子宫动脉栓塞和甲氨蝶呤注射在疤痕妊娠中的疗效

目的:比较子宫动脉栓塞术和甲氨蝶呤静脉注射治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的疗效及安全性。方法:收集18例剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的临床资料,按治疗方法分为子宫动脉栓塞组和甲氨蝶呤注射组,比较两组患者的年龄、孕产史、末次剖宫产手术距本次妊娠的时间、孕周、刮宫术中和术后出血量、副反应、术后治愈情况、住院时间及月经恢复情况。结果:两组患者的年龄、剖宫产手术距本次妊娠的时间、孕周和孕产史的差异无统计学意义(P>0.05),子宫动脉栓塞组术中、术后出血量和住院时间明显少于甲氨蝶呤注射组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中副反应和月经恢复时间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠疗效确切、安全。

止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的应用效果研究

目的探讨分析止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者中的临床应用效果。方法选取2016年12月至2018年12月深圳市龙华区人民医院妇产科收治分娩的72例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为试验组(n=36)和常规组(n=36)。试验组采用止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术进行胎盘处理,常规组采用常规胎盘处理和子宫内压迫止血。统计两组的手术时间、术中出血量、术后24h累计出血量、修正血红蛋白(Hb)值、住院时间等情况,并比较两组的子宫切除率、红细胞输注、输注量以及术后并发症发生情况。结果试验组术中出血量、产后24h累计出血量以及修正Hb值均低于常规组,住院时间短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的子宫切除率为5.56%,低于常规组的22.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组红细胞输注率为88.89%,与常规组的97.22%比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的平均红细胞输注量为(645.2±56.1)mL,低于常规组的(794.7±75.3)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的术后并发症发生率为11.11%,与常规组的19.44%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,采用止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术进行处理,能起到较好的止血效果,降低出血量,从而更好地保留患者的子宫和生育能力,具有一定的临床推广应用的价值。

新型孕期营养体质量管理预防巨大儿及足月低体质量儿的临床研究

目的探讨新型孕期营养体质量管理在预防巨大儿及足月低体质量儿,改善妊娠结局的研究。方法对2017年1月至2018年3月在本院建卡产检及分娩的早孕孕妇600例。随机分为对照组(200例)、宣教实验组(200例)、干预实验组(200例),又根据孕前体质量指数[BMI,BMI=体质量(kg)除以身高(m)的平方]把3组分为体质量不足亚组、标准体质量亚组、超重亚组与肥胖亚组。前瞻性研究各组体质量管理模式对妊娠结局的影响。结果干预实验组早产发生率为5.00%(10/200),宣教实验组为7.50%(15/200),对照组为12.00%(24/200),干预实验组早产发生率低于对照组(P<0.05),干预实验组早产发生率低于宣教实验组,便二者比较差异无统计学意义(P>0.05);干预实验组巨大儿发生率为1.00%(2/200),低体质量儿发生率为0.50%(1/200),对照组巨大儿发生率为7.50%(15/200),低体质量儿发生率为6.00%(12/200),宣教实验组巨大儿发生率为3.00%(6/200),低体质量儿发生率为1.00%(2/200),干预实验组巨大儿及低体质量儿发生率均低于对照组及宣教实验组(均P<0.05);干预实验组糖代谢异常、妊娠高血压、产后抑郁发生率分别为10.00%(20/200)、1.00%(2/200)、0.50%(1/200),宣教实验组糖代谢异常、妊娠高血压、产后抑郁发生率分别为12.00%(24/200)、1.00%(2/200)、2.50%(5/200),对照组糖代谢异常、妊娠高血压、产后抑郁发生率分别为19.00%(38/200)、4.50%(9/200)、7.50%(15/200),干预实验组及宣教实验组糖代谢异常、妊娠高血压、产后抑郁发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论与体质量增幅管理相比,按体质量指数管理可以减少早产、足月低体质量儿、巨大儿、糖代谢异常和产后抑郁的发生。

子痫前期孕妇血清中Glycodelin表达的临床研究

目的检测子痫前期患者血清中Glycodelin的水平,探讨其在子痫前期发病过程中的作用。方法采用酶联免疫吸附法检测52例子痫前期患者和48例正常妊娠孕妇血清中的Glycodelin浓度,比较各组中Glycodelin的浓度差异。结果子痫前期组Glycodelin为(97.35±22.06)pg·mL-1,显著低于正常妊娠组孕妇(156.24±20.32)pg·mL-1的水平(P<0.05)。随着子痫前期病情加重,Glycodelin的水平呈下降趋势(P<0.05)。结论孕妇血清中Glycodelin水平的下降与子痫前期发病及病情进展有关。

孕期营养体重管理与预防巨大儿及足月低体重儿的临床研究

目的探究孕期营养体重管理对预防巨大儿及足月低体重儿价值。方法选取在院内建卡产检及分娩的孕妇600例作为观察对象,依据孕期干预的不同进行分组,常规健康宣教200例为对照组,常规宣教及孕期营养体重管理200例作为实验组,实验组基础上给予胎儿及孕妇营养体重宣教200例为宣教实验组,观察各组妊娠结局。结果对照组妊娠期高血压与糖尿病发病率为8.00%、11.00%;实验组妊娠期高血压与糖尿病发病率为4.00%、5.00%;宣教实验组妊娠期高血压与糖尿病发病率为0.50%、1.00%。对照组孕妇孕期体重增长正常率63.00%,实验组孕妇孕期体重增长正常率83.00%,宣教实验组孕妇孕期体重增长正常率95.00%。对照组巨大儿与低出生体重儿发生率为17.00%、10.00%;实验组巨大儿与低出生体重儿发生率为8.00%、5.00%;宣教实验组巨大儿与低出生体重儿发生率为1.00%、1.00%。结论孕期营养体重、血糖等属于巨大儿与足月低体重儿主要影响因素,而孕期营养体重经健康宣教及营养体重管理方案实施对预防巨大儿与足月低体重儿的发生具有重要意义。

营养体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的临床实践研究

目的研究营养体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的临床实践效果。方法采用随机数余数分组法将2018年1—6月前往该院产检的106例孕妇分为接受常规孕期指导的对照组及采取营养体重管理的观察组,各53例,对两组足月新生儿体重(巨大儿、足月低体重儿)、妊娠结局(剖宫产、妊娠糖尿病、妊娠高血压)进行对比。结果观察组巨大儿发生率、足月低体重儿发生率、剖宫产率、妊娠糖尿病发生率、妊娠高血压发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养体重管理有助于提高足月新生儿体重控制效果,改善妊娠结局,临床实践效果理想,值得加以推广使用。

孕期营养体重管理对预防巨大儿及足月低重儿的临床效果研究

目的研究孕期营养体重管理在预防巨大儿及足月低重儿中的临床效果。方法采用随机数余数分组法将2018年1月~2018年6月前往我院产检的106例孕妇分为接受常规孕期指导的对照组及采取孕期营养体重管理的观察组各53例,对两组巨大儿、足月低重儿、体重增长状况进行对比。结果观察组巨大儿发生率、足月低重儿发生率、体重增长状况(过高、过低、正常)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施孕期营养体重管理有助于预防及降低巨大儿、足月低重儿的发生率,促使孕妇整个孕期体重维持在理想水平,值得加以推广使用。

天麻钩藤饮加减对妊娠期高血压疾病患者RSS系统的影响

目的观察天麻钩藤饮加减对妊娠期高血压疾病(HDCP)患者RSS系统的影响。方法将160例HDCP患者随机分为治疗组和对照组各80例。对照组给予硫酸镁注射液静脉滴注;治疗组在硫酸镁注射液治疗基础上加用天麻钩藤饮加减治疗。于两组治疗前和治疗72 h后比较血压、24 h尿蛋白定量及血清肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平变化。结果两组治疗后收缩压和舒张压与治疗前比较均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组收缩压和舒张压显著优于对照组,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后24 h尿蛋白定量与治疗前比较均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量显著优于对照组(P<0.01)。治疗后,治疗组血清肾素活性(PRA)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)下降明显(P<0.01)。结论在硫酸镁解痉药物治疗基础上应用天麻钩藤饮加减治疗HDCP能够显著改善患者血压和24 h尿蛋白定量,其作用可能与降低血清PRA和AngⅡ水平有关。

左炔诺孕酮节育器联合超声监测排卵治疗子宫腺肌症性不孕症的临床研究

目的探讨左炔诺孕酮节育器(LNG-IUD)联合超声监测排卵治疗子宫腺肌症性不孕症的疗效。方法选取2011年1月～2012年5月深圳市龙华人民医院经超声确诊的子宫腺肌症性不孕症患者128例,按照患者意愿分为治疗组和对照组,每组各64例。治疗组给予宫内放置LNG-IUD,对照组采用常规治疗方法。观察两组患者治疗前及治疗后1、3、6个月癌抗原125(CA125)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、垂体分泌卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)水平变化;比较两组治疗前后痛经、阴道超声指标改善情况及半年妊娠率。结果①治疗组患者治疗后1、3、6个月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组治疗后1、3、6个月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值与治疗前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗组治疗后6个月CA125[(19.4±2.6)U/mL]、E2[(82.6±28.7)pg/mL]、P[(0.4±0.1)ng/mL]、FSH[(3.8±1.0)mU/mL]、LH[(6.4±2.5)mU/mL]、PRL[(13.6±5.6)ng/mL]、T值[(2.8±1.0)nmol/L]均低于同时段对照组[(301.1±58.3)U/mL、(98.2±34.7)pg/mL、(1.0±0.4)ng/mL、(6.5±2.5)mU/mL、(8.4±3.0)mU/mL、(19.8±9.5)ng/mL、(4.5±2.3)nmol/L],差异有统计学意义(均P<0.05)。②治疗组治疗后痛经、阴道超声指标的显效率[60.94%(39/64)、53.13%(34/64)]、有效率[34.38%(22/64)、39.06%(25/64)]均高于对照组,无效率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组半年妊娠率[63.33%(19/64)]高于对照组[6.67%(2/64)],差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 LNG-IUD放置术较常规治疗安全有效,值得推广使用。

超声评估医用防粘连膜预防剖宫产术后切口粘连的应用研究

目的探讨超声评估医用防粘连膜预防剖宫产术后切口粘连的临床应用价值。方法选取2011年1月至2012年7月我院收治的自愿主动要求剖宫产及有剖宫产指征的孕妇300例,按产程不同分为3组:未临产剖宫产组、第一产程剖宫产组、第二产程剖宫产组。剖宫产均采用子宫下段剖宫产。各组孕妇又随机分为治疗组和对照组各50例(分别共150例),治疗组将医用防粘连膜(壳聚糖膜)覆盖于子宫下段切口周围及与腹壁切口相对应的子宫表面和附近肠管表面;对照组未放置医用防粘连膜,术后常规关腹。比较各组间的术后切口粘连率与子宫下段前壁切口愈合情况。结果治疗组发现术后切口粘连1例,发生于未临产剖宫产组;对照组术后切口粘连37例,其中未临产剖宫产组18例,第一产程剖宫产组7例,第二产程剖宫产组12例。两组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组子宫下段切口愈合总有效率为98.00%,明显优于对照组的74.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医用防粘连膜能有效地防止剖宫产术后腹壁粘连,同时所需费用少,患者无痛苦,又能明显改善生活质量,广泛应用后将产生巨大的社会效益和经济效益。

曼月乐治疗子宫腺肌症患者血清中VEGF水平的临床意义

目的探讨曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效,并分析其血清中VEGF水平变化及指导意义。方法选取我院2011年10月至2013年10月间42例子宫腺肌症患者为研究对象,患者给予曼月乐治疗,观察治疗前后血清中VEGF变化。结果治疗前血清中VEGF含量为(177.4±18.4)pg/m L,治疗后血清中VEGF含量为(142.7±13.8)pg/m L,治疗前血清中VEGF含量明显的高于治疗后血清中VEGF含量,数据的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对于子宫腺肌症患者应用曼月乐治疗是可行的,能够降低血清中VEGF水平。临床中可以通过检测其血清中VEGF变化,对临床治疗该病具有较好的指导作用。

超声评估医用防粘连膜预防剖宫产术后切口粘连的应用研究

目的探讨超声评估医用防粘连膜预防剖宫产术后切13粘连的临床应用价值。方法选取2011年1月～2012年7月广东省深圳市龙华人民医院收治的自愿主动要求剖宫产及有剖宫产指征的孕妇300例，按产程不同分为未临产剖宫产组、第一产程剖宫产组、第二产程剖宫产组。剖宫产均采用子宫下段剖宫产。各组孕妇又随机分为治疗组和对照组各50例（分别共150例），治疗组将医用防粘连膜（壳聚糖膜）覆盖于子宫下段切13周围及与腹壁切13相对应的子宫表面及附近肠管表面；对照组未放置医用防粘连膜，术后常规关腹。比较各组间的术后切口粘连率与子宫下段前壁切13愈合情况。结果治疗组发现术后切口粘连1例，对照组术后切口粘连37例。其中未临产剖宫产组18例，第一产程剖宫产组7例，第二产程剖宫产组12例。两组差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组子宫下段切口愈合总有效率为98．00％，明显优于对照组的74．67％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论医用防粘连膜能有效地防止剖宫产术后腹壁粘连，同时所需费用少，患者无痛苦，又能明显改善生活质量，广泛应用后将产生巨大的社会效益和经济效益。

子痫前期孕妇血清CTRP3、CTRP9水平与糖脂代谢的相关性

目的检测子痫前期(PE)孕妇血清脂肪因子补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)3、CTRP9水平,并分析其与糖代谢及脂代谢指标水平的相关性。方法选取2016年1月至2018年3月在深圳市龙华区人民医院同胜社区服务中心产检分娩的轻度子痫前期孕妇96例,重度子痫前期孕妇90例,另选取健康孕妇100例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清CTRP3、CTRP9水平;利用全自动生化仪检测甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、游离脂肪酸(FFA)、空腹血糖(FPG)水平,利用全自动化学发光仪检测空腹胰岛素水平(FINS)水平。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较三组之间上述指标的差异,并采用Pearson分析CTRP3、CTRP9水平与糖脂代谢指标的相关性。结果重度组与轻度组PE患者血清CTRP3、CTRP9水平均显著低于对照组(P <0. 05),重度组PE患者血清CTRP3、CTRP9水平显著低于轻度组(P <0. 05);重度组与轻度组PE患者血清脂代谢指标FFA、TG、TC、LDL均显著高于对照组(P <0. 05),HDL水平均显著低于对照组(P <0. 05);重度组PE患者血清脂代谢指标FFA、TG、TC、LDL均显著高于轻度组(P <0. 05),HDL水平显著低于轻度组(P <0. 05)。重度组与轻度组PE患者血清糖代谢指标FPG、FINS、HOMA-IR均显著高于对照组(P <0. 05);重度组PE患者血清糖代谢指标FPG、FINS、HOMA-IR均显著高于轻度组(P <0. 05)。Pearson分析结果显示,PE患者血清CTRP3、CTRP9水平与FFA、TG、TC、FPG、FINS、HOMA-IR水平均呈负相关(P <0. 05),与HDL水平呈正相关(P <0. 05)。结论 PE患者血清CTRP3、CTRP9水平下降,与FFA、TG、TC、FPG、FINS、HOMA-IR水平呈负相关,与HDL水平呈正相关,可能通过影响孕妇糖脂代谢,间接参与PE发病及病情进展过程。