奥利司他与炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对肥胖伴多囊不孕女性血清雌激素水平的影响比较

目的比较奥利司他与炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对肥胖伴多囊不孕女性血清雌激素水平的影响。方法选取2016年4月-2019年6月龙海市第一医院收治的肥胖伴多囊不孕女性患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组患者接受炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗,观察组患者接受奥利司他联合二甲双胍治疗。比较2组患者治疗前后性激素[睾酮(T)、卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E_(2))及黄体生成素(LH)]、脂肪细胞因子水平[瘦素(LEP)、脂联素(APN)、内脂素(VF)]、血糖血脂水平[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC),空腹胰岛素(FINS),空腹血糖(FBG)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)],以及排卵和妊娠情况。结果2组患者治疗3个月后的T、FSH、E_(2)、LH、LEP、VF和TG、TC、FINS、FBG及HOMA-IR均比治疗前低,APN水平比治疗前高,且观察组患者治疗后的T、FSH、E_(2)、LH、LEP、VF和TG、TC、FINS、FBG及HOMA-IR均比对照组低,APN水平比对照组高(P均<0.01);观察组的排卵率和妊娠率均高于对照组(P<0.01)。结论奥利司他与炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对肥胖伴多囊不孕女性血清雌激素水平的影响显著,可有效降低雌激素水平,调控患者血脂血糖水平,治疗效果佳,值得临床推广使用。

子宫瘢痕缺损手术指征与手术方式的探讨

目的探讨子宫瘢痕缺损的最佳手术指征及手术方式。方法选择2016年1月1日至2021年12月31日厦门大学附属第一医院收治的经阴道超声、宫腔镜诊断为子宫瘢痕缺损患者1251例为研究对象,未行瘢痕缺损手术者859例,行瘢痕缺损手术者392例,其中经阴道子宫瘢痕缺损修补术34例(阴式切开组),宫腹腔镜子宫瘢痕缺损切开缝合术75例(宫腹腔镜切开缝合组),宫腔镜子宫瘢痕缺损电切术168例(宫腔镜组),宫腹腔镜子宫瘢痕缺损折叠缝合术115例(宫腹腔镜折叠缝合组),对比行不同手术方式的患者术后恢复情况。所有患者中再次妊娠者165例,其中瘢痕缺损手术后再妊娠27例,未行瘢痕缺损手术再妊娠138例,比较两组再妊娠情况及结局。结果经期改善的总有效率宫腔镜组为58.3%,阴式切开组为85.3%,宫腹腔镜切开缝合组为82.7%,宫腹腔镜折叠缝合组为88.7%,后3组的有效率明显高于宫腔镜组(P<0.05)。瘢痕缺损修补术后的瘢痕妊娠率3.7%,不完全性子宫破裂率0,均比未行瘢痕缺损修补术组(分别为21.0%和13.0%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫瘢痕缺损手术治疗可以有效改善患者异常子宫出血症状。4种手术方式均能改善患者症状,具体手术方式需结合患者及当地医疗条件个体化选择。子宫瘢痕缺损修补术能有效降低瘢痕妊娠率、不完全性子宫破裂率,故有生育要求者建议孕前先行子宫瘢痕缺损修补术。宫腹腔镜子宫瘢痕缺损折叠缝合术有望作为有妊娠需求患者的首选手术方式。