胸部外伤致去皮质综合征1例报告

目的报告1例胸部外伤致去皮质综合征患者,探讨胸部外伤与去皮质综合征的关系,为该类患者的救治积累经验,辅助判断预后。方法庄浪县人民医院收治1例入院2 d前胸部受伤且呈醒状昏迷状态患者,回顾并分析病史、诊治过程、疗效及预后。结果患者入院2 d前被他人用木棒击伤右侧胸部,伤后出现胸痛、胸闷、气短,呈醒状昏迷状态,右侧胸壁有不规则青紫,查胸部CT提示右侧第8肋骨骨折,右侧胸腔积血(少量),双下肺炎症病变,诊断为去皮质综合征。入院后急给予清理呼吸道,面罩吸氧、抗休克、抗感染、雾化吸入、祛痰、纠正酸中毒、减轻肺水肿、改善微循环及脑水肿等综合治疗,3 d后患者生命体征平稳,转归良好。结论由胸部外伤所致的去皮质综合征在短期内及时干预,纠正低氧血症、电解质紊乱、酸碱中毒和继发感染等问题,即使患者已出现去皮质综合征及呼吸窘迫综合征,也有望完全康复。

深水水平井气侵井控临界压井排量研究

在深水水平开发井发生气侵后,气体极易在上翘段聚集形成气塞,如何安全高效地将聚集气体循环出井,对深水钻井井控安全至关重要。在开展不同倾角气体聚集井筒两相流动实验研究基础上,揭示了气体携出机理,阐明了压井液物性、排量对气体携出的影响规律。利用实验数据对现有漂移模型进行优选,结果表明:Bendiksen气体漂移模型在预测临界压井排量时效果较好,并引入钻井液物性无量纲参数对Bendiksen模型进行修正。修正后的新模型预测结果与不同水平倾角(8°~27°)、不同黏度(1~50 mPa·s)下实验数据匹配度较好,能够准确预测排出水平段聚集气体所需的临界压井排量。本文给出的水平段临界压井排量计算方法,可有效指导深水水平段压井设计与施工。

深水钻井中控压响应时间及其影响因素分析

为了保障控压钻井技术在深水钻井应用中的安全和效率,研究了深水钻井环境下控压钻井响应时间的特征和影响因素。在将井筒环空流体视为三相均匀混合流体的基础上,分别建立了回压在隔水管段和地层井段传播速度的计算模型,研究了隔水管长度、深水低温和井眼尺寸对回压传播速度的影响规律,以及同样井深、不同水深和不同井眼尺寸情况下,回压从井口至井底的传播时间。研究发现:隔水管长度的增加会导致回压传播速度增大,但在1 000 m长度之后逐渐稳定;与陆地钻井的地温环境相比,海水所导致的低温,使得回压传播速度在隔水管段总体增大,在地层段总体降低;在常用的井眼尺寸中,井眼尺寸越大,回压传播速度越大;结果还表明,在同样的钻井深度下,深水控压钻井的响应时间总体上小于陆地钻井,这对于控压钻井在深水中的应用有利,能够有效提高深水钻井的安全性。

新型冠状病毒肺炎疫情上升期医务人员心理状况及影响因素研究

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情上升期医务人员的心理状况及影响因素,为后期心理干预方案的制定提供依据。方法采用横断面调查研究,于2020年2月1—4日采用凯斯勒6项心理疾患量表(Kessler 6 psychological distress scale,K6),通过网络一对一发送问卷的方法,对医务人员开展问卷调查。采用Logistic回归分析医务人员发生严重心理疾病(serious mental illness,SMI)的影响因素。结果共回收问卷331份,有效问卷304份,回收有效率91.84%。其中筛查出有SMI(以下称SMI组)43例,占14.14%,无SMI(以下称无SMI组)261例,占85.86%。肺炎疫情期间情绪自我控制困难[OR=3.597,95%CI:(1.682,7.693)]、本人疑似感染新型冠状病毒肺炎[OR=6.652,95%CI:(1.068,41.417)]、对媒体报道疫情相关信息关注度高[OR=9.882,95%CI:(2.535,38.531)]、近期频繁做关于新型冠状病毒肺炎的梦[OR=3.879,95%CI:(1.999,7.525)]、每天关注疫情花费的时间多[OR=1.348,95%CI:(1.158,1.568)]是导致医务人员患严重心理疾病的独立危险因素。结论COVID-19流行期间,筛查出医务人员发生SMI比例高于非疫情情况下的普通人群,肺炎疫情期间情绪自我控制困难、本人疑似感染新型冠状病毒肺炎、对媒体报道疫情相关信息关注度高、近期频繁做关于新型冠状病毒肺炎的梦、每天关注疫情花费的时间多是导致医务人员发生SMI的独立危险因素。

文拉法辛联合改良电休克治疗躯体症状障碍共病重性抑郁障碍1例

躯体症状障碍(somatic symptom disorder,SSD)通常以一个或多个突出的躯体症状为主要临床表现,患者过分担心,并花费过多时间和精力去关注这些症状,最终导致显著的痛苦和社会功能丧失[1]。SSD患病率5%~7%,男女比例为1:10[2-3]。SSD的治疗通常包括药物、心理、改良电休克(modified electroconvulsive therapy,MECT)等[4-5]。抗抑郁药物对SSD有一定效果,其中五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors,SNRIs)对其疼痛症状更有效[6-7]。而MECT可改善SSD的躯体疼痛症状,心血管、胃肠道症状,及伴有的抑郁、焦虑症状[8-9]。以疼痛为突出表现的SSD共病重性抑郁障碍患者,SNRIs联合MECT是否有效,目前尚未见报道。本文报道1例盐酸文拉法辛联合MECT治疗主要表现为持续性剑突下疼痛且共病重性抑郁障碍的SSD患者。

异形PDC齿切削破碎非均质花岗岩机理研究

为了进一步明晰难钻地层(如花岗岩地层)中异形PDC齿的破岩机理,采用有限元建立了含不同矿物组分的细观非均质花岗岩模型,同时还建立了10种常见的异形PDC齿在不同围压条件下的切削破岩模型,并对其破岩机理进行了分析。研究结果表明:鞍形齿和双曲面齿的破岩效率最高,其原因为这两种齿形能在实现移除区的脆性破碎的同时减少影响区的纵向破碎;围压对钻齿的破岩效率和攻击性有抑制作用,其原因为围压的增加使得移除区以塑性破碎为主,且锥形齿的破岩效率对围压变化最敏感,而围压的增加对双曲面齿和鞍形齿的破岩效率抑制作用最不显著;研究的10种PDC齿形被分为曲面齿、平面齿和凸刃齿3类,且这3类齿的应力集中状态依次增大。研究结果可为钻齿的选择、钻头的设计优化以及钻井参数的优选提供依据。

陵水17-2气田深水钻完井关键技术研究与应用

陵水17-2气田平均作业水深约1500 m,其钻完井作业面临着因复杂地质条件、较大水深等带来的浅层地质灾害、海底低温、压力窗口窄、井控风险高等难题。通过分析陵水17-2在钻完井作业面临的挑战,探索出了以深水表层规模化批钻技术、上下部完井一体化作业技术等安全高效建井技术,创建了深水井筒环空压力安全管控技术,形成了深水井控安全屏障体系,建立了一套深水高产井高效安全测试技术。工程实践表明,本文所提出的深水钻完井关键技术成功支撑了陵水17-2气田的安全高效钻完井作业,具有较好的推广应用价值。

钻齿侵入破碎非均质花岗岩机理研究

钻齿侵入破岩是钻头破岩的主要方式之一。为了探究不同齿形侵入破碎非均质硬岩的效率差异,基于Voronoi细分方法建立了2种花岗岩(灰白色和浅红色花岗岩)的有限元模型。该模型参数的标定相对误差在7%以内,能够较好地反应花岗岩的非均质特性。建立5种不同钻齿侵入破碎花岗岩的仿真模型,对比分析钻齿在特定侵入载荷下的侵入力、侵入深度和花岗岩破碎程度等参数。研究结果表明:侵入力恒定时,侵入位移迅速增大至峰值,随后在岩石内弹性能的释放和外侵入载荷的共同作用下,在最大位移附近波动;随着侵入力增大,最大侵入位移也增大,当侵入力为1~4 kN时,最大位移在0.15 mm内;增大侵入力更能损伤岩石,载荷为3~4 kN时破岩效率相对较高;5种齿中,侵入性能最好的是CS型齿,最差的是CB型齿。该研究既可为利用有限元研究“岩石-刀具”的破岩机理提供一种新思路,也可为牙轮钻头和冲击钻头等钻具的选齿提供参考。

海上油气田隔水导管打桩拒锤应对措施及实践

受地质条件影响,打桩锤入隔水导管过程中,拒锤现象时有发生,不仅影响打桩作业时效,若隔水导管无法锤击到位,将影响钻完井作业安全。文章通过对拒锤现象进行原因分析,并提出“批钻批打”的作业方式,有效解决拒锤问题,为后续打桩作业提供了成功经验。

盆底康复训练对不同分娩方式产后盆底功能障碍的防治影响研究

目的分析不同分娩方式的产妇中实施盆底康复训练对产后盆地功能障碍的发生起到的防治作用.方法选取(2015年1月—2019年12月)该院剖宫产产妇共计50例作为对照组,同时于同期间选取该院顺产产妇共计50例作为观察组,两组患者均接受盆底康复训练,对照比较康复训练前后手测肌力评分情况和盆底功能障碍发生情况.结果实施盆底康复训练前,两组手测肌力评分差异无统计学意义(P>0.05),实施盆底康复训练后,观察组测肌力评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组盆底功能障碍发生率为14.00%,观察组盆底功能障碍发生率为2.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.891,P=0.027).结论不同分娩方式的产妇中应用盆底康复训练可有效预防产后发生盆底功能障碍,并有效改善了盆底肌力,促进了产妇产后的恢复,为患者的健康安全提供了保障,值得推广应用.

遵义市护士对《精神卫生法》知晓和落实情况调查

目的了解及评价遵义地区护士对2013年5月1日颁布实施的《中华人民共和国精神卫生法》(简称《精神卫生法》)相关知识的知晓程度,并探讨提高护士对《精神卫生法》相关知识知晓程度的对策。方法采取自制《精神卫生法》相关知识量表,通过问卷星制作量表后随机投放至遵义市16家医院护士进行调查。以问卷答题及格率作为普及度判定指标,了解不同医院护士对《精神卫生法》相关知识的知晓情况。通过问卷星回收问卷1033份,排除102份无效问卷,有效回收931份,有效回收率为90.13%。结果931名护士对《精神卫生法》知晓率问卷得分总正确率为64.34%(599/931),及格率为52.42%(488/931);精神科、高级专业技术职务护士得分较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论遵义市需采取有效措施提高护士《精神卫生法》的普及度。

甘肃省大骨节病时空聚集特征及环境风险因素分析

目的基于调查摸底数据,分析甘肃省大骨节病的空间分异规律及主要环境风险因子,为大骨节病的预防、干预及消除提供科学支持。方法主要采用了数理统计的分析方法,采用R语言对结果进行分析和绘图,采用全局莫兰指数(Moran’s I)和局部莫兰指数(Local Moran’s I)分析大骨节病的发病空间聚集或随机分散特征,利用地理探测器来探讨主要环境风险因子及其影响机制。结果①甘肃省的大骨节病历史病区有7个市(州)、37个县(区)、381个乡镇,主要集中在陇东、陇南地区;②地理环境风险因子对大骨节病的解释率较高,分别解释了52.9%(P<0.05)、41.9%(P<0.05)、38.1%(P<0.05)、36.3%(P<0.01)和36.3%(P<0.1)的空间贡献率,具有统计学意义;③除了地理环境风险,社会经济风险方面,人均可支配收入、人均财政预算支出、老年人口比例等指标的贡献率最高,解释率分别为44.3%(P<0.05)、28.8%(P=0.153)和24.7%(P=0.187),说明个人经济状况能很大程度上影响大骨节病的发病率,较好的经济状况可以及早地改善生活条件和质量,对大骨节病的预防提供了一定条件。结论今后应围绕大骨节病的集中集聚区开展预防、干预和治疗工作。

地方动态

贵州贵阳市数字档案管理平台助力工作效能提升。贵州省纪委监委将建设覆盖省市县三级的数字档案管理平台作为推动新时代纪检监察工作高质量发展的一项具体举措,认真部署谋划、高位推动落实。在省纪委监委办公厅指导下,贵阳市纪委监委对数字档案管理平台中档案接收、整理、保管、鉴定、统计、编研、利用等各功能模块进一步开展升级优化,对文书档案和检查调查类档案进行数字化加工,全面完成电子著录和数据采集工作,实现综合文书和检查调查多门类档案数据全流程、全类别、全要素信息化管理,更加高效便捷地为纪检监察工作服务。

双相障碍共病分离障碍一例

双相障碍与其他精神障碍共病率高,而分离障碍的临床表现复杂多样,二者共病时易误诊。本文回顾性分析1例双相障碍与分离障碍共病患者的临床资料并进行文献复习。

神经性厌食症的磁共振成像研究进展

进食障碍是一种常见的精神疾病,以进食行为异常为主要临床表现,发病机制尚不明确,治疗难度大。神经性厌食症(AN)为进食障碍的类型之一,患病率逐年增高,死亡率高达5%~20%。有关AN神经生物学机制的研究逐渐增多,研究结果表明AN的大脑存在结构和功能的改变。现针对近年有关AN磁共振成像相关研究结果作一综述,为今后的研究提供理论依据。