急性一氧化碳中毒患者病情评估的相关风险因素分析

目的:分析与研究急性一氧化碳中毒患者病情评估的相关风险因素。方法:选取2012年1月-2016年2月本院收治的116例急性一氧化碳中毒患者为研究对象,根据中毒严重程度分为轻中度中毒组72例和重度中毒组44例,比较两组患者的乳酸水平、APACHEⅡ评分、昏迷时间、碳氧血红蛋白百分比、心肌酶、肌钙蛋白、白介素-6(IL-6)及迟发性脑病发生率,并采用多因素Logistic回归分析检验上述因素与急性一氧化碳中毒预后的关系,相关性采用Pearson相关分析。结果:重度中毒组的乳酸水平、APACHEⅡ评分、碳氧血红蛋白百分比、心肌酶、肌钙蛋白、IL-6及迟发性脑病发生率均高于轻中度中毒组,昏迷时间长于轻中度中毒组,差异均有统计学意义(P<0.01),且多因素Logistic回归分析显示,乳酸水平、APACHEⅡ评分、昏迷时间、碳氧血红蛋白百分比、心肌酶、肌钙蛋白、IL-6及迟发性脑病发生率均是急性一氧化碳中毒预后的危险因素(P<0.05),上述指标均与一氧化碳病情均呈正相关(P<0.05)。结论:急性一氧化碳中毒患者的病情严重,且影响患者预后的相关因素较多,对患者救治的过程中应根据这些因素进行针对性干预。

影响百草枯中毒患者预后的相关风险因素分析

目的探讨影响百草枯中毒患者预后的相关风险因素,为临床及时评估临床结局和救治提供依据。方法选取2014年5月~2016年6月我院急救中心收治的86例急性百草枯中毒患者,其中死亡组52例,存活组34例。分析服药剂量、洗胃时间、首次血液灌流时间、APACHEⅡ评分、白细胞计数(WBC)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)与患者预后的关系,采用多元逐步Logistic回归分析确定影响患者预后的相关风险因素,并通过ROC曲线评价风险因素对评价患者预后的价值。结果两组的服药剂量、洗胃时间及WBC计数、SCr、BUN、ALT、CK-MB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,服药剂量和APACHEⅡ评分对患者预后的评估影响较大;APACHEⅡ评分越高,死亡率越高;不同时间点的APACHEⅡ评分对患者死亡评估具有显著性差异(P<0.05);服药剂量、APACHEⅡ评分及两者联合评价的曲线下面积分别为93.4%、94.5%、96.7%。结论服药剂量、APACHEⅡ评分可作为评估百草枯中毒患者预后及疾病严重程度的指标,两者联合对评估预后意义更大。

便携式呼吸机在院前心肺复苏中的临床应用及疗效观察

目的为了进一步提高院前急救心肺复苏的成功率，分析和探讨应用便携式呼吸机的价值和意义。方法将2010年10月至2013年12月我院急诊科接诊的62例需要院前心肺复苏的急重症患者为研究对象并按照随机双盲对照的原则分为对照组和观察组，每组31例。对照组患者给予经口插管后实施简易球形气囊进行辅助呼吸，而观察组患者则在给予经口插管后实施便携式呼吸机进行辅助呼吸，观察和分析两组患者治疗前后的各项指标的变化情况。结果经过统计分析发现，观察组患者的各项指标的改善情况及抢救成功率显著优于对照组患者，且两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于院前需要心肺复苏的患者应用便携式呼吸机辅助呼吸，不仅可以显著改善患者的各项生理指标，而且操作简单方便，值得推广和使用。

无创呼吸机正压通气对急性左心衰竭在院前急救应用的临床观察

目的:观察并分析无创呼吸机正压通气对急性左心衰竭患者在院前急救中的临床应用价值。方法:以2012年5月至2015年6月院前突发急性左心衰竭患者80例为研究对象,采用随机分配的方式将此80例患者分为对照组和试验组各40例,对照组院前处理采用鼻导管高流量吸氧及常规药物治疗;试验组采用无创呼吸机正压通气及常规药物治疗,比较两组临床治疗效果。结果:试验组的总有效率明显高于对照组(95%vs 72.5%,P<0.05)。结论:对急性左心衰竭患者的院前急救采用无创呼吸机正压通气进行治疗的临床效果较常规方法好,能有效减轻患者的临床症状,对改善患者的预后具有积极作用,有利于提高院前急性左心衰竭患者的抢救成功率。

便携式呼吸机在院前急救中的效果分析

随机将100例院前急救中需进行心肺复苏治疗的患者分为两组,每组50例。以接受常规人工气囊进行辅助呼吸者为常规组,以接受便携式呼吸机治疗者为观察组。对比两组抢救成功率及在抢救成功患者中的生命体征差异情况。结果:常规组院前心肺复苏成功率为12.00%,而观察组院前心肺复苏成功率为28.00%,观察组心肺复苏成功率明显高于常规组(P<0.05)。同时抢救成功的患者中,观察组心率(HR)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(SPO2)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均明显优于常规组(P<0.05)。便携式呼吸机有效地提高心肺复苏的成功率,并可改善抢救成功患者的生命体征情况。

吗啡联合无创呼吸机正压通气对急性左心衰竭治疗的临床应用分析

目的:观察并分析吗啡联合无创呼吸机正压通气对急性左心衰竭治疗的临床应用价值。方法:将100例急性左心衰竭患者,作为研究对象,采用随机分配的方式将患者分为对照组和试验组,其中对照组采用无创呼吸机进行治疗。试验组采用在对照组的基础上联合吗啡进行治疗。结果:试验组的采用吗啡联合无创呼吸机正压通气治疗的总有效率为94.0%,对照组采用常规方式无创呼吸机治疗的总有效率为68.0%,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性左心衰竭的患者采用吗啡联合无创呼吸机正压通气的治疗临床效果较好,能够有效减轻患者的临床症状,对于患者血流动力学的稳定有一定的促进作用。提高了患者术后的临床疗效,患者以及患者家属较为满意。对于急性左心衰竭的患者采用吗啡联合无创呼吸机治疗这一方式值得我们进行广泛的推广及应用。

不同通气方式在院前心脏骤停患者中的应用及影响

目的探讨不同通气方式对院前心脏骤停患者的影响。方法 167例经心肺复苏的心脏患者随机分为三组:A组55例采用球囊面罩通气方式进行复苏,B组55例采用经口气管插管球囊通气方式进行复苏,C组57例采用经口气管插管应用便携式呼吸机进行通气复苏。结果 C组患者1、24、72 h生存率高于A组、B组患者,但三组患者1、24、72 h生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者心脏骤停时间短于A、B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者自主循环恢复率C组>B组=A组,差异有统计学意义(χ2=6.422,P=0.040<0.05)。三组患者自主循环恢复时间比较C组<A组<B组,差异有统计学意义(F=13.42,P=0.042<0.05)。结论采用经口气管插管便携式呼吸机对患者进行复苏通气,对提升院前心肺复苏质量具有重要意义。

肌钙蛋白I(cTnI)定量检测诊断AMI的评价

目的评价肌钙蛋白I(cTnI)定性检测对诊断急性心肌梗死(AMI)的应用价值。方法对162例入院诊断急性心梗患者,分别作肌钙蛋白I定量检测以及冠状动脉造影,计算cTnI检测诊断心肌梗死的灵敏度和特异性,组间差异采用χ2检验。结果cTnI定量检测的灵敏度为91.3%,特异性为100%,诊断AMI2组有显著差异性。结论cTnI定量检测临床诊断AMI不能取代冠脉造影。cTnI诊断AMI具有高灵敏度,高特异性的特点,是临床诊断AMI有效指标。

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的效果

目的探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的临床效果及应用价值。方法选取2017年1月～2018年3月湛江中心人民医院急救中心和心内科收治的96例老年重症心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法分为A组(常规治疗)与B组(常规治疗联合厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔),每组各48例。比较两组患者在3个月及6个月时的临床疗效和心功能恢复情况等。结果 B组患者3、6个月时的治疗总有效率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者3、6个月时的左心室射血分数(LVEF)高于治疗前,心率(HR)、B型尿钠肽(BNP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者治疗3、6个月时的LVEF高于A组,HR、BNP、SBP均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者治疗3个月时的DBP低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的心功能情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗3、6个月时的心功能情况均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者治疗3、6个月时的心功能情况均明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗联合厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔治疗老年重症心力衰竭是一种安全有效的治疗方法,在短期和长期的应用中,可显著改善患者的临床症状和心功能,患者心功能恢复预后较好,值得临床上的推广和应用。

急性脑损伤患者S100β蛋白表达及临床应用

S100β蛋白是一种生物活性较为广泛的蛋白,其与急性脑损伤病理机制之间,具有较为密切的联系,因而近年来逐渐受到人们的关注和重视。随着脑血管疾病发病率的不断上升,人们对于急性脑损伤患者S100β蛋白表达的相关研究更为深入,其临床应用也更为广泛。一旦血脑屏障、神经胶质细胞发生破坏和损伤,可通过相应手段检测处体液中S100β蛋白表达上升,从而应用于评估急性脑损伤的严重程度、治疗效果、预后情况等。因此,在急性脑损伤的评估当中,S100β蛋白逐渐成为一种可靠、敏感的神经生化标记物。

百草枯中毒综合治疗的临床观察

目的:观察百草枯中毒综合治疗的临床效果。方法:将收治的20例百草枯中毒患者随机分为观察组和对照组,每组各10例,观察组采用综合治疗,对照组采用常规治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果:观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:百草枯中毒患者采用综合治疗,能够有效防止多脏器功能衰竭,值得在临床上推广应用。

ALA、PCT、CRP在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并重症肺炎的临床意义

目的:探讨动脉血乳酸(ALA)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并重症肺炎发病过程中的水平变化及临床意义。方法:76例AECOPD合并重症肺炎患者作为B组,55例COPD稳定期患者作为A组,B组在治疗前进行诱导痰细菌定量培养及ALA、PCT、CRP和动脉血气分析,A组直接进行ALA、PCT、CRP和动脉血气分析。结果:两组的ALA、PCT、CRP、PaO_(2)和PaCO_(2)水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中A组的ALA、PCT、CRP、PaCO_(2)与B组比较均低,而A组的PaO_(2)比B组高。另外ALA、PCT、CRP与PaO_(2)均表现为负相关,ALA、PCT、CRP与PaCO_(2)均表现为正相关。结论:ALA、PCT、CRP可以在一定程度上指导临床早期诊断、早期治疗,以及指导抗生素的合理规范使用,具有一定的临床观测价值。

新型冠状病毒感染疑似患者院前转运的防护与注意点

目的:总结我院新型冠状病毒感染疑似患者院前转运防控经验,探讨安全转运的注意点.方法:回顾性分析2020年1月19日-2020年3月2日我院急救中心院前转运湖北武汉疫区接触史患者48例的临床资料,其中需在感染性疾病科隔离病区住院留观患者21例,占43.8%,最后确诊为新型冠状病毒肺炎的病例13例,占27.1%,均是由武汉至湛江的输入病例.结果:确诊患者均为普通型,无普通型转重型病例,最终治愈率100%,总体治疗效果良好;急诊医学科参与院前转运的医务人员无1人感染.结论:通过制定科学合理的防控措施,可有效保障新型冠状病毒感染疑似患者院前转运医务人员安全,防止疫情扩散.

院前心肺复苏效果的影响因素分析

目的探讨影响院前心肺复苏（CPR）效果的因素。方法选取本院2010年5月-2014年5月行CPR处理的258例患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,建立数据库,进行多因素回归分析。结果男性的复苏总有效率与女性比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。气管插管患者的复苏总有效率显著高于口对口、面罩给氧者,差异有统计学意义（P〈0.05）。脑血管疾病患者的复苏总有效率显著低于多发性外伤、呼吸系统疾病患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。VF患者的复苏总有效率显著高于VA、无脉电活动患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。影响院前心肺复苏效果的因素包括年龄、通气方式、原发疾病、CPR前ECG（P〈0.05）。结论院前心肺复苏患者自发循环恢复的独立影响因素包括年龄、原发疾病、通气方式、ECG表现。

基于中毒数据网络平台的中毒专科联盟建设

目的:建立区域性中毒专科联盟,完善全市的中毒应急救治体系,实现中毒患者的分级诊疗,提升全市中毒患者的救治水平。方法:由三甲医院为联盟核心单位牵头,以中毒数据网络平台为载体,联合市内各级医院,成立区域性中毒专科联盟。核心单位通过中毒数据网络平台,对下级联盟医院进行中毒救治培训,实施远程会诊与技术指导,对全市中毒数据实行统一管理,并制定分级转诊机制,重症中毒患者及时向上级医院转诊,患者病情稳定后,转诊回当地联盟医院康复治疗,实现有效的双向转诊。结果:通过中毒数据网络平台,实现了全市中毒患者的信息系统化管理,建立全市中毒数据库;通过中毒专科联盟建设,实现了中毒病人的分级诊疗,并促进了全市中毒专业队伍的培养,提升了全市中毒救治水平,2019年与2017比较,联盟医院的中毒患者抢救成功率从86%提高到91.7%、死亡率从14%下降到8.3%;同时,实现了中毒病人数据信息的共享,有利于中毒临床科研的开展。结论:中毒专科联盟建设,对本地区中毒救治临床和科研的发展、中毒数据的信息化管理,起到了积极的促进作用,值得进一步推广。

中毒中心与区域救治联动平台建设对中毒救治的影响

目的:探讨中毒中心与区域救治联动平台建设对中毒救治的影响。方法:回顾性分析2017年至2019年联动平台内各级医院收治的1155例中毒数据,观察建立联动平台后的不同时间、不同级别医院的中毒收治数量、中毒结构、转诊情况、抢救成功率及病死率等参数,讨论联动平台建设对中毒救治质量的影响。结果:联动平台核心医院综合救治人数占83.9%,非核心医院占16.1%,核心医院通过转诊收治了更多的危重中毒病例。非核心医院收治的比例从2017年的10.9%提升到2019年的19.0%。各级医院收治的中毒病例的类型依次主要是毒蛇咬伤(40.8%)、有机磷农药中毒(13.5%)、毒鼠药中毒(10.1%)、百草枯中毒(5.7%)和一氧化碳中毒(2.9%)。随着中毒联动平台建设的推进,核心医院收治转诊病人的比例、危重病人的比例分别从50.2%、16.5%提升至64.7%、26.8%。联动平台总体抢救成功率95.3%,抢救成功率从93.5%逐步提升到97.6%。结论:中毒中心与区域性中毒救治联动平台建设,促进了中毒救治能力的提升,对提高中毒救治质量、推动双向转诊起到了积极的作用。

血液灌流配合反复洗胃治疗急性有机磷农药中毒16例临床分析

目的探讨血液灌流（hemoperfusion，Hp）及反复充分洗胃治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法对32例急性有机磷农药中毒（AOPP）患者随机分为对照组和观察组，对照组按常规反复充分洗胃并使用阿托品、复能剂及对症支持治疗。观察组在综合治疗的基础上加用Hp治疗，分别对治愈率、阿托品总用量、胆碱酯酶恢复时间、中间综合征发生率进行分析。结果观察组16例全部治愈，两组治愈率、阿托品总用量、胆碱酯酶恢复时间和中间综合征发生率均有明显差异。结论Hp及反复充分洗胃能明显缩短急性有机磷农药中毒的病程，减少中间综合征的发生率。

认知功能训练联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床观察

目的：探讨认知功能训练联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效。方法以2009年11月至2014年12月本院急诊科收治的一氧化碳中毒迟发性脑病患者80例为研究对象，所有患者随机分为联合治疗组（n=20）、认知功能训练组（n=20）、高压氧组（n=20）和对照组（n=20）。对照组仅接受常规治疗；认知功能训练组在常规治疗的基础上，接受认知功能训练；高压氧组在常规治疗的基础上，接受高压氧治疗；联合治疗组在常规治疗的基础上，接受认知功能训练联合高压氧治疗。各组患者连续治疗30 d后进行疗效评价。记录患者的一般情况，包括年龄、性别、病程、基础疾病及受教育程度等。治疗前后4组患者使用简易智力状态量表（MMSE）和蒙特利尔量表（MoCA）评价认知功能，使用改良的Barthel指数（MBI）评价日常生活活动能力。结果4组患者的年龄、性别构成、病程、基础疾病及受教育程度等组间比较，差异无统计学意义（均P〉0.05）。联合治疗组、认知功能训练组、高压氧组和对照组的有效率分别为100.0%（20/20）、90.0%（18/20）、85.0%（17/20）、75.0%（15/20），前3组的有效率均优于对照组（均P〈0.05）。秩和检验显示，前3组的疗效均优于对照组（均P〈0.05）。治疗前4组患者MMSE、MoCA及MBI评分组间比较，差异无统计学意义（均P〉0.05）。与治疗前比较，治疗后4组患者MMSE、MoCA及MBI评分均显著增高（均P〈0.05）。治疗后联合治疗组和认知功能训练组的MMSE评分均显著高于对照组，联合治疗组、认知功能训练组和高压氧组的MoCA及MBI评分均显著高于对照组（均P〈0.05）。治疗后高压氧组及对照组的MMSE评分均低于联合治疗组，认知功能训练组、高压氧组和对照组的MoCA及MBI评分均低于联合治疗组（均P〈0.05）。结论认知功能训练联合高压氧治疗能显著提高一氧化碳中毒迟发性脑病患者的疗效，改善患者的认知功能及日常生活活动能力。

对氧磷酶基因多态性对急性有机磷中毒致多脏器功能障碍的影响

目的探讨对氧磷酶1(PON-1)基因多态性对急性有机磷中毒(AOPP)致多脏器功能障碍的影响和相关性。方法对2011年1月至2014年10月在广东省湛江中心人民医院住院的AOPP中毒患者140例进行回顾性分析,经PCR检测PON-1基因多态性并分组,比较各组入院后序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率。结果在急性有机磷中毒的患者中,PON-1基因型可分为Q/Q、Q/R及R/R型,SOFA分Q/Q基因型组患者为(7.1±1.6)分、Q/R基因组患者为(6.8±1.1)分、R/R基因组患者为(6.3±1.2)分(F=3.30,P<0.05)。APACHEⅡ评分分别为(25.8±4.4)分、(24.6±3.8)分、(23.3±3.6)分(F=3.47,P<0.05)。Q/Q、Q/R及R/R型MODS发生率依次为30%、13.92%、6.45%(F=6.82,P<0.05)。结论 PON-1的基因多态性通过影响PON-1的活性,影响急性有机磷中毒患者对毒物的降解,导致器官功能衰竭。

有机磷农药中毒呼吸衰竭的多因素分析

目的：探讨与急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭相关的临床因素,寻找防治呼吸衰竭的有效措施。方法：收集2009至2012年有机磷农药中毒患者的病例资料,依据血气分析结果分为呼吸衰竭组（A组）和非呼吸衰竭组（B组）,采用回顾性分析病例对照研究,对患者性别、年龄、中毒农药类型、中毒途径、洗胃时间、初次胆碱酯酶活性、患者第一个24h内最差的生理参数的APACHEⅡ评分和阿托品化时间首先进行独立样本t检验分析,对差异有统计学显著性的指标再进行多因素Logistic回归分析。结果：144例患者中,有36例发生呼吸衰竭,呼吸衰竭发生率25%,t检验分析提示中毒农药类型、中毒途径、初次胆碱酯酶活性、患者第一个24h内最差的生理参数的APACHEⅡ评分和阿托品化时间这5项因素差异有统计学显著性;再将以上因素进行二项分类Logistic回归进行多因素分析,结果提示中毒农药类型、初次胆碱酯酶活性、患者第一个24h内最差的生理参数的APACHEⅡ评分和阿托品化时间是有机磷农药中毒呼吸衰竭的危险因素。结论：中毒农药类型、初次胆碱酯酶活性、患者第一个24h内最差的生理参数的APACHEⅡ评分和阿托品化时间是有机磷农药中毒呼吸衰竭的危险因素,早期对这些因素进行评估,预测呼吸衰竭发生的概率,及时积极治疗,对降低呼吸衰竭的发生率,提高有机磷农药中毒的抢救质量有重要意义。