼 ,术后予以润滑剂点眼及配镜辅助治疗 ;行单纯切除术 12 0只眼作为对照。结果 随访 10～ 16月 ,羊膜移植组 30只眼中 2只眼复发 ,复发率为 6 .7% ;单纯切除组 12 0只眼中 2 4只眼复发 ,复发率为 2 8.3% ,P <0 .0 1。结论 羊膜移植、眼表润滑剂。

羊膜、结膜及Tenon's膜移植在兔结膜重建中的实验研究

目的比较羊膜移植(amniotic membrane transplantation,AMT)、自体结膜移植(autologous conjunctivaltransplantation,ACF)、自体Tenon’s膜移植(autologous Tenon’s fasia transplantation,ATFT)在结膜重建中的作用。方法新西兰大白兔24只随机分组:对照8眼不作任何处理,滴bFGF眼药水8眼;AMT组16眼,ACT组8眼,ATFT组8眼。于第2,3,4,6周时杀死兔各2只,HE及透射电镜观察。结果 AMT组3w时结膜上皮移行至羊膜表面,6w时再生上皮的超微结构接近正常,但杯状细胞较正常少。ACT组从一开始就保持了上皮的完整性且杯状细胞丰富。ATFT组上皮再生与AMT组接近但有轻度结膜下纤维化。结论 AMT可有效地修复结膜表面,抑制炎症和瘢痕化。ATFT可改善眼表的基质和血供。ACT是修复结膜缺损的最有效方法。

外出游玩,眼睛也别忘了“防晒”!

近视已成为我国不容忽视的重大公共卫生问题之一,户外活动是预防和控制近视进展的重要的环境因素。然而,户外过强的紫外线会对眼睛的结构造成损伤,因此在外出游玩时,做好眼睛的紫外线防护非常重要。本文主要介绍了户外活动预防青少年近视的相关知识,讨论了户外活动的推荐场景、保护眼睛免受户外紫外线损伤的方法以及户外活动的时间、频率与预防近视的关系。

干眼病的药物治疗进展

干眼病是泪液量或质异常的一大类疾病。传统治疗方法有补充人工泪液、泪液保持、促进泪液分泌三大方面。近年来,随着对眼表免疫机制、性激素作用机制的深入研究,针对干眼病潜在病因的治疗有了新的进展。

羊膜移植在结膜重建中的应用

目的研究羊膜移植(amniotic membrane transplantation,AMT)在结膜重建中的作用。方法回顾性分析AMT修复结膜表层者12例13眼,其中组1有5眼复发性翼状胬肉,组2有5眼化学伤、热灼伤早期,组3有3眼化学伤、热灼伤后睑球粘连。结果经4～21m(平均13.7m)的随访,术前后视力无明显变化,P>0.05。组1的5眼经AMT后4眼痊愈,失败的1眼经结膜移植治愈。组2的5眼经AMT后3眼痊愈,1眼部分愈合,1眼失败。组3的3眼经AMT后1眼痊愈,另2眼失败经结膜移植后痊愈。结论 AMT可作为复发性翼状胬肉、眼部烧伤早期结膜上皮重建、眼部烧伤晚期结膜囊重建的首选方法,而结膜移植可用于AMT失败者。

B型超声扫描在眼内异物中的应用价值

目的评价B型超声检查在眼内异物中的诊断及对手术的指导意义。方法回顾性分析了1995年1月至1997年12月经B超检查的眼内异物56例，其中21例对照手术所见及CT检查结果。结果B超检查的诊断符合率80．1％。结论B超检查对近球壁异物的定位有独到之处，并对玻璃体手术有重要的指导意义。

羊膜移植在眼表层重建中的应用

健康的角结膜上皮是维持正常眼表层功能的重要因素。羊膜移植(AMT)作为一种"基底膜的移植"在国内外已被用于治疗许多眼表疾病,它有助于恢复角膜、结膜的表型,重建眼表层的生物环境,提高角膜缘于细胞移植的成功率。本文就近年来AMT的研究进展作一综述,重点阐述AMT的作用机制、适应证及优缺点。

胚胎和生后大鼠视网膜干细胞在体内和体外的分化差异

目的研究胚胎和生后大鼠视网膜干细胞(RPCs)在体内和体外的分化。方法取胚胎18d和生后2周SD大鼠视网膜,分别用悬浮法及贴壁法培养。传至第1代后转入分别含10ng/ml睫状神经营养因子(CNTF)、20ng/ml表皮生长因子(EGF)、10ng/ml碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、10%视黄酸、10%胎牛血清的DMEM:F12中进行诱导分化,贴壁后2、3、5、6d的细胞及胚胎18d,生后1、3、5、7、14d的大鼠视网膜切片分别行nestin、vimentin、opsin及GFAP的二步法免疫组织化学染色。结果大鼠的RPCs在悬浮时呈球状生长,nestin染色阳性,悬浮培养传至第1代,贴壁培养传至第5代。CNTF、bFGF、EGF及视黄酸组在培养至6d时可呈神经元样细胞改变,有轴突,但持续出现nestin阳性。生后2周的RPCs无法诱导成opsin阳性细胞。结论RPCs可在体外培养并传代,其在分化过程中形态学的改变先于功能学变化。光感受器细胞的体外诱导较困难。

甘油冷冻保存带Tenon’s膜的结膜移植治疗睑球粘连临床观察

目的评价用甘油冷冻带Tenon’s膜的结膜移植治疗睑球粘连的远期疗效。方法回顾性分析带Tenon’s膜的异体结膜移植治疗睑球粘连28例30眼。结果平均随访3年1个月,睑球粘连彻底分开,眼球恢复自由活动者25眼(83.3%),排斥率为16.7%。结论甘油冷冻保存带Tenon’s膜的异体结膜移植可修复睑球粘连分离后的结膜缺损,并长期有效。