基于组织变革理论急诊重症护理专科联盟发展需求的质性研究

目的:了解急诊重症护理专科联盟多维度的发展需求,为推进联盟建设和医疗机构急诊、重症专科发展提供参考。方法:基于Leavitt组织变革理论制定访谈提纲,采用描述性质性研究方法,采用目的抽样法选择来自某急诊重症护理专科联盟中15家医疗机构的护理管理人员进行半结构化访谈,采取内容分析法进行资料分析。结果:结合Leavitt组织变革理论提炼出4个主题:组织结构发展需求(包括联盟组织架构建设、联盟文化建设、联盟及专科制度建设、联盟沟通与协作机制建立),任务发展需求(包括发展目标设定、工作内容优化),技术发展需求(包括特色科室建设、信息化管理),人员发展需求(包括护士队伍管理、护士能力提升)。结论:急诊重症护理专科联盟存在组织结构、任务、技术和人员多个方面的发展需求,需要完善相关政策和管理方式,以满足医疗机构成员需求,推动联盟可持续发展,促进优质护理资源下沉。

暴发性心肌炎患者急诊标准化急救流程的临床实践

目的探讨暴发性心肌炎患者急诊标准化急救流程的实施效果。方法将急诊科就诊的疑似暴发性心肌炎患者80例,按照患者就诊时间顺序分为对照组40例和观察组40例。对照组按常规急救流程实施救治及护理,观察组按照科室构建的暴发性心肌炎标准化急救流程实施救治及护理。结果对照组31例、观察组40例完成研究。观察组急诊预检分诊准确率显著高于对照组,确诊患者急诊候诊时间及实施前后急诊科停留时间显著短于对照组(均P<0.05);实施标准化急救流程后急诊医护人员安全态度的安全氛围、管理感知维度得分显著高于实施前(均P<0.05)。结论暴发性心肌炎患者急诊标准化急救流程的建立与实施,有利于早期筛查识别暴发性心肌炎患者,缩短急诊候诊时间及停留时间,可提高患者救治效率。

书写表达对乳腺癌患者健康结局影响的Meta分析

目的评价书写表达对乳腺癌患者健康结局的影响。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CINAHL、Web of Science、CNKI、CBM、VIP、万方数据库,搜集国内外乳腺癌患者运用书写表达的随机对照试验研究。检索时限均从建库至2016年12月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入文献10篇。Meta分析结果提示,书写表达可以减轻乳腺癌患者的消极躯体症状(MD=-11.16;95%CI=-15.61,-6.71),减少与癌症相关的医疗就诊次数(MD=-1.69;95%CI=-2.30,-1.08),提高干预后1个月的生存质量(MD=7.31;95%CI=0.92,13.70);但对患者长时期的生存质量、睡眠质量和心理健康无显著提高(均P>0.05)。结论书写表达有利于改善乳腺癌患者躯体症状,提高短期生存质量,但对长期生活质量和心理健康无明显改善作用。

大学生负性情绪及应对方式与月经情况的关系研究

[目的]调查大学生月经情况及其人口学资料,探讨大学生负性情绪、应对方式与月经情况之间的关系。[方法]采用月经情况调查问卷、焦虑-抑郁-压力自评量表和特质应对方式问卷对292名大学生进行调查。[结果]大学生月经失调的发生率为41.1%,人口学资料对月经情况无影响;焦虑、压力及消极应对与月经失调相关(P<0.01),压力和消极应对可以解释月经失调的9.4%。[结论]大学生月经失调的发生率较高,月经情况与焦虑、压力及消极应对有一定相关性,应培养大学生积极的应对方式,减轻焦虑情绪和压力,积极预防月经失调的发生。

基于乌因斯坦模式的心肺复苏注册数据库的构建与应用

目的:评价基于乌因斯坦模式的心肺复苏注册数据库在急诊科的应用效果。方法:成立研发小组,基于指南结合我院临床实际情况构建心肺复苏注册数据库,详细阐述该数据库的框架设计、功能模块、数据录入方法与质量控制措施等。比较数据库应用前后数据填报质量和心搏骤停患者自主循环恢复情况,统计数据库应用后医护人员的满意度。结果:应用该系统后,数据填报漏报率从41.77%下降至27.42%;5项核心数据包括心搏骤停病因、首次监测心律情况(是否为可除颤心律)、第一次除颤时间、是否恢复自主循环、心肺复苏终止时间记录缺失率均显著低于数据库应用前,差异有统计学意义(P<0.05);医护人员对数据库的总体满意程度达到80%以上。结论:基于乌因斯坦模式构建的心肺复苏注册数据库可降低心搏骤停患者数据填报漏报率与核心数据记录缺失率,提高数据填报质量,对于建立全国统一的心搏骤停登记数据库具有一定的参考价值。

基于MIMIC-Ⅳ构建重症胰腺炎患者院内死亡风险预测模型

目的 基于重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅳ)构建重症胰腺炎(SP)患者院内死亡风险的预测模型。方法 在MIMIC-Ⅳ中筛选SP患者,提取其临床资料。根据患者住院期间是否死亡分为存活组和死亡组,比较存活组和死亡组患者的临床资料。按照8∶2的比例将SP患者随机分成训练集和测试集,基于训练集的资料,采用Logistic回归模型和支持向量机(SVM)算法构建SP患者院内死亡风险的预测模型,再基于测试集的资料,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价两个模型的预测效能。结果 死亡组和存活组患者的年龄、红细胞分布宽度(RDW)、阴离子间隙、HDL-C差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、RDW、阴离子间隙是SP患者院内死亡的独立危险因素,HDL-C是SP患者院内死亡的独立保护因素(P<0.05)。SP患者院内死亡风险预测模型的回归方程为■,其中P为SP患者院内死亡的概率,e为自然常数,a=-6.264+0.033×年龄+0.061×RDW+0.091×阴离子间隙-0.019×HDL-C。当核函数为Linear函数、松弛变量为0.1、容错率为0.42时,SVM模型预测SP患者院内死亡的准确率最高。两个模型预测SP患者院内死亡效能的评价结果显示,SVM模型预测SP患者院内死亡的准确率、灵敏度和ROC曲线下面积高于或大于Logistic回归模型,但差异无统计学意义(P>0.05),特异度与Logistic回归模型相当。结论 年龄、RDW、阴离子间隙是SP患者院内死亡的独立危险因素,HDL-C是其独立保护因素。基于上述因素构建的SVM模型和Logistic回归模型均可有效预测SP患者院内死亡风险,而SVM模型的准确率和灵敏度稍高,预测效能更优。

跨学科团队主导的护理查房在骨科护士培养中的实践

目的探讨骨科运用跨学科团队主导的护理查房对骨科护士的培养效果。方法随机抽取骨科3个病区的33名护士为观察组,另外2个病区的23名护士为对照组。对照组开展传统护理查房;观察组组建6个专业小组开展跨学科团队主导的护理查房。查房每季度开展1次,共开展8次。通过问卷调查、理论考核和操作考核的形式对查房效果和骨科护士的业务能力进行评价。结果观察组在查房效果中的重视病情介绍(重点突出)、疾病相关知识介绍、围手术期护理和学习能力4个方面评分显著高于对照组,理论考核和操作考核均分显著高于对照组(均P<0.01)。结论跨学科团队主导的护理查房模式在临床教学中效果较好,有助于提高骨科护士的业务能力、沟通能力和对沟通的重视程度,从而改善骨科护理质量,促进护理发展。

基于中医文化的健康概念框架的构建

目前中医护理存在学科内涵挖掘不充分、理论体系不完善等问题。为加深中医护理的学科内涵,完善中医护理理论体系,本研究从护理的健康着手,深入挖掘中医文化对健康概念的阐释,将阴阳平衡、天人合一、人与社会的统一及形与神俱等中医健康观进行整合,构建了健康概念框架图,并根据框架图阐述对护理的启示。

护士主导的高血压管理范围综述

目的对国内外护士主导的高血压管理相关研究进行范围审查,为完善护士主导的高血压防治措施提供循证建议。方法系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普、Web of Science、PubMed、CINAHL、Cochrane和Embase等数据库2010年1月1日至2020年9月20日相关研究,提取相关信息。结果共纳入22篇文献。主导护士类别包括社区护士、医院护士、专科护士,管理团队以护士主导的多学科团队为主,管理形式以面对面会议、电话随访、电子邮件等形式为主,管理内容涉及评估、设定健康目标、个性化指导、与多学科团队沟通、转介、评价与反馈等,评价指标以患者血压变化/血压控制达标率、治疗/服药依从性为主,仅1项以社区护士为主导的研究显示与常规护理相比血压未明显下降。结论护士主导的高血压管理措施对单纯性原发性高血压具有较好效果。建议基于区域医联体,建立医院—社区—家庭高血压管理模式;完善我国社区护士认证与培养体系;借鉴其他发展中国家护士处方权经验,结合我国国情,制定相关法律法规,适当给予护士一定范围内处方权;发展“互联网+”慢病管理模式。

基于舒适理论的睡眠质量管理在膝关节置换病人围手术期应用的临床效果

目的观察对膝关节置换病人围手术期实施基于舒适理论的睡眠质量管理的临床效果。方法选取2017年2月至12月行膝关节置换的150例病人为对照组,2018年1月至12月行膝关节置换的180例病人为观察组。对照组采取常规骨科护理,观察组在对照组的护理措施基础上应用基于舒适理论的睡眠质量管理措施。两组病人均佩戴升级版乐心MAMBO大麦运动手环监测夜间睡眠情况。观察两组病人手术前1 d、手术当天、手术后第1、2、3天的睡眠效率和睡眠障碍发生人次,运用自制的舒适度调查问卷了解两组病人术后的舒适度。结果观察组在手术当天、手术第1、2、3天的睡眠效率均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);观察组在5 d围手术期内的睡眠障碍发生人次(45人次)显著少于对照组(60人次),差异具有统计学意义(χ~2=8.486,P=0.004);观察组病人的总体舒适度得分明显优于对照组,差异具有统计学意义(t=-8.239,P<0.001)。结论基于Kolcaba舒适理论框架实施的睡眠质量管理是提高膝关节置换病人术后早期睡眠质量和舒适度的有效方式。

留置鼻胃管成人病人舒适度影响因素及保护措施

留置鼻胃管是临床上常用的一项治疗措施,在鼻胃管置入和留置期间病人发生不适的概率较高。现综述目前留置鼻胃管成人病人舒适度的影响因素,探讨有效的措施以提高留置鼻胃管病人的舒适度,为留置鼻胃管的护理提供借鉴和参考。

气道廓清技术在清理呼吸道无效患儿中的应用进展

介绍了气道廓清技术的作用原理,概述了国内外气道廓清技术(徒手技术、重力引流技术和呼吸技术)在呼吸道疾病患儿中的应用和对促进呼吸道分泌物排出、改善氧合功能、缩短住院时间等方面的效果,强调了气道廓清技术在呼吸系统疾病患儿中的应用要点,为临床护理人员实践该技术提供理论支持.

出院计划核心实践指标体系及相关表单的构建

目的:构建出院计划核心实践指标体系及相关表单。方法:运用文献分析法分析、整合出院计划核心实践指标条目池,通过德尔菲法构建出院计划核心实践指标体系,采用专题小组讨论法形成出院计划实践表单。结果:通过对16名专家进行咨询,构建了包括需求评估(9项指标)、出院核查(12项指标)、转介(8项指标)、随访(12项指标)4大类的出院计划核心实践指标体系,形成《出院计划综合需求评估表》《出院核查单》《病人转介单》《随访单》。结论:出院计划核心实践指标体系制订科学、规范,形成的各类表单可为实施出院计划提供实用工具。

患者出院计划核心评价指标的构建

目的构建出院计划核心评价指标,为出院计划实施效果评价提供参考。方法运用文献分析法分析、整合出院计划评价指标,运用小组讨论法制定专家咨询问卷,通过德尔菲法对16名专家进行3轮咨询,完成指标筛选与修改,确定出院计划核心评价指标。结果专家权威系数为0.945,每轮问卷有效回收率均为100%。第3轮专家咨询结束后,最终形成的出院计划核心评价指标集涵盖患者相关、照护者相关和医疗机构相关3大类共12项。各指标重要性赋值均数为8.88~9.63,变异系数为0.064~0.187;适用性赋值均数为8.75~9.63,变异系数为0.064~0.235。结论构建的出院计划核心评价指标具有可靠性,可用于患者出院计划实施质量评价。

基于中国传统医学文化的“人”的概念解析

中医护理具有其特色的护理理论。本文从"人"着手,分析现代文化和中国传统医学文化中"人"的相关概念,在"阴阳"、"整体"、"天人合一"等中国传统医学理论基础上对"人"的概念进行系统阐释。

出院计划综合需求评估量表的编制与信效度检验

目的编制出院计划综合需求评估量表,并检验其信效度。方法2019年7月—2020年9月采用文献研究、病例回顾等方法确定量表主体框架,运用专家咨询法形成量表初稿,采用专题小组讨论法制定量表操作手册,通过调查法测定出院计划综合需求评估量表的信效度。结果形成的出院计划综合需求评估量表由9个指标组成,量表的评定者间一致性信度为0.961,专家内容效度为0.924,效标关联效度为0.770。结论本研究形成的出院计划综合需求评估量表具有较好的信效度,可为出院计划的实施提供参考工具。

儿童患者呼吸道护理诊断精确性临床指征研究进展

文章综述了儿童患者常见的4个呼吸道护理诊断(气体交换受损、清理呼吸道无效、低效型呼吸型态、自主通气障碍)的精确性临床指征,并明确相关临床指征的操作性定义,以期为儿科临床护士早期、快速、准确识别和鉴别患儿呼吸道护理诊断提供决策依据,为我国护理程序和护理诊断的进一步发展提供研究方向,从而减少诊断推理过程中不确定性的发生,提高护理程序的使用效率,保障患儿安全。

李家康采用针刺治疗特殊剧吐1例

介绍李家康运用针刺治疗终止妊娠后仍剧吐患者1例,辨证为脾胃虚弱,选穴为印堂、太阳、人中、内关、合谷、上脘、中脘、足三里、三阴交、太冲、公孙,连续治疗7 d,取得了较明显的疗效。

住院患者出院计划实践工具的范围综述

目的系统综述国内外住院患者出院计划实践工具相关研究及指南、政府文件。方法聚焦出院计划实践工具,系统检索中英文数据库和相关指南、政府网站,各类工具提取的信息包括:作者/发布机构、年份、国家/地区、工具名称、适用对象、工具内容简介和使用时机。结果沿患者入院至出院时间轴,将出院计划实践工具分为入院时-评估、住院期间-实施、出院前24 h-核查、出院时-转介和出院后-随访5个类别、共29个促进出院计划顺利实施的工具。结论建议卫生保健人员在综合和了解国外出院计划实践工具的基础上,制订和发展适合本国国情和医疗环境的出院计划实践工具,以标准化的工具有效推进出院计划的实施,优化患者结局,提升患者医疗护理服务的延续性。

母乳喂养健康教育研究进展

对于母乳喂养的健康教育,难就难在方法如何实施,针对不同的教育对象应该有不同的教育方式。本综述旨在分析目前母乳喂养健康教育措施及其对母乳喂养行为的影响,探讨有效的健康教育方式,为提高母乳喂养率提供借鉴和参考。