雄激素/雄激素受体信号通路在肝细胞癌中的研究进展

肝细胞癌是一种高死亡率的原发性肝癌。在我国,男性肝细胞癌发病率与女性发病率之比为2:1~5:1。男性和女性在性激素通路方面的差异和雄激素/雄激素受体与HBV相互作用均可导致肝细胞癌发生性别差异。雄激素/雄激素受体致癌通路在肝细胞癌中的研究受到较大关注。本综述主要总结近年来雄激素/雄激素受体在肝细胞癌发病性别差异中致癌作用机制及其研究进展。

桂林地区新生儿G6PD筛查结果分析

目的通过对2262例新生儿葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）活性的检测，了解桂林地区新生儿G6PD缺乏情况，进一步为G6PD缺乏患儿的预防和治疗提供参考依据。方法采用速率法对2262例新生儿G6PD活性进行定量检测，并对其结果进行分析。结果桂林地区新生儿G6PD缺乏症总发生率为9．33％（211／2262），男婴发生率为11．92％（149／1250），其中轻中度缺乏例14，占9．40％（14／149），重度缺乏135例，占90．60％（135／149）；女婴发生率为6．13％（62／1012），其中轻中度缺乏48例，占77．42％（48／62），重度缺乏14例，占22．58％％（14／62）。结论桂林地区是G6PD缺乏的高发区，男婴明显高于女婴，男婴以重度缺乏为主。女婴以中度缺乏为主。

血清NT-proBNP、hs-CRP和CysC检测在急性心肌梗死中的应用

目的探讨血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和胱抑素C(CysC)检测在急性心肌梗死(AMI)患者中临床应用价值。方法选择解放军第一八一医院心肌梗死患者51例(AMI组),同期于该院体检中心体检合格者41例(对照组),检测血清NT-proBNP、hs-CRP及CysC水平。结果 AMI组血清NT-proBNP、hs-CRP和CysC水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,血清NT-proBNP、hs-CRP和CysC曲线下面积分别为0.878、0.950和0.872。血清hs-CRP约登指数为0.791,高于NT-proBNP和CysC(分别为0.647和0.670)。结论 NT-proBNP、hsCRP及CysC在AMI患者早期血清中显著升高,可为AMI早期诊断、治疗和预后判断提供重要的依据。

超选择性动脉内溶栓治疗急性脑血栓的护理

对11例急性脑血栓患者进行超选择性动脉内溶栓治疗取得满意结果，术前做好患者思想工作，消除压力，稳定情绪，合理安排患者生活起居，并做好其他术前准备。术后应注意保持正确体位，观察局部变化及下肢温度和足背动脉搏动情况，严密监护颅内出血、穿刺部位血肿等并发症的发生。

降钙素原和超敏C反应蛋白定量检测在血流感染患者早期诊断中的应用

目的探讨血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）定量检测在血流感染（BSI）早期诊断中的临床价值。方法检测58例BSI患者（试验组）和58例非BSI患者（对照组）血清PCT、hs-CRP水平,利用受试者工作特征（ROC）曲线评价PCT、hs-CRP对BSI的早期诊断价值。结果试验组和对照组血清PCT、hs-CRP水平差异均有统计学意义（P〈0.05）,血清PCT、hs-CRP诊断BSI的ROC AUC分别为0.902（95%置信区间：0.850-0.955）、0.706（95%置信区间：0.611-0.801）,以2.24ng/mL作为最佳截断值时,PCT对BSI的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.6%、91.4%、90.0%、80.3%。以64.83mg/L作为最佳截断值时,hs-CRP对BSI的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为74.1%、62.1%、54.4%、59.5%。结论血清PCT、hs-CRP定量检测在BSI早期诊断中具有重要的临床价值。

2004—2018年中国大陆地区城乡居民结直肠癌死亡趋势分析

目的分析我国城乡2004—2018年结直肠癌死亡流行病学特征,为预防控制结直肠癌发病与死亡提供科学依据。方法分析中国疾病预防控制中心发布的全国605个监测点的2004—2018年结直肠癌死亡病例,根据年龄、性别和地区进行分层,计算结直肠癌粗死亡率(crude mortality rate,CMR)、年龄标化死亡率(age⁃standardized mortality rate,ASMR)及其年度变化百分比(annual percent change,APC)。结果2004—2018年我国结直肠癌死亡病例共213513例,CMR为9.67/10万,ASMR为6.52/10万。15年间我国结直肠癌CMR呈上升趋势(APC=3.30%,P<0.001)。城市地区结直肠癌ASMR无明显变化,但东、西部农村地区结直肠癌ASMR呈上升趋势(APC=1.13%,P=0.020;APC=1.80%,P=0.004),中部农村地区结直肠癌ASMR呈下降趋势(APC=-1.22%,P=0.010)。城乡地区男性结直肠癌CMR均高于女性(P<0.001),城市地区女性结直肠癌ASMR呈下降趋势(APC=-1.10%,P<0.001)。城市地区20~39岁和40~59岁年龄组的结直肠癌ASMR呈下降趋势(APC=-3.04%,P=0.007;APC=-1.98%,P=0.002);农村地区≥60岁年龄组结直肠癌ASMR呈上升趋势(APC=0.86%,P=0.030)。结论我国结直肠癌死亡率逐年上升,城乡地区人群结直肠癌死亡率在年龄、性别、地区等各层均存在显著差异,未来应加大对农村地区人群结直肠癌的防控,以早期发现、诊断和治疗。

Urit-1500尿液分析仪检测尿细胞成分结果分析

目的：探讨 Urit-1500尿液分析仪检测尿液红细胞（RBC）、白细胞（WBC）等细胞成分的临床准确性。方法选择该院2013年6～10月份收集的1085份尿液标本作为研究资料，分别采用 Urit-1500尿液分析仪测定与尿沉渣显微镜镜检，并对尿液分析仪检测尿细胞成分结果进行分析。结果 Urit-1500尿液分析仪测定1085份尿液标本中：其测定 RBC、WBC 的结果与显微镜法符合率分别为93．8％（1018/1085）、94．0％（1020/1085）；RBC 阳性295例中经显微镜法镜检阴性49例，占16．6％；RBC 阴性790例中经显微镜法镜检阳性18例，占2．3％；WBC 阳性197例中经显微镜法镜检阴性28例，占14．2％；WBC 阴性888例中经显微镜法镜检阳性37例，占4．2％。结论 Urit-1500尿液分析仪法检测尿 RBC、WBC 时应结合显微镜镜检，并结合其他检验指标及临床资料进行综合分析，尽量减少误诊和漏诊。

乙型肝炎病毒X基因及其变异促肝细胞癌的作用机制

原发性肝癌居我国非成熟死亡原因的首位,其中肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)占90%以上。慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是HCC发生的主要原因。HBV致癌依赖三大因素:病毒复制、整合和进化,其中HBV X基因(HBV X gene,HBx)在这些过程中起主要作用。HBx还能通过表观遗传修饰促进病毒复制,然后通过整合到宿主基因组产生C-端截短型HBx(c-terminal truncated HBx,Ct-HBx)和整合突变,因此也是HBV进化的主要区域。同时,HBx还通过影响关键基因的表达,参与多种信号通路,从而直接促进HCC的发生发展。本文总结了近年来HBx及其变异在HBV-HCC发生发展过程中的作用及机制。

学校特色课程之我见

特色课程是特色办学的核心内容,特色课程具有独创性、相对性、价值指向性以及内容丰富性等内涵。第八次课程改革以来,许多学校开始大力探索特色课程,取得了一定成果,但也存在着动机不纯、科学性不足、特色不特等问题。我校在认真研究特色课程基础上,开始了特色课程的摸索,在乒乓球等课程开发过程中取得较好的效果。

医学研究中常见统计分析方法的应用

统计学在医学研究中起着重要的作用,选择合适的统计学方法对于医学研究能否得出可靠和有价值的结论至关重要。本文简要介绍常用的医学数据统计分析方法,包括描述性分析、参数检验、非参数检验、相关分析、回归分析和生存分析。重点讨论多重线性回归、logistic回归、Cox比例风险回归的假设以及针对不同的研究目标和数据类型来选择合适的统计方法来分析和解释医学数据。

2004-2018年中国大陆地区城乡肺癌死亡趋势分析

【目的】分析中国大陆地区2004—2018年城乡肺癌死亡率变化趋势。【方法】收集2004—2018年我国死因监测数据集中符合《国际疾病分类第十版(ICD-10)》编码为C33~C34的大陆地区全部肺癌患者死亡资料,计算粗死亡率(CMR)、年龄标化死亡率(ASMR)和年度变化百分比(APC),分析城乡肺癌死亡率及其变化情况。【结果】2004—2018年肺癌CMR为41.11/10万,ASMR为27.91/10万,无明显上升或下降趋势;城市肺癌CMR为46.03/10万,ASMR为30.33/10万,APC为−0.82%;农村肺癌CMR为38.54/10万,ASMR为26.66/10万,APC为1.73%;城市和农村肺癌CMR相比差异显著。城市东部、中部和西部地区肺癌CMR分别为50.27/10万、44.59/10万和40.64/10万,东部和中部城市肺癌标化死亡率分别下降了1.05%和1.08%;农村东部、中部和西部地区肺癌CMR分别为45.82/10万、38.26/10万和28.90/10万,农村地区肺癌ASMR整体呈上升趋势;东部、中部和西部地区城市和农村肺癌CMR相比差异显著。城市男性和女性肺癌CMR分别为63.17/10万和28.42/10万;农村男性和女性肺癌CMR分别为52.83/10万和23.62/10万;农村男性和女性肺癌ASMR分别上升了1.18%和1.09%,城市男性和女性肺癌ASMR分别下降了0.61%和1.35%;城市男性与农村男性相比肺癌CMR差异显著,城市女性与农村女性相比肺癌CMR差异显著。农村和城市肺癌ASMR随年龄增长呈递增趋势,≥60岁年龄段最高;城市肺癌ASMR在20~39和40~59岁年龄段呈下降趋势,农村地区肺癌ASMR在<60岁人群中呈下降趋势,但在≥60岁人群中呈上升趋势;农村和城市肺癌CMR相比,在0~19、40~59和≥60岁人群中差异显著。【结论】2004—2018年我国大陆地区肺癌死亡率具有城乡差异性,可能受吸烟、人口老年化程度、工业化进程和性别因素影响,确定肺癌发生的危险因素,识别高危人群,进行早期干预有助于降低肺癌的死亡率。

2004-2018年中国大陆地区原发性肝癌死亡率分析

【目的】对中国大陆地区2004—2018年原发性肝癌的死亡信息进行分析,评估中国原发性肝癌的死亡情况和变化趋势。【方法】收集整理2004—2018年中国国家死亡率监测系统的死亡证明数据,应用Joinpoint回归模型计算不同年龄、不同地区和不同生活环境中原发性肝癌的粗死亡率(CMR)和年龄标准化死亡率(ASMR),分析原发性肝癌死亡基本情况和变化趋势。【结果】2004—2018年中国原发性肝癌共死亡556241例,CMR为25.18/10万,ASMR为17.98/10万,原发性肝癌死亡率呈下降趋势。我国城市ASMR为15.56/10万,农村ASMR为19.29/10万。城市男性和女性CMR分别为32.89/10万和12.14/10万;农村男性和女性CMR分别为38.39/10万和14.02/10万。我国东部城市、中部城市和西部城市的CMR分别为22.25/10万、22.66/10万和23.50/10万;东部农村、中部农村和西部农村的CMR分别为27.82/10万、26.98/10万和23.85/10万。我国城市地区0~19岁、20~39岁、40~59岁和≥60岁等4个年龄组中,原发性肝癌的CMR分别为0.14/10万、2.59/10万、24.51/10万、91.80/10万;农村地区上述4个年龄组的CMR分别为0.17/10万、4.05/10万、32.16/10万、103.02/10万。【结论】中国原发性肝癌死亡率虽呈下降趋势,但由于中国人口基数大,老龄化问题严重,城乡差异及男女性别差异明显,原发性肝癌死亡负担仍然十分严重。

筛查在三类恶性肿瘤精准预防策略中的意义

恶性肿瘤大体可分为快速进展肿瘤、缓慢进展肿瘤和“惰性”肿瘤。快速进展肿瘤(如肝癌、胰腺癌、胆管癌等)发病早、发病到死亡时间短、治疗效果差,这类肿瘤应重点实施1级预防;缓慢进展肿瘤(如肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌等)发病较晚、有明确癌前病变、从发病到死亡时间较长、对治疗效果较好,适合于2级预防;“惰性”肿瘤(前列腺癌、甲状腺癌等)不影响人群期望寿命,适合于3级预防。对“惰性”肿瘤开展早期筛查,可能导致过度医疗。对快速进展肿瘤早期筛查难以捕捉到早期癌症,投入产出比低。对于缓慢进展肿瘤,开展肿瘤筛查利大于弊,适合2级预防,但是存在过度诊断问题。针对不同类型肿瘤采用合适的防治策略具有十分重要的意义。目前继续开展大样本队列研究和随访完整的随机对照临床研究,才能准确评估癌症预防和控制的效果。本文围绕恶性肿瘤进展特征与患者预后特征,讨论筛查手段对肿瘤精准预防的意义。

乙型肝炎病毒感染在非霍奇金淋巴瘤发生发展中的作用及机制

非霍奇金淋巴瘤(non⁃Hodgkin lymphoma,NHL)是免疫细胞的恶性肿瘤,包括B淋巴细胞、T淋巴细胞和NK细胞。病毒感染在NHL发生发展中具有重要作用,例如EB病毒(Epstein⁃Barr virus,EBV)和肝炎病毒等。乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染通过基因整合、变异和病毒复制在肝细胞癌发生发展中的作用和机制已经得到比较深入的研究。载脂蛋白B mRNA编辑酶催化多肽(apolioprotein B mRNA⁃editing enzyme catalytic polypeptide,APOBEC)诱导的突变是HBV及宿主基因变异的来源之一,APOBEC家族成员在HBV相关慢性炎症和HBV及宿主基因组突变中起着桥梁作用。由此推测HBV感染在HBV相关NHL发生过程中发挥重要作用。本文从HBV整合、慢性炎症与免疫、病毒变异、信号通路、高频突变基因和表观遗传修饰等方面总结了HBV在NHL发生发展中的作用及机制,为HBV相关NHL研究提供理论依据。