胰腺异位副脾1例报告并文献复习

胰腺异位副脾临床发病罕见,术前诊断困难,易误诊为胰腺神经内分泌肿瘤。本文报告1例胰腺异位副脾病例,患者因上腹部胀痛不适就诊,完善腹部磁共振检查和CT检查示胰尾部大小约1.4 cm×1.1 cm占位,术前辅助检查结果示:胰腺占位性病变?胰腺神经内分泌肿瘤?胆囊结石伴慢性胆囊炎;胆总管结石伴胆管炎;肝功能不全。择期行内窥镜逆行性胆管胰管造影术+内镜乳头括约肌切开取石术+胆囊切除术+胰腺体尾部切除术,术后病理示:胰腺异位副脾;胆囊结石伴慢性胆囊炎。给予对症处理后患者出院,随访正常。

胃神经鞘瘤的诊断及治疗(附1例分析)

目的 总结胃神经鞘瘤(GS)的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析1例GS患者的临床资料。结果 患者以“间断性腹胀不适1月余”入院。腹部CT检查示胃体大弯侧团状软组织肿物,直径37.9 mm,部分突出于胃腔外;腹部增强CT检查示动脉期见胃窦体交界处一团状软组织肿物,部分突出胃腔外,边缘较清晰,瘤体轻度强化,静脉期及平衡期见瘤体轻—中度强化影,病灶周围腹腔内可见轻度增大的淋巴结影;超声内镜见胃窦体交界大弯侧黏膜下一隆起性病变,球形,表面光滑,胃体可见陈旧性出血斑,超声胃镜扫描见一起源于固有肌层的类圆形病灶,呈高低回声混杂,回声不均匀,弹性成像以蓝色为主。结合病史,初步诊断为胃占位性病变?胃间质瘤?患者接受腹腔镜下胃体大弯切除术治疗,术后病理检查明确诊断为GS,顺利出院。术后正常随访1 a,未见复发或转移。结论 GS表现为腹胀等非特异性临床表现,极易漏诊误诊;腹部增强CT检查、超声内镜检查有一定诊断及鉴别诊断价值,明确诊断需行病理检查;手术切除是治疗GS的首选方法,如腹腔镜下胃部分切除术、内镜下胃全层切除术等,术后不推荐放化疗。

腹腔镜胆总管探查术联合腹腔镜胆囊切除术与经内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆总管结石伴胆囊结石的效果分析

目的分析腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合LC治疗胆总管结石伴胆囊结石的临床效果和安全性。方法采用分层随机法将2020年2月至2022年2月在甘肃医学院附属医院接受手术治疗的胆总管结石伴胆囊结石的患者300例,分为LCBDE+LC组、ERCP+LC组,每组各150例。两组患者分别采用LCBDE+LC、ERCP+LC治疗,对比两组患者的手术相关指标以及术后恢复情况。结果两组患者均未出现中转开腹病例,ERCP+LC组患者的手术时间、术中出血量均优于LCBDE+LC组,但腹腔引流管使用率低于LCBDE+LC P P组(<0.05)。两组患者腹腔粘连、取石成功率以及净石率差异无显著性(>0.05)。LCBDE+LC组患P者的术后排气时间、恢复活动时间均短于ERCP+LC组(<0.05)。两组患者的术后并发症发生情况无显P著差异(>0.05)。结论LCBDE+LC与ERCP+LC治疗胆总管结石伴胆囊结石均能取得良好的手术效果,但是手术方法的选择还需根据患者的年龄、临床症状等多方面因素综合考虑,如此才能提高治疗成功率。

腮裂囊肿误诊为左侧甲状腺囊腺瘤1例报道

病例资料患者,男,42岁。因发现颈前区渐进性包块半年余入我院就诊,既往体健。入院后查体：生命体征正常,心、肺、腹未见异常,颈软,气管居中,左侧甲状腺下极可扪及一约3 cm×2 cm椭圆形包块,质中,活动度尚可,肿块不随吞咽动作上下移动,无明显压痛,双侧眼球未见明显突出,闭眼伸手无细震颤。CT检查：左侧颈前见一巨大圆形囊性低密度影（图1）,边缘清楚光整,密度均匀,大小约60 mm×53 mm,CT值约5.25 HU,气管受压向右侧移位。