妇科手术致膀胱输尿管阴道瘘39例临床分析

目的 探讨妇科手术致膀胱、输尿管阴道瘘的原因及防治措施。方法 对本院1976年1月-2005年6月收治的39例膀胱、输尿管阴道瘘患者诊治情况进行回顾性分析。结果 19例膀胱阴道瘘患者中17例经阴道修补，2倒因瘘管复杂经腹部途径修补；17例患者一次修补成功，2例患者二次修补成功。20例输尿管阴道瘘患者中4例于尿瘘形成早期行输尿管插管术治疗成功，15例于尿瘘形成后3～6个月行输尿管膀胱再植术成功，1例经抗炎支持治疗后痊愈。结论 膀胱、输尿管阴道瘘患者宜于尿瘘形成后3～6个月行手术治疗。膀胱阴道瘘患者绝大多数可经阴道途径修补；而输尿管阴道瘘患者可先行输尿管插管术或抗炎支持治疗，若上述治疗不成功，可再行输尿管膀胱再植术获得治愈。

应用组织芯片研究人肾癌中Survivin、EGFR和PCNA的表达与预后的关系

目的检测Survivin、EGFR和PCNA在人肾癌组织中的表达,以探讨三者在肾癌中表达的相关性及其与预后的关系。方法利用组织芯片技术构建82例肾癌与26例癌旁正常肾组织芯片,应用免疫组织化学Envision法检测Survivin、EGFR和PCNA在肾癌组织中的表达。结果肾癌中Survivin、EGFR和PCNA的总表达率分别为74.4%(61/82)、57.3%(47/82)和78.0%(64/82),显著高于正常肾组织(P<0.05)。Survivin和PCNA在肾癌中的表达随着病理分级升高而升高,Survivin和EGFR在肾癌中的表达随着临床分期的升高而升高。肾癌的预后与Survivin、EGFR的阳性表达率有关(P<0.05)。Survivin、EGFR、PCNA三者在肾细胞癌的发生发展中关系密切(P<0.01)。结论Survivin、EGFR、PCNA在肾癌中均有过量表达,可能参与肾癌的发生、发展。Survivin、EGFR阳性表达均可以提示肾癌的不良预后。

后腹腔镜下输尿管中上段切开取石术

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和临床价值。方法:采用后腹腔镜完成31例输尿管中上段切开取石术,结石直径10～25mm。结果:31例手术全部成功,手术时间50～180min,平均100min,术中出血20～60ml,29例随访6～30个月,无中远期并发症。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术是一种有效而微创的技术,随着技术的不断完善和普及,可基本取代常规的开放肾盂输尿管中上段切开取石术。

囊性肾癌的诊断与治疗(附19例报告)

目的探讨囊性肾癌的诊断与治疗,以提高对该病的认识及诊断准确率。方法回顾性分析19例囊性肾癌的临床及影像学资料。结果19例患者均经病理证实为囊性肾癌,随访3～61个月,未见肿瘤复发与转移。结论综合运用B超、CT等各种检查,可以提高囊性肾癌的术前诊断率,但仍有一定的误诊率,术中再行快速冷冻切片及术后细致的常规病理切片可更进一步提高诊断准确率。行肾癌根治术或肾部分切除术,囊性肾癌的预后较好。

Peyronie病的诊治——附11例报告

目的:探讨提高Peyronie病的诊断和治疗水平。方法:对11例Peyronie病进行了临床分析。阴茎勃起弯曲8例,阴茎结节并触痛2例,尿痛、排尿不畅1例,有外伤史2例。11例均以局部注射曲安缩松并服用维生素E胶囊治疗。结果:自觉疼痛及局部压触痛消失者10例,其中斑块触摸不清者8例,有软条索2例,阴茎弯曲有好转1例。结论:Peyronie病的诊断对症状不典型者需仔细诊查。治疗以非手术疗法为主,局部结节内注射曲安缩松及同时口服维生素E胶囊是一种较为有效的治疗方法。

同期行输尿管结石钬激光碎石和经尿道前列腺电切的安全性和疗效观察

目的探讨同期行经尿道输尿管镜碎石和经尿道前列腺电切的安全性和疗效观察。方法对20例输尿管下段结石合并良性前列腺增生的患者,先行经尿道输尿管镜碎石后同期行经尿道前列腺电切术。结果 20例患者均顺利完成手术,无膀胱穿孔和电切综合症,术后并观察随访6～20个月,均排尿通畅。1例患者排尿困难经间断尿道扩张后症状缓解。结论同期行经尿道输尿管镜碎石和经尿道前列腺电切疗效确切,安全可靠,可适用于前列腺增生合并输尿管下段结石患者。

经尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎

腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增生性病变，是一种较为少见的非肿瘤性疾病，近年来有增多的趋势。有研究表明，腺1生膀胱炎是一种潜在的癌前病变，治疗上较为棘手，我院自1990年6月至2003年12月间共收治腺性膀胱炎38例，采用经尿道电切十丝裂霉素（MMC）膀胱灌注治疗，效果满意，现报告如下。

前列腺癌患者淋巴结分期诊断的研究进展

随着影像学技术的发展,以前列腺特异性膜抗原(PSMA)为靶向的正电子发射型计算机断层显像(PET)/CT能诊断出盆腔淋巴结清扫(PLND)范围之外的转移淋巴结,且为非侵入性检查,在前列腺癌(PCa)淋巴结分期诊断中展现出一定的优势。但由于PSMA-PET/CT灵敏度偏低,PLND结果仍是目前淋巴结分期诊断的金标准,但它对PCa患者预后的益处仍未确定。根据清扫范围不同,PCa根治术后PLND大致可分为限制性PLND、标准PLND、扩大PLND、超扩展PLND等4种,它们对PCa患者的受益程度贡献不同。

CD147、E-cadherin在肾细胞癌中的表达及意义

目的检测人肾癌组织中CD147、E-cadherin的表达,探讨二者在肾癌中表达的相关性及其与预后的关系。方法利用组织芯片技术构建82例肾癌与26例癌旁正常肾组织芯片,应用Envision免疫组织化学方法检测CD147与E-cadherin在肾癌组织和癌旁组织中的表达。结果肾癌中CD147的表达率为70.7%(58/82),癌旁正常肾组织26.9%(7/26)显著高于正常肾组织(P<0.01)。肾癌中E-cadherin的表达率为37.8%(31/82),癌旁正常肾组织的表达率69.2%(18/26)显著低于正常肾组织(P<0.01)。结论肾癌中CD147异常高表达,而Ecadherin表达下降,可能参与肿瘤的发生发展,检测CD147与E-cadherin可能作为评估肾癌预后的指标。

比较吡柔比星和丝裂霉素于膀胱灌注对预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效与安全性

目的比较吡柔比星(蒽环类抗肿瘤药)与丝裂霉素(抗肿瘤药)膀胱灌注对预防浅表性膀胱移行细胞癌术后复发的效疗与安全性。方法将83例浅表性膀胱肿瘤术后的患者,随机分成2组,分别用吡柔比星和丝裂霉素作膀胱灌注化疗,定期行膀胱镜及血常规、肝肾功能检查,观察疗效与副作用。结果吡柔比星组1例(2.3%)复发,丝裂霉素组6例(14.6%)复发,复发率吡柔比星组明显低于丝裂霉素组(P<0.05);膀胱刺激症,吡柔比星组6例(14.3%),丝裂霉素组未出现。结论与丝裂霉素相比,吡柔比星具有膀胱内保留时间短、疗程短、疗效高及门诊治疗方便等优点。

后腹腔镜输尿管切开取石术的临床研究

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用及技术改进。方法后腹腔镜输尿管切开取石术148例(159侧),对术中寻找输尿管、置放双J管及处理输尿管切口等技术进行改进。结果 145例(156侧)顺利完成手术;3例(侧)因术中结石移位至肾内,再行肾盂切开取石,2例成功,1例失败改开放手术。手术时间(单侧)20～65min,平均38min。出血量约5～120mL,平均36mL。术后3～6d停切口引流管,4～8d停导尿管,4周拔出双J管。住院时间6～11d,平均8.2d。141例获得随访3～28个月(平均17.6个月),1例术后11个月结石复发,予以ESWL治愈;1例术后15个月IVU检查发现输尿管狭窄,行输尿管镜下钬激光切开术治愈。未见其他并发症。结论后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、效果好。虽技术要求高,但随经验增加和技术改进,手术时间可短于开放手术,一般可替代开放手术。

后腹腔镜下囊内法肾囊肿去顶术

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的手术方法 ,提高治疗效果。方法应用自行设计的囊内法对103例(115侧)单纯性肾囊肿病例行后腹腔镜下肾囊肿去顶术,囊肿直径4.6～16.7cm,多发囊肿38例。结果 103例(115侧)手术均成功完成。手术时间20～55min,平均(35.4±9.3)min;术中出血5～65mL,平均(15.3±5.9)mL;无腹膜及其他器官损伤。住院时间4～8d,平均5.6d,94例均获随访,3～28个月,平均11.5个月,症状均解除,未见复发及其他严重并发症。结论后腹腔镜下肾囊肿囊内法去顶术治疗肾囊肿安全、效果好,特别是治疗较大肾囊肿,较常规后腹腔镜手术,可明显减少术中出血、手术时间,术中意外损伤、术后并发症及复发较少。

输尿管软镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石82例

随着微创泌尿外科技术的不断发展,传统的开放手术已逐渐被以腔道内镜为代表的微创治疗所取代.输尿管软镜可利用人体的自然解剖通道进行手术,接近于无创,且几乎没有盲区,治疗输尿管结石效果良好.目前越来越多的泌尿外科医师倾向于使用输尿管软镜处理上尿路结石.2013年2月至2014年10月我们采用输尿管软镜碎石术（F-URL）治疗嵌顿性输尿管上段结石,取得了较好的疗效,现报道如下.

CD147和Survivin在肾细胞癌中的表达及临床病理分析

目的：检测CD147和Survivin在人肾细胞癌组织中的表达,以探讨二者在肾细胞癌中表达的相关性及其与预后的关系。方法：利用组织芯片技术构建85例肾细胞癌与35例癌旁正常肾组织芯片,应用免疫组织化学Envision法检测CD147和Survivin在肾癌组织中的表达。结果：肾细胞癌组中CD147和Survivin的表达率分别为65.7%（23/35）和71.4%（25/35）,显著高于癌旁对照组（P〈0.01）。CD147在肾细胞癌中的表达随着肿瘤大小与病理分级的升高而升高（P〈0.05）;Survivin在肾细胞癌中的表达随着病理分级与临床分期的升高而升高（P〈0.05）。CD147和Survivin在肾细胞癌中的表达具有弱一致性（Kappa=0.388,P〈0.05）。Logistic回归分析显示Survivin的表达是肾细胞癌的独立危险因素（OR=16.256,95%CI：1.132~233.515,P〈0.05）。结论：CD147和Survivin在肾细胞癌中均有过量表达,可能参与了肾癌的发生发展过程,两者联合检测可用于评估肾细胞癌的恶性程度和预后。

后腹腔镜带蒂脂肪填塞防止肾囊肿去顶术后复发

目的探讨带蒂脂肪填塞在防止后腹腔镜肾囊肿去顶术后复发中的应用价值。方法采用后腹腔镜肾囊肿去顶术同时带蒂脂肪填塞囊肿残腔治疗单纯性肾囊肿50例。左侧33例,右侧17例。囊肿直径4.6～12.0 cm,平均6.7 cm。后腹腔镜肾囊肿去顶术同时带蒂脂肪填塞囊肿残腔,观察手术时间、术中出血量和术中术后并发症及术后复发情况。结果 50例手术均获成功。手术时间25～65 min,平均38 min。术中出血量<50mL。50例随访3～24个月,经超声或CT检查无肾囊肿复发。结论后腹腔镜带蒂脂肪填塞囊肿残腔能有效防止肾囊肿去顶术后复发,操作安全简单,尤其适合残腔较深的肾囊肿,值得推广。

误行包皮环切术的隐匿性阴茎患儿再手术治疗体会

2000年1月至2008年1月．浙江省台洲医院路桥院区采用改良矫形术来治疗28例被误行包皮环切术后隐匿性阴茎患儿，效果满意，报告如下。

ESWL治疗尿路结石的影响因素及疗效评价

目的 :探讨进一步提高体外冲击波碎石术 (ESWL )的疗效及减少并发症的方法。方法 :回顾性总结10年来 5 140例 ESWL治疗成功的经验及存在的问题。结果 :ESWL前未作尿、血、肝功能及专科等常规检查可导致严重并发症 ;作低能及急诊 ESWL治疗疗效满意。结论 :要减少并发症 ,提高疗效 ,ESWL前常规检查不可忽视 ;肾盂肾盏的解剖结构、类型及患者健康等有关因素易影响结石排净率。

应用组织芯片研究PTEN在肾细胞癌中的表达及意义

目的研究人肾细胞癌组织中PTEN的表达及其生物学意义。方法应用组织芯片和免疫组织化学Envision法检测PTEN在109例肾癌及40例癌旁正常肾组织中的表达。结果PTEN在肾细胞癌组织中的表达率为34.9%,明显低于癌旁的正常肾组织,两者差异有统计学意义(P<0.01)。肾癌中PTEN阳性表达率与组织学分级呈正相关(P<0.05);PTEN表达水平在肾癌临床Robson分期及TNM分期中的各期之间表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTEN在肾癌组织中表达降低,可能与肾细胞癌的发生、发展密切相关。