术后早期连续血糖监测与取栓后急性缺血性卒中患者预后评估的相关性研究

目的 探讨急性缺血性卒中患者机械取栓术后1~7 d连续血糖水平与预后的相关性。方法 回顾性选取首都医科大学附属北京朝阳医院2021年1月1日至2023年8月31日期间接受机械取栓手术的151例急性缺血性卒中患者为研究对象,收集术后1~7 d空腹及早、午、晚餐后2 h的指尖血糖数据。出院后随访患者术后90 d改良Rankin评分(mRS),采用双变量相关性分析法研究术后1~7 d血糖水平与患者预后的相关性。结果 患者术后第1天(空腹,P=0.028)、第2天(午餐后,P=0.027)、第4天(早餐后,P=0.014)、第5天(午餐后,P=0.006)及第6天(早餐后,P=0.043)血糖水平与术后90 d mRS评分存在显著相关性。结论 术后1~7 d血糖控制对患者预后恢复有显著影响,高血糖状态与术后90 d较差的神经功能障碍显著相关。有效的血糖管理策略可以为患者提供更有利的康复条件和改善预后的可能性。

某非均整模式医用直线加速器机房的辐射防护检测与评价

针对以均整(Flattening Filter,FF)模式设计的某新建加速器机房在非均整(Flattening Filter Free,FFF)模式运行时的安全性问题,本研究在加速器运行期间对机房关注点进行周围剂量当量率检测,并对检测值较高的点位进行剂量估算,将检测结果与标准要求进行比较并评价其风险。结果表明,当照射野为40 cm×40 cm时,在10 MV、600 cGy/min的FF模式下和6 MV、1400 cGy/min的FFF模式下,该机房各关注点周围剂量当量率均小于2.5μSv/h;在10 MV、2200 cGy/min的FFF模式下,机房门外30 cm处、机房北侧防护墙外30 cm处和机房房顶外30 cm处的最大剂量当量率分别为2.98μSv/h、8.50μSv/h和8.17μSv/h,均未超过国家标准限值,也远小于各关注点周围剂量当量率参考控制水平计算值;年受照累积剂量也未超过该加速器项目建设单位目标管理值,说明该加速器机房基本满足FFF模式运行时的机房屏蔽要求。部分点位周围剂量当量率水平超过了该加速器项目建设单位的目标管理值,建议采取设置隔离带或划定警戒线等方式降低辐射危害影响。

基于信号传递理论的风险基金投资标的选择研究

本文运用信息经济中的信号传递模型,分析了在信号传递完全有效和不完全有效两种情形下,风险投资基金公司选择投资目标公司(创新企业)的一种方法。结果表明,目标公司的预期收益、风险投资基金对目标公司创新能力的判断是影响投资决策的主要因素。如果信号传递完全有效,创新能力强的创新企业将选择高投资金额,创新能力弱的创新企业选择低投资金额。否则,无论是高质量还是低质量的风险企业都会选择高投资金额,风险基金面临投资时的逆向选择问题。

浅谈明清扬州第宅建筑中的栏杆

作为中国传统建筑外檐装修一个重要组成部分的栏杆,除了维护功能外还有极好的装饰功能,对建筑气势的营造也有着积极的作用。明清时期的扬州第宅建筑记录着中西文化的融汇与建筑技艺的发展。对其栏杆的形式与材料进行梳理,分析建筑功用和美学意境,可以从一个侧面补充我国建筑及其装修的地域性文化研究体系,并希望能对现代的建筑设计提供一点有益的借鉴。

孤点分析技术在风险导向审计中的应用

企业规模的扩大和信息技术的使用正在影响审计方法的发展,孤点分析技术作为一种并未广泛使用于审计领域的技术,如何将其应用到风险导向审计值得深入研究。以风险导向审计为背景,介绍了孤点分析技术的理论和方法,并论述了其对风险导向审计中审计范围、风险评估程序和风险应对程序的影响。

波长切换HPLC同时测定鼻通丸中6种成分含量

目的建立波长切换高效液相色谱(HPLC)同时测定鼻通丸中的氧化前胡素、欧前胡素、异欧前胡素、噻嗪双酮苷、1,5-二咖啡酰奎宁酸和3,5-二咖啡酰奎宁酸的方法。方法采用Agilent TC-C18(4.6 mm×250mm,5μm),以甲醇-0.1%磷酸溶液为流动相,进行梯度洗脱,流速0.9 mL/min,柱温30℃,进样量为10μL。结果氧化前胡素、欧前胡素、异欧前胡素、噻嗪双酮苷、1,5-二咖啡酰奎宁酸和3,5-二咖啡酰奎宁酸6个成分质量浓度分别在2.850~57.00μg/mL(r=0.9991),2.480~49.60μg/mL(r=0.9995),2.120~42.40μg/mL(r=0.9999),2.740~54.80μg/mL(r=0.9998),2.380~47.60μg/mL(r=0.9996),3.060~61.20μg/mL(r=0.9999)范围内与峰面积呈良好线性关系;6个组分的回收率分别为98.77%,97.53%,96.98%,99.29%,98.85%,100.03%,相应RSD分别为1.12%,1.33%,0.80%,1.19%,1.40%,0.95%。供试品溶液在室温条件下12 h内稳定,RSD≤1.33%。结论所建立的波长切换HPLC同时测定鼻通丸中氧化前胡素、欧前胡素、异欧前胡素、噻嗪双酮苷、1,5-二咖啡酰奎宁酸和3,5-二咖啡酰奎宁酸的方法,可为鼻通丸的质量控制提供依据。

药师指导用药对患者依从性的影响

目的:探讨药师指导用药对患者用药依从性的影响。方法:随机选取本院2010年6月-2013年6月268例惠者,就性别、年龄、职业、学历、收入、疾病种类、用药依从性、用药效果进行问卷调查。其中用药依从性主要从用药方案复杂性、药物副作用影响、药物服用方便性、患者自身重视程度等方面调查影响的因素。结果:268例患者中,依从性强的138例,依从性差的130例。依从性好和依从性差的患者在性别、年龄、职业、学历、收入、疾病种类方面差异无统计学意义(P>0.05)。影响依从性的因素与缺乏用药指导有极大的关系。结论:加强药师对患者用药的指导,能够显著提高患者用药的依从性,患者用药的依从性显著影响治疗效果。

增加药房药品有效期和数量的管理方法探讨

该文从估算药房药品的消耗量、设立药房药品的预警制度、合理管理药房药品的库存、强化采购和药品验收的管理、合理管理有效期药品、及时了解药品使用情况等6方面,探讨增加药房药品有效期和数量的管理方法。

基层医院门诊药房差错原因分析及对策分析

目的:探析基层医院门诊药房差错原因,并提出防范对策,提高用药安全性。方法:回顾分析2015年2月~2016年5月基层医院门诊出现的91例药房差错记录,对其原因进行分析,并提出防范对策。结果:91例药房差错的主要原因包括医师处方差错、药物名称差错、药物剂量差错、药物剂型差错、药物过期、投药错误等;防范对策:完善医师处方规范化制度;规范统一药物的名称、剂量、剂型及包装,并做好标签;对药师加强继续教育工作。结论:造成基层医院门诊药房药品差错的原因较多,规范处方制度、加强药师继续教育工作,最大限度避免药房差错。

喹诺酮类药物治疗下呼吸道感染性疾病的合理应用

目的:对使用喹诺酮类药物治疗下呼吸道感染性疾病的情况进行统计,采用细菌耐药突变选择窗理论,通过最低抑菌浓度和防突变选择浓度为临床治疗中合理使用喹诺酮类药物提供科学依据。方法:随机抽取下呼吸道感染病例108例,统计用药种类、喹诺酮类药物所占比例以及喹诺酮类药物与其他药物联合使用情况,采用MSW对患者的治疗结果进行分析。结果:使用喹诺酮类药物69例(占总病例的63.9%),其中喹诺酮类药物与其他药物联合使用的28例(占40.6%)。结论:采用喹诺酮类药物治疗下呼吸道感染性疾病符合MSW,用药合理,但该类药物与β-内酰胺类药物联合使用易导致细菌多重耐药性的突变。

菌群-肠道-脑轴与缺血性卒中危险因素关系的研究进展

缺血性卒中(IS)是目前全球最常见的神经系统疾病之一,其常见的危险因素为高血压、糖尿病、肥胖、衰老、血栓及粥样斑块形成等,这些危险因素可导致IS患者预后不佳。肠道菌群在近年来备受关注,着眼于菌群-肠道-脑轴的研究通过揭示肠道菌群、胃肠道及中枢神经系统之间的交互作用,从而发现肠道菌群与神经系统疾病的内在联系,最终可能揭示神经系统疾病发生发展的机制并寻求新的治疗潜在靶点。目前,越来越多的研究着眼于肠道菌群与IS相关危险因素之间的联系,发现菌群-肠道-脑轴在IS的发病过程中具有重要作用。本文就肠道菌群失调与IS相关危险因素之间的相互作用进行文献综述,以期为揭示IS发生发展的机制及寻找潜在的治疗方式提供更全面的视角及思路。

基层医院药房管理存在的问题及应对措施

药房作为医院构成体系中极其重要且不可或缺的一部分,发挥着至关重要的作用,其管理方式既对医院的直接经济效益产生影响,又与患者的治疗效果及自身健康密切相关。因此,需重视基层一级医院及以下等级医疗机构药房的管理工作,善于发现存在的问题,积极寻找解决措施,不断完善药房的管理,确保药品质量安全及患者的健康。

孕酮对臂丛神经损伤后轴突再生及神经元保护作用的实验研究

目的探讨孕酮对大鼠臂丛神经损伤后轴突再生及感觉功能恢复的影响。方法建立大鼠臂丛神经损伤动物模型，24只大鼠随机分为3组（每组8只）：盐水组、孕酮溶剂组（以下简称溶剂组）和孕酮组，连续2周给药。损伤3个月后进行痛、温觉检测、体感诱发电位（SEP）检测，逆行示踪法计数背根神经节内感觉神经元的数量，脊神经根半薄及超薄切片分别观察髓鞘再生及线粒体形态结构。结果大鼠术后3个月痛觉检测结果：盐水组为（4．69±0.76）N、溶剂组为（474±0.74）N、孕酮组为（1．50±0．33）N，3组比较，孕酮组恢复明显，与盐水组与溶剂组比较，差异均有统计学意义（均P〈0．001）。温觉检测结果：盐水组为（9．50±3．15）s、溶剂组为（10．08±1．88）s、孕酮组为（6．45±1．32）s，孕酮组温觉恢复明显强于盐水组及溶剂组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。体感诱发电位（SEP）检测显示：SEP波幅分别为盐水组（2．25±1．97）μV、溶剂组（2．364-1．68）μV和孕酮组（5．23±3．40）μV，孕酮组SEP波幅高于盐水组及溶剂组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；SEP潜伏期分别为盐水组（11．78±0．99）ms、溶剂组（11．63±0．83）ms和孕酮组（11．77±1．07）ms，3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。逆行示踪显示：脊神经节内3组CTB—Alexa555标记阳性神经元数量分别为：盐水组（223±35）个、溶剂组（267±107）个和孕酮组（509±60）个，孕酮组阳性神经元明显多于盐水组与溶剂组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。半薄切片显示：3组C，脊神经根内新生髓鞘的数量分别为（142±64）个、（168±62）个和（102±26）个，3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。脊神经根透射电镜观察显示：盐水组及溶剂组髓鞘板层模糊不清，板层间有间隙及虫蚀样改变，轴索内线粒体肿胀、嵴结构减少或消失，微管和微丝稀少且结构不清；孕酮组髓鞘板层完整清晰，轴索内线粒体结构完整清晰，微管和微丝清晰可见、排列整齐。结论孕酮可促进大鼠臂丛神经损伤后的轴突再生，并对存活神经元有保护作用，可促进臂丛神经损伤后的感觉功能恢复。

以时间节点为导向的质控方案在急性缺血性脑卒中取栓绿色通道的应用及效果评价

目的通过以时间节点为导向制定针对急性缺血性脑卒中取栓绿色通道相关的质控方案,并在临床中应用,评价其对取栓绿色通道工作效率、取栓患者预后的影响。方法选取2021年1月1日—2022年12月31日在某院接受取栓治疗的急性缺血性脑卒中患者154例,其中2021年1月1日-2021年12月31日使用原有绿色通道质控方案的患者82例设为对照组,2022年1月1日-2022年12月31日使用以时间节点为导向的质控方案的患者72例,设为观察组。比较两组患者到院至股动脉穿刺成功时间、绿色通道流程其它关键时间节点用时及术后90天mRS评分。结果观察组患者到院至股动脉穿刺成功时间(94.9±27.6)分钟显著低于对照组(114.6±36.7)分钟,CT检查完成至进入导管室时间(47.3±20.3)分钟显著短于对照组(63.3±34.6)分钟,医师接诊至CT检查开始时间(18.2±6.9)分钟显著短于对照组(22.3±10.4)分钟、术后90天mRS评分(2.2±2.1)显著小于对照组(3.0±2.4)。结论使用以时间节点为导向的质控方案,可降低急性缺血性脑卒中取栓患者的到院至股动脉穿刺成功时间及部分时间节点用时,降低术后90天mRS评分,改善患者的预后,提高生活质量。

基于人工智能分析颈内动脉颅外段迂曲特征及对称性的应用性评价

目的验证人工智能技术提取的血管形态参数在颈内动脉颅外段(C1段)形态评价中的价值。方法收集2022年3月至11月于首都医科大学朝阳医院急诊进行头颈联合CT血管造影(CTA)检查的200例患者的全部血管资料。首先,通过人工智能深度学习的CTA影像资料,获取C1段定量解剖参数,包括实际长度、相对长度、距离因子度量、拐点计数指标、扭率、迂曲指数、弯曲度、曲率、角度和角度度量值指标10项血管相关参数;其次,由影像医师对C1段的对称性进行视觉评估并依据视觉评估结果将患者分为C1对称组及C1非对称组。通过配对t检验分析C1对称组和C1非对称组左右侧血管形态参数的差异;随后依据Metz分型将C1段分为直型、C型、S型、卷曲、折曲5种类型,使用ANOVA单因素分析不同迂曲类型血管形态之间存在的差异,验证上述10项血管形态学参数在不同迂曲类型C1段间存在的差异。结果200例患者的双侧C1段共400例血管被纳入分析,76例为女性。对C1段的对称性视觉评估结果显示,87例患者为C1对称组,113例患者为C1非对称组。C1对称组中10项血管形态指标左右侧差异均无统计学意义(P均>0.05),C1非对称组中左右侧C1段的相对长度、拐点计数指标和距离因子度量差异具有统计学意义(P<0.05),而其余指标在双侧间差异不存在统计学意义(P>0.05)。对C1段迂曲类型视觉评估结果显示:24例为直型,126例为S型,182例为C型,18例为卷曲,50例为折曲。对400例C1段血管进行迂曲类型分类后,应用人工智能技术提取的相对长度、距离因子度量、拐点计数指标、迂曲指数、弯曲度、曲率、角度和角度度量指标8项血管参数在不同迂曲类型间差异存在统计学意义(P均<0.05),实际长度、扭率在不同迂曲类型间差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管形态学参数可以作为辅助评估血管形态的重要指标,这些定量指标可以帮助准确识别复杂的颈内动脉CTA三维图像上血管的走行、形态以及双侧血管对称性。