正五聚蛋白3、基质金属蛋白酶-9及网膜素-1在急性缺血性脑卒中介入前后水平变化及联合预测预后价值

目的探讨正五聚蛋白3(PTX3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、网膜素-1(omentin-1)在急性缺血性脑卒中(AIS)介入治疗前后水平变化及联合预测预后价值。方法选取武汉市江夏区中医医院2019年12月至2021年12月收治的82例AIS患者为研究对象。依据血管内介入治疗后3个月的改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后不良组21例、预后良好组61例。收集两组临床资料,并测定介入治疗前后血清PTX3、MMP-9、omentin-1水平。分析AIS患者介入治疗前后血清PTX3、MMP-9、omentin-1水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。应用Logistic回归分析AIS患者预后有关影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨介入治疗前后血清PTX3、MMP-9、omentin-1水平对AIS患者预后不良的预测价值。结果预后不良组年龄、入院至介入治疗时间、入院时NIHSS评分、介入治疗后NIHSS评分均高于预后良好组(t=4.037、10.940、5.345、17.502,P<0.05)。预后不良组介入治疗前后血清PTX3、MMP-9水平均高于预后良好组,omentin-1水平均低于预后良好组(t=3.931、6.998、8.002、10.237、3.780、4.892,P<0.05)。Pearson相关性分析发现,介入治疗前后血清PTX3、MMP-9水平与NIHSS评分呈正相关,omentin-1水平与NIHSS评分呈负相关(r=0.623、0.704、0.758、0.793、-0.526、-0.607,P<0.01)。Logistic回归分析显示,矫正了年龄、入院至介入治疗时间、入院时NIHSS评分、介入治疗后NIHSS评分的影响后,血清PTX3、MMP-9、omentin-1水平仍为预后不良的影响因素(P<0.05)。绘制ROC曲线显示,介入治疗前后血清PTX3、MMP-9、omentin-1对预后预测均有一定价值,尤以治疗后联合预测价值最佳,治疗后联合预测的曲线下面积为0.966。结论AIS介入治疗前后PTX3、MMP-9、omentin-1水平可产生明显变化,且其水平与患者神经功能缺损程度有关,联合检测各指标可为患者预后预测提供依据,利于指导临床做出早期针对性干预。

ERCC1、RRM1和TUBB3指导个体化化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的评价

目的:探讨切除修复交叉互补基因1(excision repair cross complement group1,ERCC1)、核糖核苷酸还原酶M1亚基(ri-bonucleotide reduc tase,RRM1)、3型β微管蛋白(tubulin beta-3,TUBB3)指导化疗药物个休化选择在晚期非小细胞肺癌(non-mall cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效和安全性。方法:47例晚期NSCLC患者,按病理组织充足与否分个体化化疗治疗组(A组)及对照组(B组)。A组采用分支DNA-液相芯片技术测定ERCC1、RRM1及TUBB3的mRNA水平,并根据测定结果确定化疗方案,B组则使用吉西他滨+顺铂治疗。结果:A组有效率为63.2%,明显高于B组(P<0.05);A组、B组疾病控制率分别为78.9%和50.0%(P<0.05);A组中吉西他滨+顺铂患者的有效率高于B组相同方案化疗者;2组生活质量均较治疗前明显提高(P<0.05),但2组改善率无显著差别(P>0.05);2组不良反应无差异且均易耐受。结论:分支DNA-液相芯片技术测定ERCC1、RRM1及TUBB3的mRNA水平用于指导晚期NSCLC个体化化疗方案,能显著提高化疗有效率;吉西他滨+顺铂方案在分子标志物指导策略下运用效果更明显,但仍需进一步探索更有效的个体化治疗方案。

华蟾素胶囊联合CAF方案治疗中晚期乳腺癌的临床效果分析

目的:探讨华蟾素联合CAF方案治疗中晚期乳腺癌的临床疗效。方法:选取2015年2月至2017年2月三峡大学第三临床医学院葛洲坝集团中心医院收治的中晚期乳腺癌患者中筛选出41例,参照随机分配原则将其分为2组,联合组(20例)采用华蟾素联合CAF化疗治疗,CAF化疗组(21例)单纯给予CAF化疗治疗。治疗后3个月,评价和比较2组的近期和远期疗效、生命质量的改善情况、疼痛缓解率以及不良反应的发生情况。结果:治疗后3个月,联合组治疗有效率(75.00%)明显高于CAF化疗组(52.38%)(P<0.05);联合组平均生存期为12个月,CAF化疗组为11个月,2组差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的生命质量提高率(45.00%)明显高于CAF化疗组(23.81%)(P<0.05)。骨髓抑制、脱发和胃肠道反应为2组主要的不良反应,联合组胃肠道反应发生率(10.00%)明显低于CAF化疗组(23.81%)(P<0.05),联合组脱发发生率(20.00%)也明显低于CAF化疗组(38.10%)(P<0.05)。治疗后联合组疼痛改善率(65.00%)优于CAF化疗组(52.81%)(P<0.05)。结论:华蟾素联合CAF化疗方案治疗中晚期乳腺癌具有较好的近期效果,并能够缓解疼痛、改善患者的生命质量,且不良反应较少。

奈达铂 顺铂联合依托泊苷治疗小细胞肺癌的临床研究

目的:评价奈达铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌的疗效和毒副反应,并与同期应用的顺铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌的方案相比较。方法:收集2009年5月至2011年11月间三峡大学第三临床医学院葛洲坝中心医院住院治疗的42例初治小细胞肺癌患者,采用单双数随机分组,治疗组21例:奈达铂80 mg/m^2iv d1,依托泊苷100 mg/m2d1～3;对照组21例:顺铂80 mg/m^2计算总量后平均分配为连续3天静滴,联合水化利尿,依托泊苷100 mg/m^2iv d1～3。并对两组患者的近期疗效、无进展生存期、1年生存率及毒副反应进行比较。结果:治疗组与对照组总有效率(ORR)分别为73.7%vs.72.2%,差异无统计学意义(P>0.05);中位无进展生存期分别为7.6个月和9.3个月,1年生存率分别为64.5%和61.7%,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,白细胞下降的发生率分别为66.7%和61.9%,无显著性差异(P>0.05);血小板减少治疗组较对照组发生率高,有显著性差异(42.9%vs.23.8%,P<0.05);恶心、呕吐的发生率治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:奈达铂联合依托泊苷治疗初治SCLC近期疗效确切,毒副反应可耐受,取得顺铂联合依托泊苷方案类似的效果,在某些毒副反应方面有一定的优势。

结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断

目的评价二维及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的鉴别诊断价值。方法对98例甲状腺疾病患者进行二维及彩色多普勒超声检查,将声像图表现与术后病理结果对照分析。结果结节性甲状腺肿的囊性变发生率明显高于甲状腺腺瘤(P<0.05),二者间钙化发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声检查可作为诊断甲状腺疾病首选的影像学检查方法,术前对结节性甲状腺肿与腺瘤进行超声鉴别诊断具有重要意义。

数控线切割三维立体作品的创新教学

该文介绍了数控线切割三维立体作品创新教学，介绍了创新方法、实践过程与取得的效果。

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形3例

孕妇1 25岁，孕21＋1周，未定期产检，来我院行产科四维超声筛查记录：胎儿生长指标与孕周相符，羊水指数在正常范围内，胎儿右侧胸腔内可见回声增强区．占据大部分胸腔，内可见多个无回声区，内透声好，测较大一个大小约11mm×9mm（图1）。胎儿心脏受压左移。超声提示：

超声误诊囊性肾癌3例

病例一：患者女，57岁。体检发现左肾囊肿5年。患者2007年经超声检查发现左肾囊肿（直径2．7cm ），每年复查有所增大，3年后增至3．0cm ×3．4cm ，又2年后复查增至3.6cm ×3．8cm。专科查体：双侧肾区轻叩痛。超声所见：左肾上极显示约3.6cm ×3．8cm囊性无回声区（图1）；诊断左肾囊肿。CT 表现：左肾下极见直径约3．6cm囊性低密度影，边界清，增强后无强化，病变突向肾外，CT 诊断：左肾囊肿。于2013年4月10日在本院行腹腔镜常规左肾囊肿去顶术，术后病理提示囊性透明细胞癌，又行左肾肿瘤病灶切除术。病理诊断：左肾囊性病变，内壁衬覆及间质散在透明样细胞，详细结果待免疫组化。免疫组化结果：左肾囊性透明细胞癌。

针灸预刺激对AD大鼠脑内自由基影响的实验研究

目的观察针灸预刺激"百会"、"肾俞"穴对阿尔茨海默病(AD)大鼠脑内丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性的影响。方法Aβ25-35注入SD大鼠大脑海马区造模,造模前后采用灸、针、针加灸方法进行治疗,并设正常组、假手术组和模型组。应用分光光度计测定大鼠大脑海马中MDA含量及GSH-Px活性的变化,并与模型组进行比较。结果针灸预刺激可降低模型动物MDA含量(P<0.05,P<0.01),提高GSH-Px活性(P<0.05,P<0.01)。结论针灸能清除体内自由基,提高机体的抗氧化能力,减轻脑内自由基对神经元的损伤,从而起到延缓脑老化的作用。

微波消融治疗肝癌的临床研究进展

原发性肝癌(primaryhepaticcarcinoma,PHC)是一种常见的恶性肿瘤,我国肝癌发病率居世界之首,近年来有增高趋势。肝癌恶性程度高,起病隐匿,复发率高,其中90%的患者有乙型肝炎(乙肝)感染背景,常合并肝硬化和肝功能不全,且多中心性生长,手术切除率仅在20%左右,故临床多采用非手术疗法。

美菲康控释片直肠给药治疗癌痛的临床研究

目的观察美菲康不同给药途径治疗癌痛的临床疗效和不良反应。方法112例癌痛患者分成两组,A组56例口服给药,B组为不能正常进食的癌痛患者56例,直肠给药。初始剂量均为30mg,12h给药1次。结果A、B组疼痛明显缓解率分别为89.3%及87.5%,经统计学处理无明显差异。结论美菲康直肠给药疗效确切,值得临床应用。

小儿肝包虫超声误诊原因分析1例

患者女，4岁零1个月，因“间断性腹痛伴呕吐2年，腹部疼痛加剧1d，发热咳嗽12d”来我院就诊。超声检查：肝右后叶可见大小约5．2cm×5．1cm×3．8cm的无同声区，边界清楚，形态欠规整，内透声好，其下缘紧贴右肾（图1）；

临床康复与康复心理

康复心理学得以发展不是偶然的,而是有其诞生的历史背景。促使康复心理学出现的条件是:医学模式的转变。这就是说,根据生物-心理-社会医学模式,医学的服务对象不再仅仅是病人,还应包括健康人和长久以来被遗忘、被忽视了的非健康人群。医学服务的目的也不仅仅是治愈伤痛,而还应保证人类的健康与幸福,以提高人类的生存素质。服务的方式,是要对病人全面负责。

头孢哌酮舒巴坦治疗肺癌并发阻塞性肺炎30例

目的:研究头孢哌酮舒巴坦(cefoperozone and sulbactam,CPZ/SBT)qd 给药方案,治疗肺癌并发阻塞性肺炎的临床疗效,并以血清杀菌活性(Serum Bactericidal Activity,SBA)为指标进行实验室评价。方法:30例肺癌并发阻塞性肺炎患者,给予 CPZ/SBT4.0 g,ivd qd,持续7 d。测定峰时及谷时 SBA。结果:临床有效率86.7%,细菌清除率90.9%。血清杀菌活性峰值中位数均≥1:16,SBA≥1:8百分率均≥70%。结论:CPZ/SBT 日剂量4.0 g,ivd qd,治疗肺癌并发阻塞性肺炎患者疗效满意。

从患出血性肠炎的大熊猫粪便中分离出两株细菌的外膜蛋白提取与鉴定

大熊猫是世界珍贵的稀有动物.是我国的国宝。近年来成都动物园的熊猫曾连续发生出血性肠炎,并有死亡。为了探索该病的病原,高巽坤等曾从患病熊猫粪便中分离出两株细菌。经形态学、培养特性及生化反应等方面的鉴定。

儿童乳腺巨大纤维腺瘤1例

患儿女,12岁。发现右乳肿块5个月,加重20余天来院就诊。查体：胸廓对称,双侧乳房不对称,右乳较左乳明显肿胀,右乳可触及巨大肿块,边界清,质地中等,表面光滑可移动,无压痛。左乳可触及多发肿块,质地中等,表面光滑可移动,局部无压痛。

慢性疼痛自我管理的研究进展

国际疼痛研究学会将疼痛定义为＂一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验＂[1],慢性疼痛是指持续3个月以上无明确组织损伤的疼痛,它表现出来的症状往往不仅是疼痛,还会有身体功能的衰退。

姜黄素与阿霉素联合应用对人白血病耐药细胞株HL-60/ADR的生长抑制影响

目的：研究姜黄素与阿霉素联合应用对人白血病多药耐药细胞株HL-60／ADR的生长抑制作用。方法：采用MTT法测定药物的体外杀伤作用，应用金氏公式进行联合用药效果分析。应用流式细胞术分析细胞周期和测定细胞内药物浓度。结果：姜黄素2～16μmol／L，阿霉素0．8～6．4μmol／L同时给药对HL-60／ADR细胞可产生单纯相加至增强的协同杀伤效果，对HL-60／ADR细胞周期的影响也有协同作用。序贯给药法中，先给姜黄素后给阿霉素结果为协同作用，先给阿霉素后给姜黄素实验结果为拮抗作用。结论：姜黄素与阿霉素同时用药可产生协同作用，可有效逆转多药耐药，HL-60／ADR细胞内ADR积聚增加可能是其原因之一；序贯联合用药仅产生单向协同作用。

脑卒中患者血浆皮质醇、甲状腺激素变化与病灶范围的相关及其意义的研究

测定60例脑卒中病人血浆皮质醇、甲状腺激素值,结果:(1)与正常组比较脑卒中组皮质醇、rT_3显著升高(P<0.01),T_3显著降低(P<0.01),出血组皮质醇、T_3变化尤为明显,而 T_4、TSH 无明显变化(P>0.05)。(2)皮质醇、甲状腺激素变化和病灶范围有密切关系。病灶越大,变化越显著。皮质醇值随出血量和梗塞面积的增加而升高,呈正相关。当出血量>30ml、梗塞面积>20cm^2时和 T_3、T_3/rT_3值呈负相关,与 rT_3值呈正相关。(3)出血量影响皮质醇生理节律:小量出血,生理节律存在;中量出血,生理节律消失;大量出血,生理节律逆转。(4)皮质醇、T_3/rT_3值可作为判断病情、估计预后的指标。