新型冠状病毒感染后嗅觉功能障碍患者焦虑抑郁状况及其影响因素分析

目的 分析奥密克戎变异株感染后嗅觉功能障碍患者的焦虑、抑郁现状及其相关因素,为制定有效的心理干预措施提供理论依据。方法 于2022年12月—2023年1月重庆新型冠状病毒(SARS-CoV-2)奥密克戎变异株流行期间,通过问卷收集信息,采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和患者健康问卷(PHQ-9)评定焦虑、抑郁情绪,采用视觉模拟量表(VAS)评定嗅觉功能。采用χ2检验、多因素Logistic回归分析影响患者焦虑、抑郁情绪的相关因素。结果 共纳入患者367例,其中感染后嗅觉功能障碍患者182例,无嗅觉功能障碍患者185例。嗅觉功能障碍患者焦虑、抑郁情绪的检出率分别为46.7%、63.2%,均高于无嗅觉功能障碍的患者。多因素Logistic回归分析显示,嗅觉下降持续时间长(OR=1.660)、嗅觉功能VAS评分高(OR=8.993)是产生焦虑情绪的危险因素。女性(OR=2.964)、嗅觉功能VAS评分高(OR=4.423)是产生抑郁情绪的危险因素。结论 SARS-CoV-2感染后患者均出现一定程度的焦虑、抑郁情绪,伴有嗅觉功能障碍患者的焦虑、抑郁情绪的检出率更高,应加强对此类患者的心理疏导和人文关怀,以改善和促进其心理健康。

肥胖变应性鼻炎小鼠模型与瘦素及2型固有淋巴细胞相关性的研究

目的探讨瘦素(leptin)对2型固有淋巴细胞(ILC2)的活化是否促进肥胖变应性鼻炎(AR)小鼠模型的发病。方法高脂饮食及卵清蛋白(ovalbumin,OVA)建立肥胖小鼠AR模型。检测模型中leptin及leptin-R、ILC2及Th2相关因子、神经介素U(neuromedin U,NMU)及NMUR1的表达水平并分析相关指标的相关性;检测leptin干预后模型中ILC2、Th2相关因子及神经肽的变化。结果肥胖小鼠A R组leptin、N M U及其受体的表达均明显高于非肥胖A R组及对照组(P<0.05),其脾脏ILC2细胞数量及IL-4、IL-13水平均显著升高(P<0.05);肥胖AR小鼠中leptin及leptin-R与ILC2呈正相关(P<0.05);肥胖AR组中ILC2、Th2相关因子及神经肽因子的表达经leptin干预后显著升高(P<0.05)。结论leptin对ILC2的活化作用及相关的神经免疫机制可能在肥胖AR的发病中发挥作用。

6-异丙基双硫-2′-脱氧鸟苷通过氧化应激诱导骨髓增生异常综合征细胞凋亡

目的:研究6-异丙基双硫-2′-脱氧鸟苷(thiotert)对骨髓增生异常综合征(MDS)细胞SKM-1增殖及凋亡的影响。方法:采用CCK-8法检测thiotert对SKM-1细胞活力的抑制及GSH、NAC和Z-VAD-FMK对thiotert细胞毒性的逆转作用;Ed U细胞增殖检测试剂盒检测细胞增殖情况;流式细胞术检测细胞内的活性氧(ROS)水平;Western blot检测DNA损伤及凋亡相关蛋白的表达。结果:thiotert显著抑制了SKM-1细胞的增殖能力,诱导SKM-1细胞中ROS水平升高;thiotert处理导致SKM-1细胞内C-PARP、C-Caspase 3和γ-H2AX蛋白表达上调,而BCL-2显著下调;抗氧化剂GSH和NAC及凋亡抑制剂Z-VAD-FMK能部分逆转thiotert对细胞活力的抑制作用。结论:thiotert能够通过介导ROS的产生和促凋亡蛋白的表达来促进MDS细胞发生凋亡。

基于抑制2型固有淋巴细胞作用的舌下脱敏疗法治疗变应性鼻炎的机制研究

目的:针对舌下脱敏疗法治疗变应性鼻炎的机制与2型固有淋巴细胞(ILC2s)的相关性予以探究。方法:选取变应性鼻炎患者随机分为药物治疗组20例和药物联合脱敏治疗组20例,并以15例健康人作为对照组。检测治疗前后外周血及局部鼻腔灌洗液中损伤相关分子模式DAMPs(TSLP、IL-25)的表达,同时检测外周血中ILC2s及其效应因子(IL-13、IL-5、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白)的水平。结果:变应性鼻炎患者DAMPs、ILC2s及其效应因子水平均显著高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,联合治疗组的所有研究指标水平在治疗3个月后均显著降低(P<0.05),治疗1年后,联合治疗组中除DAMPs水平仍高于对照组(P<0.05);其余指标水平与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:舌下脱敏疗法能调节变应性鼻炎患者过度活跃的ILC2s免疫应答,降低炎症反应,达到缓解和治疗变应性鼻炎的效果。

526例鼻咽癌患者临床资料分析

目的了解鼻咽癌患者年龄及其病理组织学类型、细胞分化程度、分期的构成及关系。方法分析重庆医科大学附属第一医院2005～2008年确诊的鼻咽癌患者的年龄、病理组织学类型、细胞分化程度、分期等构成情况。结果患者年龄12～86岁,平均(49.88±12.07)岁,患病高峰年龄段为41～60岁;低分化鳞状细胞癌所占比例最大(92.4%);鼻咽部鳞状细胞癌患者平均发病年龄低于腺癌及泡状核细胞癌患者;主要首诊症状为涕血、鼻出血、颈部包块等;Ⅲ、Ⅳ期所占比例最大(28.0%、37.8%)。结论鼻咽癌患者以中年男性多见,临床症状以涕血、颈部包块为主,多属中晚期低分化鳞状细胞癌。

脱氧核酶抑制鼻咽癌细胞EBV-LMP1的表达

目的探讨10～23脱氧核酶(10～23DRz)对鼻咽癌生长的抑制作用。方法设计合成针对EBV-LMP1的10～23DRz,并对其进行硫代磷酸化修饰,同时针对该位点设计突变型DRz和反义寡核苷酸,经脂质体转染C666-1细胞中观察其对LMP1基因因表达的抑制效应;建立裸鼠皮下鼻咽癌移植瘤,瘤体内注射脱氧核酶及其类似物,观察其对LMP1基因因及肿瘤生长的抑制效应。结果有效转染后,脱氧核酶在细胞内抑制LMP1基因因表达;成功建立裸鼠移植瘤模型后,脱氧核酶能高效抑制LMP1基因因表达,并能抑制肿瘤生长,其作用较突变型脱氧核酶和反义寡核苷酸强(P<0.05)。结论脱氧核酶在鼻咽癌细胞中及移植瘤模型中都能高效抑制LMP1的表达,可能成为一种高度特异性的、高效的基因治疗剂。

靶向EBV-LMP1脱氧核酶对鼻咽癌裸鼠移植瘤生长的影响

目的:观察EBV-LMP1基因的靶向脱氧核酶(DZ)对鼻咽癌裸鼠移植瘤生长的影响.方法:设计并合成针对EBV-LMP1基因的脱氧核酶DZ509,突变型脱氧核酶mut-DZ509及其反义寡核苷酸ASODN509.裸鼠皮下注射鼻咽癌细胞(C666-1),建立皮下移植瘤模型,肿瘤形成后分为瘤内注射DZ50960μmol/L,mutDZ50960μmol/L,ASODN509106μmol/L,PBS50μL;记录肿瘤生长曲线,采用半定量RT-PCR法检测LMP1mRNA表达,免疫组化方法,WesternBlot检测LMP1蛋白表达.结果:成功构建裸鼠皮下鼻咽癌移植瘤模型.DZ509组,mutDZ509组,ASODN509组与对照(PBS)组相比较,肿瘤生长速度依次减慢,3组抑瘤率分别为85.53%,73.03%,52.77%.LMP1mRNA及蛋白表达依次增加,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:瘤体内注射DZ能有效抑制LMP1表达并抑制鼻咽癌移植瘤生长,针对EBV-LMP1的DZ可能成为鼻咽癌治疗的基因药物.

95％乙醇在PICC输注TPN堵管再通的临床研究

目的探讨乙醇在输注TPN导致PICC堵管的预防及再通的作用。方法于2014年11月至2015年9月间，对20例病人经PICC滴注TPN导致导管不通畅（半堵状态）、2例病人导管完全堵塞，确定在滴速变慢时曾用0．9％盐水10ml脉冲冲管，后仍然出现滴速变慢甚至不能滴注时，用95％乙醇1．5ml注入PICC管内，保留lh，再用10ml空注射器抽吸PICC内溶液直到注射器抽到回血，丢弃，更换20ml生理盐水注射器立即进行脉冲冲管，如果效果不理想可重复以上乙醇通管的操作，导管通畅后继续输液。结果PICC滴注TPN时导管不通畅的20例病人和导管完全堵塞的2例病人，经乙醇处理后PICC输注TPN均恢复通畅。结论在输注TPN等大分子液体时，PICC导管易发生导管堵塞，护士的培训教育、采取正确的预防措施并及时采用正确、安全、有效的方法再通导管是保证血管通路通畅的重要措施。用95％乙醇处理因输注TPN引起PICC管道堵塞是有效可行的方法，经济实惠，又能避免病人再次插PICC管的痛苦。

银离子敷料在输液相关皮肤损伤治疗中的临床研究

目的总结银离子敷料用于输液相关皮肤损伤的经验，指导临床正确选择护理敷料。方法根据银离子敷料不粘伤口、抗菌的特性，用于刺激性药物输液外渗造成的局部炎症反应、水疱、皮肤破溃的处理以及医用胶带造成的局部皮肤损伤的处理。结果患者无需隔天更换局部敷料，损伤局部皮肤无感染、无皮肤损伤加重等并发症发生，皮肤良性愈合。结论正确选择敷料处理输液相关皮肤损伤，可保护患者的局部创面，避免皮肤组织的二次损伤和增加患者的痛苦。

重庆地区变应性鼻炎患者变应原谱分析

目的:了解重庆地区变应性鼻炎的常见变应原。方法:采用11种吸入性变应原和10种食入性变应原对重庆地区738例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验。并比较不同年龄段和不同性别在变应原阳性率分布上的差异。结果:吸入组最多见的变应原依次为室尘(91.33%)、螨(83.88%)、早春花粉(68.97%)、晚春花粉(66.67%)、夏秋花粉(61.25%)、烟草(58.94%)、蟑螂(55.28%)。食入组变应原以海虾(62.47%)和螃蟹(60.43%)为主。结论:室尘、螨、早春花粉、晚春花粉、夏秋花粉是重庆地区最重要的变应原。

鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤的CT和MRI影像学诊断

目的:分析鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤的CT和MRI影像学特征,以提高其临床诊断的准确性。方法:对经病理证实的78例鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,分析比较其CT和MRI的临床影像特征及其与临床诊断的符合率。结果:(1)鼻腔鼻窦恶性肿瘤缺乏特异性影像学表现,CT多表现为形态不规则、分界不清、密度不均的软组织肿块影,周围骨质常有破坏,常侵犯腔外的软组织,如眼眶、颅内;增强扫描呈中度-明显强化,部分强化不均强化。MRI多表现为T1WI呈稍低或低信号,T2WI呈稍高信号,部分信号不均匀,增强后呈不均匀明显强化。(2)CT、MRI对恶性肿瘤检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05),但CT与MRI联合应用,能提高恶性肿瘤的检出率(P<0.05)。结论:鼻腔鼻窦恶性肿瘤影像学表现复杂,缺乏特异性,对于复杂性鼻腔鼻窦恶性肿瘤,建议增强CT和增强MRI联合应用,共同确定肿瘤性质、范围、与周围结构的关系,从而提高疾病的诊断。

加速康复模式对胃癌术后患者疼痛的效果

目的通过研究加速康复模式在胃癌患者术后的康复疗效,为患者术后快速康复提供依据。方法选取我科2015年7月到2016年1月期间57例住院患者,按照随机对照原则,分成干预组(21例)和对照组(36例)。其中,干预组采取加速康复模式,包括术前加速康复的宣教、术前肠道准备、术后疼痛管理、活动管理、留置管道管理及出院管理等措施。对照组采用传统的围手术期的护理,包括术前口服泻药行肠道准备,手术当天留置胃管,术后拔除胃管后视情况进食等。采用VAS法评估两组患者术后6、12、24、48 h疼痛得分情况,观察其术后首次肛门排气时间、住院时间、住院费用情况。结果干预组在术后6、12、24、48 h的疼痛得分均低于对照组(P<0.05)。同时,干预组患者术后首次肛门排气时间(P<0.05)和住院天数(P<0.05)短于对照组,干预组患者住院费用少于对照组(P<0.05)。结论加速康复模式可显著减轻胃癌术后患者的疼痛,缩短患者术后首次肛门排气时间和缩短住院天数,减少住院费用,加速患者的康复。

PBL联合MDT模式在头颈肿瘤学临床教学中的应用观察

目的探讨头颈肿瘤学临床教学中应用PBL联合MDT模式的教学效果。方法选取重庆医科大学2011级口腔专业学生共45人,随机按班级分为对照组(传统教学LBL组)和实验组(PBL联合MDT组),分别按照各组教学方式进行喉癌临床实习教学,比较两组教学效果及教学满意度。结果①实验组理论成绩与对照组比较差异无统计学意义[(41.79±2.59)vs(40.95±2.92),P>0.05],但实验组病例综合分析成绩高于对照组,差异有统计学意义[(41.02±3.41)vs(38.00±3.42),P<0.05];②调查问卷分析结果显示:实验组学生满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL联合MDT模式在头颈肿瘤学临床教学中教学效果好,满意度高,值得推广。

光纤工业专用网中站管理的实现

扩展的光纤分布数据接口（ＦＤＤＩＩ）是一种可同时传输数据、语音及图像的多媒体高速网络．经过适当简化，可构成专用的光纤工业网（ＦＩＮ）．本文基于ＦＤＤＩＩ对各子层（ＭＡＣ，ＨＲＣ，ＰＨＹ，ＰＭＤ）的标准，通过总结和分析现已公布的ＦＤＤＩ及部分ＦＤＤＩＩ标准，明确了ＳＭＴ的功能，提出并设计了适用于ＦＩＮ的带有微处理器的智能型网络适配器．选用嵌入式芯片３８６ＥＸ作为微处理器，设计并制作了独立的智能型ＳＭＴ最小系统，完成了系统的配置程序．该系统实现了ＳＭＴ与各子层的接口，并模拟了同主机的通信．

变应性鼻炎患者外周血白细胞介素19升高并与疾病严重程度相关

目的检测变应性鼻炎(AR)患者外周血白细胞介素19(IL-19)的水平并探讨其临床意义。方法实时定量PCR(qRT-PCR)检测AR患者及健康体检者外周血单个核细胞(PBMC)IL-19 mRNA水平,ELISA检测外周血IL-19蛋白水平;以鼻结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)及视觉模拟量表(VAS)对AR组的疾病严重程度予以评估;以重组IL-19或PBS分别对AR患者PBMC进行处理,流式细胞术检测干预后PBMC中的Th2细胞比率,qRT-PCR检测GATA结合蛋白3(GATA-3)的mRNA水平,ELISA检测IL-4的水平。结果与健康体检者相比,AR患者的IL-19水平显著增高,AR患者的RQLQ及VAS评分均显著增高,且与IL-19的水平呈正相关(rmRNA-RQLQ=0.673,rmRNA-VAS=0.619,r蛋白-RQLQ=0.669,r蛋白-VAS=0.662)。结论AR患者外周血IL-19水平升高并与疾病严重程度相关。

影像导航在有骨性解剖变异的慢性鼻-鼻窦炎手术中的应用

目的评价分析影像导航系统在有骨性解剖变异的慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术中的作用。方法对影像导航系统辅助下行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎患者216例进行回顾分析,根据有无骨性解剖变异分成两组。对导航系统的精确性、术中使用影像导航的次数、术前准备时间、总的手术时间、术中术后的并发症及术后疗效等进行统计学分析。结果有骨性解剖变异组(186例)比无骨性解剖变异组(30例)在术中影像导航使用次数上更多(P<0.05);不同骨性解剖变异组间使用影像导航次数进行比较,差异亦有统计学意义(P<0.05),存在多种解剖变异者使用导航次数最多。两组影像导航系统的精确性、术前准备时间、总的手术时间、术中术后的严重并发症及术后疗效进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论解剖变异不同,术中导航使用的次数不同,解剖变异越复杂,越能体现影像导航系统在鼻内镜手术中的作用。

鼻腔、鼻咽部非霍奇金淋巴瘤患者的治疗与预后分析

目的探讨鼻腔、鼻咽部不同细胞(B细胞、T细胞、NK/T细胞)来源的非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点及其与生存率的相关性,为该病的临床诊治提供参考。方法回顾性分析2009年7月至2013年7月在本院确诊的33例鼻腔、鼻咽部NHL的临床资料并随访生存率,比较不同细胞来源、部位、治疗方案、临床分期等的生存率差异。结果本组资料中男性17例,女性16例,以40~60岁为主(51.5%),以NK/T细胞最多见(16例,48.5%),伴B症状者13例(39.4%),被误诊者9例(27.3%),两次及以上活检明确诊断者9例(27.3%)。原发部位为鼻咽部7例(21.2%),鼻腔26例(78.8%)。根据Ann Arbor分期,Ⅰ/ⅡE期24例(72.7%),Ⅲ/ⅣE期9例(27.3%)。全组估计中位生存时间42个月。单因素分析显示,不同原发部位(P=0.007)、患者年龄(P=0.031)与生存预后相关。多因素分析显示患者年龄是鼻腔、鼻咽部NHL的独立预后因素(P=0.018)。不同细胞来源、治疗方案、B症状有无、Ann Arbor分期、误诊活检等分组比较,对生存率无明显影响。3例行放化疗加自体造血干细胞移植术的综合治疗患者,截止到末次随访时间均存活。结论 NHL发病无明显性别差异,好发于40~60岁,以NK/T细胞来源为主,预后较差;原发部位为鼻咽部者生存预后较原发于鼻腔者可能更差;患者年龄越大,预后越差。自体造血干细胞移植术可能值得进一步实践。

结核分枝杆菌培养滤液蛋白对鼻息肉患者IL-4、IFN-γ、GM-CSF的影响

目的:观察结核分枝杆菌培养滤液蛋白(Culture filtrate protein,CFP)对鼻息肉(Nasal polyp)患者外周血γ-干扰素(γ-interferon,IFN-γ)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(Granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF)3种细胞因子的影响。方法:抽取30例鼻息肉患者外周静脉血,分离单个核细胞(Peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),采用MTT法测定刺激淋巴细胞增殖的最佳CFP浓度,采用酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immune sorbent assay,ELISA)检测CFP干预前后PBMCs培养上清液中的IL-4、IFN-γ、GM-CSF水平。结果:鼻息肉患者组PBMCs上清液中IL-4、GM-CSF含量较对照组显著增高,而IFN-γ含量显著减少。CFP干预后鼻息肉患者组上清液IL-4、GM-CSF水平明显降低,而IFN-γ含量显著升高,差异有显著性。结论:CFP能纠正鼻息肉患者体内Th1和Th2细胞因子的失平衡状态,可能成为鼻息肉的一种辅助治疗手段。

瘦素在肥胖成人慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉发病中的作用

目的初步探讨瘦素(Leptin)在肥胖成人慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)发病中的作用及机制。方法按照体质指数(BMI)随机选取肥胖CRSwNP患者40例,体重正常CRSwNP患者30例,选取同期肥胖鼻中隔偏曲患者30例为对照组。通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组患者血清中Leptin及其受体水平、EOS相关因子IL-4、IL-13的水平;RT-PCR及免疫组织化学方法检测3组患者局部鼻黏膜中Leptin及其受体水平表达;苏木精-伊红染色法观察3组患者组织中EOS细胞浸润程度。另Pearson相关性分析Leptin水平与EOS相关指标及浸润程度的关系。结果与对照组比较,两组CRSwNP患者的血清与局部Leptin及其受体水平表达均升高,血清中EOS相关因子IL-4、IL-13的水平表达均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组CRSwNP患者中肥胖患者的各项检测指标均显著高于体重正常患者(P<0.05),且Leptin及其受体水平与EOS相关指标、EOS浸润程度均呈正相关(P<0.05)。结论Leptin在CRSwNP患者中水平显著升高,且肥胖患者组更高,并与EOS浸润及其促进因子显著相关,提示Leptin可能通过促进EOS增殖浸润参与肥胖成人CRSwNP发病。