脆弱老年人调查量表 老年问卷8项在老年恶性血液病患者脆弱筛查中的应用研究

目的 使用脆弱老年人调查量表(valnerable elders suruey-B,VES-13)、老年问卷8项(Geriatric-8,G8)筛查老年恶性血液病脆弱患者,评估问卷可行性及准确性。方法 在九江市第一人民医院对56例首诊的老年恶性血液病患者进行综合老年评估(comprehensive geriatric assessment,CGA),并以维度量表中异常≥2个定义为脆弱。同时请患者完成VES-13和G8问卷。筛查分析量表对预测脆弱的准确性、重测信度及一致性。接受者操作特性(receiver operating characteristic,ROC曲线)、整体鉴别指数(integrated discrimination improvement,NRI)和净重新分类指数(netreclssification improvement,IDI)则用于比较不同筛查工具的预测价值。结果 34例(60.7%)经CGA明确为脆弱。使用VES-13预测脆弱的ROC曲线下面积(AUC)为0.763(95%CI:0.726~0.798,P<0.001),灵敏度为71.5%,特异度为76.9%。使用G8预测脆弱的AUC为0.727(95%CI:0.683~0.765,P<0.001),灵敏度为77.2%,特异度为69.1%。R OC曲线、NR I和IDI分析中,VES-13、G8筛查价值均优于年龄。结论 在筛查老年恶性血液病脆弱患者中,使用VES-13、G8均显示出良好的敏感性、特异性。与完整的CGA相比,使用2种工具筛查有助于节省时间和资源。

低温复方茶多酚含漱液预防化疗后口腔溃疡效果观察

目的观察低温复方茶多酚含漱液对化疗后口腔溃疡的预防效果。方法选取行化疗白血病患者80例作为研究对象,随机分为试验组和对照组各40例。自化疗第1天起试验组应用复方茶多酚含漱液漱口,对照组按时应用碳酸氢钠溶液漱口。比较2组口腔溃疡发生率和含漱液耐受率。结果试验组口腔溃疡发生率为25.0%低于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组含漱液耐受率为100.0%高于对照组的95.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论低温复方茶多酚含漱液可有效预防化疗后口腔溃疡,值得临床进一步应用、推广。

冰芦荟液漱口预防血液病化疗患者口腔黏膜炎的护理研究

目的:研究自制冰芦荟液漱口预防血液病化疗患者口腔黏膜炎的临床效果。方法:将401例次患者随机分为两组,观察组201例次,对照组200例次。观察组以自制冰芦荟液漱口,对照组以生理盐水(NS)+甲硝唑注射液+制霉菌素混合液漱口。7 d为1个疗程,治疗后两周评价两组疗效。结果:观察组有效率为97.51%,对照组有效率为42.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制冰芦荟漱口液对预防血液病化疗患者口腔黏膜炎有显著效果,经济实惠,患者易于接受。

白血病大剂量化疗患者口腔溃疡的有效护理措施

总结了白血病患者大剂量化疗时口腔溃疡的临床观察及护理,以提高护士对相关病情的评估及护理水平。包括评估口腔溃疡程度;保持口腔清洁;口腔结膜的护理;病房环境的保护;增强营养提高免疫;疼痛控制;心理护理七个方面。认为针对不同的患者进行个体化的早期干预及综合护理,是对大剂量化疗后发生口腔溃疡护理的关键。

改进PICC置管方法的临床应用

目的探讨PICC的最佳置管方法，以提高置管成功率，缩短置管时间，降低并发症。方法根据患者血管肉眼可见和不可见分为治疗组和对照组，治疗组对128例肉眼不可见血管患者行彩超引导下PICC置管；对照组对120例肉眼可见血管的患者采用传统PICC穿刺法。结果治疗组128例，其中静脉芡8例（占6．3％），拔管2例（占1．6％），6例（占4．7％）无任何阳性体征和不适主诉的患者在定期的彩超监测中观察到血栓形成的异常表现；对照组中肉眼可见静脉炎35例（占29．2％），拔管9例（占7．5％）。结论采用超声技术引导PICC置管可以有效降低PICC置管并发症的发生，缩短了置管时间，提高了置管成功率和工作效率。

难治性免疫性血小板减少性紫癜的治疗

难治性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗目前仍是内科治疗的一个难题，为此我们采用大剂量丙种球蛋白联合部分脾栓塞或脾切除治疗方案，对难治性免疫性血小板减少性紫癜的患者进行治疗，取得了良好的疗效，体会如下。

冰芦荟液漱口防治恶性血液病化疗患者口腔黏膜炎的疗效观察

目的：探讨自制冰芦荟液漱口防治恶性血液病化疗患者口腔黏膜炎的临床疗效。方法：选择2014年6月~2016年2月我院收治的血液病患者105例,随机分为治疗组53例,对照组52例,治疗组以冰芦荟液漱口,对照组以生理盐水＋甲硝唑＋制霉菌素混合液漱口。7 d为1个疗程,1个疗程后评价两组疗效。结果：两组治疗效果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：自制冰芦荟漱口液在防治血液病化疗患者口腔黏膜炎的发生方面疗效显著,且经济实惠,患者易于接受。

舒适护理在恶性血液肿瘤患者中的应用

目的:探讨舒适护理在恶性血液肿瘤患者中的作用。方法:对276例恶性血液肿瘤患者在入院后及治疗的同时实施舒适护理,在社会、精神、心理、住院环境、生活、饮食、化疗、患者自我形象保护等方面采取针对性的人性化服务。结果:269例患者感觉舒适,患者的舒适率达97.46%,对护理工作的满意度由原来的92%提高到98.8%,患者对舒适护理的依从性达98%。结论:舒适护理体现人性化服务到感动服务、人文关怀的理念,可明显改善护理服务质量,进一步和谐医、护患关系。

微波治疗鼻出血158例临床观察

目的观察微波治疗鼻出血的临床疗效。方法对8～65岁158例鼻出血患者应用微波微创治疗鼻出血。结果微波治疗鼻出血,疗效满意,有效率98%。结论微波治疗鼻出血,微创安全、操作简便、手术时间短、无痛苦、止血迅速、效果好。

碘伏坐浴治疗恶性血液病化疗患者肛周感染的护理干预

目的研究碘伏坐浴治疗恶性血液病化疗患者肛周感染的护理干预。方法收集恶性血液病化疗患者30例,非随机分为对照组和观察组,各15例,前组给予常规肛周护理,后组在前者基础上给予碘伏坐浴。比较两组的对肛周感染的临床疗效。结果观察组患者10 d、15 d后治愈率分别为(66.67%)和(86.67%),显著高于对照组患者10 d后治愈率(46.67%),和15 d后治愈率(60.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组的15 d后好转率(26.67%)高于观察组15 d后好转率(6.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论碘伏坐浴降低恶性血液病化疗患者肛周感染,值得临床上进一步推广运用。

七氟醚诱导麻醉在小儿急性白血病中心静脉置管中的应用及护理

目的:探讨小儿急性白血病化疗中中心静脉置管的有效护理措施。方法:对5例相当难以合作的小儿急性白血病患者采用在七氟醚诱导麻醉下置管。结果:5例小儿急性白血病患者在麻醉师的共同协助下均一次置管成功。结论:七氟醚诱导麻醉对小儿急性白血病中心静脉置管的效果,具有诱导迅速,不良反应少,心血管稳定性好,安全性大,护士穿刺置管成功率高,解决了小儿不合作及多次静脉穿刺的难度,保护了患者的血管,提高了护士工作效率的优点。

急性白血病患者PICC置管后血栓发生率及影响因素分析

目的分析急性白血病患者经外周置入中心静脉导管(PICC)置管后血栓发生率及影响因素。方法选择2013年8月—2016年8月期间在我院化疗前接受PICC置管的急性白血病患者作为研究对象,共58例,回顾性分析其静脉血栓发生率及影响因素。结果共有10例患者出现PICC置管后静脉血栓,但无其他严重并发症发生。造成血栓形成的主要因素为凝血指标。结论接受PICC置管的急性白血病患者静脉血栓发生率较低,且凝血指标是导致出现血栓的重要因素。

地西他滨联合小剂量HAG与CAG方案治疗老年人急性髓系白血病的疗效比较

目的探讨地西他滨联合小剂量HAG方案与CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效比较。方法回顾性分析我科2012年7月至2015年7月住院32例老年急性髓系白血病患者，分别使用地西他滨联合小剂量HAG方案治疗15例，CAG方案治疗17例。比较分析两组患者的疗效及不良反应。结果使用地西他滨联合小剂量HAG方案治疗组患者完全缓解（CR）10例（66．7％），部分缓解（PR）2例（13．3％），未缓解（NR）3例（20％），总有效率80％；CAG组完全缓解（cR）6例（35．3％），部分缓解（PR）1例（5．9％），未缓解（NR）10例（58．8％），总有效率41．2％。总有效率前者明显高于后者，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者不良反应主要为骨髓抑制、呼吸道感染、消化道反应等，经对症治疗均可缓解，不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论地西他滨联合小剂量HAG方案治疗老年急性髓系白血病有效率明显高于CAG方案，不良反应均可耐受，可作为老年急性髓系白血病的首选治疗方案。

经外周穿刺中心静脉导管置管术后感染的预防

目的分析经外周穿刺中心静脉导管置管(PICC)术后感染的危险因素,为PICC术后导管感染的管理及预防提供理论依据。方法回顾性分析医院2001年12月-2012年12月612例行PICC患者的临床资料,统计分析患者导管相关感染的危险因素。结果 612例行PICC的患者中共发生导管相关性感染42例,其感染发生率为6.9%;单因素显示,年龄>50岁、置管时间>30d、病程>3年的患者导管相关性感染率较高,分别为10.8%、10.4%、10.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、置管时间和病程是PICC术后导管感染的高危因素,积极采取相应地预防措施有利于降低导管感染的发生。