海南省2018—2022年结核分枝杆菌耐药监测分析

目的了解海南省2018—2022年结核分枝杆菌的耐药监测情况,分析全省结核分枝杆菌的耐药状况和变化趋势,为海南省制定结核病防治策略提供科学依据。方法对收集的肺结核患者痰培养阳性菌开展菌型鉴定和药敏试验,菌型鉴定采用对硝基苯甲酸(PNB)生长法,采用固体比例法对利福平(Rifampin,RFP)、异烟肼(Isoniazid,INH)、链霉素(Streptomycin,SM)、乙胺丁醇(Ethambutol,EMB)、氧氟沙星(Ofloxacin,OFX)、卡那霉素(Kanamycin,KM)等6种抗结核药物进行敏感性试验,并对药敏结果进行统计学分析。结果共收集肺结核患者痰培养阳性菌2481株,经菌型鉴定为结核分枝杆菌2211株,总耐药率为19.9%(441/2211),初治和复治患者耐药率分别为15.7%(271/1729)和35.3%(170/482),差异有统计学意义(χ^(2)=90.65,P<0.01);单耐药率为6.0%(132/2211),初治和复治患者单耐药率分别为5.6%(97/1729)和7.3%(35/482),差异无统计学意义(χ^(2)=1.83,P>0.05);总多耐药率为4.1%(91/2211),初治和复治患者多耐药率分别为3.5%(61/1729)和6.2%(30/482);总耐多药率为8.0%(176/2211),初治和复治患者耐多药率分别为4.2%(72/1729)和21.6%(104/482);经卡方检验,复治患者组的多耐药率和耐多药率均显著高于初治患者,差异有统计学意义(χ^(2)=6.94,155.98,P<0.01)。INH、RFP、SM、OFX、EMB和KM的耐药率分别为11.6%(257/2211)、11.4%(251/2211)、8.6%(191/2211)、8.2%(181/2211)、4.0%(88/2211)和1.6%(35/2211)。结论海南省复治患者结核分枝杆菌耐药率、耐多药率以及多耐药率均高于初治患者,结核病患者的规范治疗和管理尤为重要。

海南省136株耐药结核分枝杆菌寡核苷酸基因分型和耐药性分析

目的 通过对2022年收集的海南省136株耐药结核分枝杆菌进行基因分型研究,了解和掌握海南省不同耐药结核分枝杆菌基因型的流行情况及耐药率,为海南省结核病防治策略提供科学依据。方法 收集海南省结核分枝杆菌耐药菌株136株,采用间隔区寡核苷酸分型技术(Spoligotyping)对结核分枝杆菌临床分离株进行基因分型,并对不同基因型结核分枝杆菌的耐药率进行统计学分析。结果 136株耐药结核分枝杆菌中北京型占54.41%(74/136),非北京型占27.94%(38/136),新发现基因型占17.65%(24/136)。北京型中包含SIT1和SIT269两种基因型,占比分别为52.94%(72/136)、1.47%(2/136)。在非北京型中,T型(T1、T2、T3)占21.32%(29/136),U型占6.62%(9/136)。基因分型聚类分析结果:分为北京型和非北京型两个大类以及一些散在的新型基因型。Spoligotyping分型成簇分析结果:136株耐药菌株分为3簇,成簇率为75.74%(103/136)。北京型和非北京型的单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药比率分别为41.89%(31/74)、13.51%(10/74)、24.33%(18/74)、20.27%(15/74)和36.84%(14/38)、15.79%(6/38)、26.32%(10/38)、21.05%(8/38),经过卡方检验,北京型和非北京型两者之间以上各耐药率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 海南省结核分枝杆菌基因型呈基因多态性,其主要流行菌株基因型为北京型中的SIT1型,应加强该基因型结核分枝杆菌监测工作。