主动脉球囊反搏联合机械通气治疗心源性休克58例疗效观察

目的观察联合应用主动脉球囊反搏(IABP)和机械通气治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克、呼吸衰竭的疗效。方法联合应用IABP和机械通气治疗AMI后心源性休克、呼吸衰竭患者58例,22例行有创通气,36例行无创正压通气。结果治疗后1个月MAP、PaO2明显提高(P均<0.05),院内死亡25例。结论联合应用IABP和机械通气可有效治疗AMI合并心源性休克、呼吸衰竭。

冠状动脉支架置入术后再狭窄患者脂联素与循环内皮祖细胞和脑利钠肽的相关性研究

目的通过观察冠脉支架置入术后再狭窄患者血清脂联素与循环内皮祖细胞(EPCs)和脑利钠肽(BNP)的相关性,进而探讨其发生机制。方法测定32例冠脉支架术后再狭窄患者和32例无狭窄患者的血清脂联素、EPCs数量和BNP等指标。结果较之对照组,再狭窄患者的循环EPCs克隆单位数目和脂联素显著降低,BNP和TG显著增高;脂联素与循环EPCs克隆单位数目显著正相关,与BNP显著负相关。结论冠脉支架术后再狭窄的发生发展是多因素综合作用的结果。

高危冠心病经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术临床疗效、心功能及预后分析

目的高危冠心病经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术临床疗效、心功能及预后分析。方法选取2015年5月~2017年5月在我院经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的64例高危冠心病患者临床资料,患者经桡动脉行PCI术,比较本组患者治疗前后疗效指标及心功能、并发症。结果本组手术时间(1.58±0.68)h、住院时间(5.26±2.13)d,穿刺成功率96.88%(62/64)、手术成功率95.31%(61/64);患者治疗后LVEF(65.17±2.13)%、LVEDD(51.23±7.32)mm、LVESD(50.05±7.64)mm优于治疗前(P<0.05);患者术后出现穿刺血肿1例(1.56%),未出现下肢静脉血栓、体循环栓塞等严重并发症。结论经桡动脉介入治疗高危冠心病的效果更佳,有效改善心功能,术后并发症少,恢复快,安全有效。

急诊冠状动脉介入术中血栓抽吸治疗AMI的临床评价

目的:评价直接冠状动脉介入治疗(PCI)前血栓抽吸对急性ST段抬高心肌梗死患者心肌再灌注的影响。方法:入选2006年1月至2007年8月98例梗死相关血管(IRA)前向血流TIMI 0级的急性ST段抬高心肌梗死患者,随机分为血栓抽吸+PCI组49例和标准PCI组49例。观察ST段回落指数、MBG评分、左室射血分数和院内主要心脏不良事件(心性死亡、急性心肌梗死和再次血运重建)。结果:血栓抽吸+PCI组ST段完全回落比例明显高于标准PCI组(37/49vs.24/49,P<O.05),MBG评分亦好于标准PCI组[(2.86±0.28)vs.(2 36±0.48),P<0.05],远端栓塞发生率低于标准PCI组(2/49 vs.9/49.P<0.05)。两组的CK峰值、左室射血分数和MACE发生率无统计学差异。结论:STEMI患者直接PCI术前使用血栓抽吸装置可以减少血栓负荷.改善心肌微循环灌注水平。

血栓抽吸导管在急性心肌梗死患者治疗中的临床应用

目的评估ZEEK血栓抽吸导管在急性心肌梗死患者治疗中的临床应用。方法将316例行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者分为两组,其中使用ZEEK血栓抽吸导管127例患者作为ZEEK组,未使用ZEEK血栓抽吸导管189例患者作为对照组。观察无复流发生率、术后ST段下降率、住院病死率及左心室射血分数等。结果ZEEK组4例发生无复流,发生率为3.1%,住院期间无死亡。对照组189例中有18例发生无复流,发生率9.5%,死亡6例(3.2%)。两组患者的无复流发生率、ST段下降率、住院病死率及心功能均具有显著差异(P<0.05)。结论急性心肌梗死在急诊介入治疗中,应用ZEEK血栓抽吸导管可以降低无复流发生率和住院病死率。

介入治疗用于老年冠心病的临床价值研究

目的分析对老年冠心病患者实施介入治疗的临床价值。方法选择于2014年7月至2015年7月因患冠心病而入住我院接受治疗的老年患者128例为研究对象,在进行严格冠心病二级预防治疗的基础上,将接受介入手术治疗者79例设为治疗组,接受保守治疗者49例为对照组。比较两组患者在住院期间症状缓解率、再次入院率、1年临床死亡率及左心室功能改善情况。结果住院期间,治疗组患者的胸疼缓解率为94.94%(75/79),再次入院率是10.13%(8/79),死亡率是2.53%(2/79),均显著优于对照组的63.27%(31/49)、57.14%(28/49)及18.37%(9/49),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的LVEF、LVEDD、E/A值比较,无显著差异(P>0.05);治疗后6个月,两组患者的LVEF及E/A值升高,LVEDD降低,且研究组的上述指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年冠心病患者实施介入治疗,可行性高,手术成功率高,且手术效果良好,可对患者生存质量进行有效改善,若患者无手术禁忌症,可推荐选用。

P波离散度对房性心律失常的预测价值

目的：评价P波离散度对各种房性心律失常的预测价值，方法：50例各种房性心律失常病人与55例对照组均同步记录12导联心电图，测量P波最大时间与P波最小时间，计算P波离散度。结果：房性心律失常组P波离散度明显增大(P<0.01)，P波离散度预测各种房性心律失常的敏感性为88%，特异性为74.5%。结论：P波离散度对各种房性心律失常有效高的预测价值，且方法简便，可作为预测各种房性心律失常的临床指标。

急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后血小板抑制率情况的研究

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coro-nary intervention, PCI)术后血小板的抑制情况。方法选取308例ACS行PCI术的患者,常规给予氯吡格雷联合阿司匹林抗栓治疗,用血栓弹力图(thrombelastography, TEG)筛选出经二磷酸腺苷(adenosine diphosphate, ADP)途径抑制率<30%的患者,换用替格瑞洛联合阿司匹林治疗。采用TEG比较换药前后的血小板抑制情况,1个月后所有入选患者复查TEG。结果 58例(18.83%)的PCI术后ACS患者在应用氯吡格雷后发生ADP抑制率降低,换用替格瑞洛后所有患者ADP血小板抑制率均>30%,与换药前相比其ADP抑制率(P=0.009)及二磷酸腺苷诱导的最大血块强度(maximum amplitude adenosine diphosplate, MAADP)(P=0.018)均有明显改善。1个月后复查血栓弹力图,与之前ADP抑制率及MAADP相比,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论部分PCI术后ACS患者在应用氯吡格雷后会出现较低血小板抑制率,换用替格瑞洛能够明显改善血小板抑制效果。血栓弹力图对于一些高风险的冠心病患者应用双联抗血小板治疗有一定的指导意义,但对于血小板抑制率正常的患者,不建议反复监测。

比索洛尔对冠心病稳定型心绞痛患者心功能及PV、WBV水平的影响

目的探讨比索洛尔对冠心病稳定型心绞痛患者心功能及PV、WBV水平的影响。方法回顾性分析2018年2月至2019年12月北京市昌平区医院收治的302例冠心病稳定型心绞痛患者的临床资料,根据用药方案不同进行分组,将予以阿托伐他汀治疗的患者纳入单一组(150例),将予以比索洛尔联合阿托伐他汀治疗的患者纳入联合组(152例)。两组患者均治疗2个月。比较两组患者治疗后临床疗效、治疗前后LVEF、LVEDD、LVESD指标及PV、WBV水平。结果联合组患者临床总有效率为92.11%,高于单一组的81.33%;与治疗前相比,治疗后两组患者LVEF升高,联合组高于单一组;与治疗前相比,治疗后两组患者LVEDD、LVESD、PV、WBV均下降,且联合组低于单一组(均P <0.05)。结论比索洛尔联合阿托伐他汀可有效改善冠心病稳定型心绞痛患者心电图指标,改善心功能,稳定血液流变学水平,临床疗效显著提高。

心脏临时起搏在急性心肌梗死中的应用54例分析

目的:观察54例心脏临时起搏器在急性心肌梗死合并缓慢心律失常患者中的应用。方法:急性心肌梗死合并缓慢心律失常的患者,植入心脏临时起搏器治疗,观察植入情况、并发症、临床转归等,评价临时起搏器在急性心梗中的应用。结果:临时起搏器使急性心梗合并缓慢心律失常的患者平稳渡过危险期,尤其为介入患者争取时间,并且90%以上可有较好的临床转归。结论:及时安装心脏临时起搏器进行治疗,可使心肌梗死合并缓慢性心律失常的患者平稳渡过危险期,降低病死率。

冠心病合并糖尿病患者行经皮冠状动脉介入治疗后CD62p与氯吡格雷抵抗的相关性研究

目的探讨冠心病合并糖尿病患者行经皮冠状动脉介入治疗后CD62p与氯吡格雷抵抗的相关性研究。方法选择2013年8月—2016年12月在北京市昌平区医院行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并糖尿病患者150例,所有患者手术前后接受氯吡格雷治疗,比较患者治疗前后血小板聚集率的变化情况,根据血小板聚集率变化的幅度是否≥10%,将患者分为氯吡格雷有效(C2)组和氯吡格雷抵抗(C1)组,分别检测两组患者CD62p以及血小板最大聚集率(PAGM)的水平,并分析其变化与血小板聚集率变化情况的相关性。结果经治疗,患者血小板聚集率较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。根据血小板聚集率下降幅度分为C1组(57例)和C2组(93例),其中C1组患者CD62p较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);C2组患者CD62p、PAGM较治疗前均显著降低,且变化幅度显著大于C1组,差异有统计学意义(P<0.05);C2组治疗前后CD62p的变化幅度与PAGM下降幅度的相关性(r=0.424,P=0.001)优于C1组(r=0.387,P=0.020)。结论氯吡格雷对冠心病合并糖尿病患者行经皮冠状动脉介入治疗后血小板的活性具有一定的抑制作用,氯吡格雷抵抗可能与血小板活性状态相关。

急性心肌梗死合并心源性休克患者临床特征和预后变化的单中心结果

心源性休克是急性心肌梗死住院治疗患者首位死亡原因。国外研究资料显示尽管目前早期再灌注治疗和积极药物治疗策略得到临床广泛应用，心源性休克患者预后已有较大改善，但其住院病死率仍保持较高水平旧圳。国内相关心肌梗死后心源性休克临床现状调查研究较少。

急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的有效性及安全性对比

目的:对比分析急诊PCI与择期PCI在急性心肌梗死(AMI)治疗中的效果。方法:选择我科2016年3月～2017年4月113例接受急诊PCI治疗的AMI患者为观察组,另选同期105例行择期PCI的患者为对照组,观察两组临床疗效。结果:治疗3个月后,观察组LVEDV(140.13±2.96)mL、LVESV(50.74±2.40)mL,均较对照组显著降低,且其LVEF为(55.88±2.85)%明显高于对照组(p<0.05);观察组心血管事件发生几率6.19%,显著低于对照组15.24%。结论:与择期PCI相比,急诊PCI治疗AMI效果更佳,能够有效减少心室重构,改善患者心脏功能,并降低术后心血管事件发生率,更有利于患者早日康复。

国产盐酸替罗非班在急性冠脉综合征患者急诊介入治疗中的应用

目的探讨国产盐酸替罗非班在急性冠脉综合征(ACS)患者急诊介入治疗中应用的疗效和安全性。方法将88例ACS患者随机分为观察组与对照组,观察组在对照组给予阿司匹林和低分子肝素的基础上加用国产盐酸替罗非班,比较两组的疗效。结果治疗7d和30d两组患者主要终点指标发生率间差别有统计学意义(P<0.01)。两组中主要的不良反应是出血,发生率分别为15.9%和10.0%(P>0.05)。结论国产盐酸替罗非班作为一种高效、高选择的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂,与肝素和阿司匹林联合治疗ACS有效、安全。