静息心电图ST段延长与冠状动脉病变程度的关系分析

目的探讨心电图ST段水平型延长在冠心病诊断中的应用价值。方法选取2017年1月至12月在浙江省台州医院心内科行心电图检查及冠状动脉造影且有不同程度冠状动脉病变患者110例,分析比较心电图ST段水平延长≥0.12s,与常用心电图心肌缺血指标ST段移位(压低或抬高),缺血性T波改变等与冠状动脉狭窄程度的关系。结果轻度狭窄、中度狭窄患者中,ST段水平延长的百分比明显高于ST段移位及缺血性T波改变,差异均有统计学意义(P<0.01)。随着冠状动脉病变程度的加重,ST段水平延长检出的百分率逐渐增高,提示ST段水平延长与冠状动脉病变程度相关。结论 ST段水平型延长可作为冠心病早期心肌缺血的观察指标在临床推广应用。

动态心电图记录猝死前心电图变化过程1例

动态心电图（AECG）是美国理学博士Holter于1961年投入临床应用，又称为Holter监测，一次可连续记录24小时全信息心电图，以其高效、实用、准确、无创、可重复性成为现代心血管疾病诊断领域里一项重要的临床检查方法。猝死的发病率约为千分之一，原因有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、二尖瓣脱垂、中毒等。

急性脑血管病实施心电图检查的意义

急性脑血管病是指脑部血管病变或全身血液循环紊乱所造成的脑部组织供血障碍性疾病。急性脑血管病时由于循环障碍对心血管系统的影响,可引起心脏活动的改变及心电图变化,称为脑心综合征。现分析我院急性脑血管病患者的临床资料如下:一般资料2015年6月至2016年6月我院治疗的急性脑血管病患者100例,男58例,女42例;年龄52~90岁,平均62岁;其中脑出血(包括蛛网膜下隙出血、脑室出血等)48例(48.0%),脑梗死52例(52.0%)。

24小时动态心电图对不明原因晕厥的诊断意义

目的 分析24h动态心电图在心律失常和心肌缺血引起的心源性晕厥中的临床诊断价值.方法 连续入选2010年2月至2012年10月以晕厥待查为诊断的患者共134例,均行24 h动态心电图及冠状动脉造影或心内电生理检查,详细记录生活日记,准确记录晕厥时间.结果 经冠状动脉造影及心内电生理检查确诊78例,24h动态心电图确诊59例,真阳性42例,真阴性39例,假阳性17例,假阴性36例,敏感度53.85％（42/78）,特异度69.64％（39/56）,阳性预测值71.19％（42/59）,阴性预测值52.00％（39/75）.结论 动态心电图对心律失常和心肌缺血引起的心源性晕厥有重要的临床诊断价值,反复多次检查可提高诊断阳性率.

窦性心率震荡对急性心肌梗死患者预后的预测价值

目的探讨窦性心率震荡（HRT）对急性心肌梗死（AMI）患者预后的预测价值。方法选取90例AMI患者为观察组，另随机选取90例健康志愿者作为对照组，对两组患者进行24h动态心电图（Holter）监测，定量测量HRT的两个参数震荡初始（TO）和震荡斜率（TS），并获取心率变异（HRV）参数、24h内R-R期间的标准差（SDNN）、QT间期变异度（QTV）、QT问期变异系数（QTCV）及左室射血分数（LVEF）等传统指标。结果观察组TS、SDNN值分别为（12．54±8．61）ms／RR间期、（93．24±23．02）ms，均较对照组明显降低（t=2．193、4．130，均P〈0．05）。对观察组90例AMI患者作12～24个月随访，期间死亡14例，存活76例。存活组TS、LVEF值分别为（6．73±5．12）ms／RR间期、（0．574-0．15）cm，较死亡组显著性升高（t=7．956、4．590，均P〈0．05）。通过单变量COX回归分析结果显示TS（RR=0．624，P=0．013）、LVEF（RR=0．825，P=0．011）、QTV（RR=0．754，P=0．030）三个指标均对高危AMI患者的预测具有统计学意义；将TO与TS相结合作为单一变量进行多变量COX回归分析，结果显示TO与Ts相结合对AMI有着更佳的预测价值（RR=2．984，P=0．029），优于LVEF（RR=0．208，P=0．052）、QTV（RR=0．158，P=0．074）等指标。结论HRT作为新的心电学指标，对AMI患者预后的预测价值明显优于传统指标。

台州市膀胱癌危险因素的病例对照研究

目的分析台州市居民膀胱癌患病的影响因素,为加强膀胱癌防治工作提供依据。方法选择2012—2017年在台州医院确诊的500例膀胱癌患者为病例组,同期在该院诊疗的非肿瘤、非泌尿系统疾病患者504例为对照组,采用结构式问卷回顾性调查两组患者入院前1年的人口学信息、职业暴露(工作中是否暴露于芳香胺、多环芳香烃、烟草、烟草烟雾和重金属等环境)、健康行为和饮食状况,采用Logistic回归模型分析膀胱癌患病的影响因素。结果病例组和对照组性别、年龄、民族、文化程度和婚姻状况构成差异均无统计学意义(P>0.05)。病例组和对照组有职业暴露史分别占31.60%和24.60%;超重/肥胖分别占37.60%和31.74%;吸烟分别占55.80%和46.23%;高蔬菜摄入频率分别占43.80%和52.58%;高水果摄入频率分别占55.40%和62.70%;体力活动活跃分别占24.60%和31.75%。Logistic回归分析结果显示,有职业暴露史(OR=1.861,95%CI:1.229～2.836)、超重/肥胖(OR=1.374,95%CI:1.021～1.863)、现在吸烟(OR=1.664,95%CI:1.101～2.503)和曾经吸烟(OR=1.454,95%CI:1.016～2.066)是膀胱癌患病的危险因素;高蔬菜摄入频率(OR=0.731,95%CI:0.566～0.947)、高水果摄入频率(OR=0.659,95%CI:0.463～0.927)和体力活动活跃(OR=0.566,95%CI:0.403～0.798)是膀胱癌患病的保护因素。结论职业暴露、超重/肥胖、现在吸烟、曾经吸烟是膀胱癌患病的危险因素;高蔬菜摄入频率、高水果摄入频率和体力活动活跃是膀胱癌患病的保护因素。