神经内镜与软通道治疗高血压脑出血术后神经功能及生活能力对比分析

目的探讨神经内镜颅内血肿清除术与软通道微创引流术治疗高血压脑出血(HICH)对患者术后神经功能和生活质量的作用。方法选取汉中市中心医院2016年6月—2021年1月收治的HICH患者122例,按照随机数字表法分为对照组、观察组各61例。对照组给予软通道穿刺引流术治疗,观察组给予神经内镜微创手术治疗。对两组患者术前和术后的1周、5周、10周进行抽血检查。比较两组患者血肿清除率,对比术前和术后5周的氧化应激指标、神经功能、生活能力,比较两组术前和术后1周的并发症。结果观察组血肿清除率比对照组高,但比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组SOD水平均升高(P<0.05),MDA水平均降低(P<0.05),观察组SOD水平高于对照组(P<0.05),MDA水平低于对照组(P<0.05);术后观察组,ADL评分较对照组高(P<0.05),NIHSS评分较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率6.56%明显低于对照组19.67%(P<0.05),且观察组的恢复率在93.44%而对照组的恢复率在80.33%。结论神经内镜颅内血肿清除术与软通道微创引流术治疗HICH均具有较好血肿清除率,但患者神经内镜术后应激反应较轻,神经功能和日常生活能力更好,且并发症较少。

精准定位下神经内镜治疗脑室出血的疗效及安全性分析

目的探讨采用精准定位下神经内镜治疗脑室出血的疗效以及安全性。方法我院2018年4月~2019年12月收治的脑室出血病人82例,根据治疗方法分为内镜组和引流组,内镜组41例,采用精准定位下神经内镜微创术,引流组41例,采用传统脑室外穿刺引流术,比较两组引流管留置时间、住院时间、48小时后血肿清除率、并发症、死亡情况、炎症因子水平。结果与引流组对比,内镜组术后48小时后血肿清除率更高[(91.24±4.94)%vs(81.21±4.73)%],引流管留置时间[(3.54±0.93)天vs(4.27±1.06)天]、住院时间[(10.34±1.97)天vs(15.49±2.28)天]更少,术后并发症更少(4.88%vs 19.51%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论精准定位下神经内镜术治疗脑室出血疗效好,安全性好。

应激性高血糖对中型创伤性颅脑损伤患者发生认知功能障碍的影响研究

目的探讨应激性高血糖对中型创伤性颅脑损伤患者认知功能障碍的影响。方法选取2020年8月至2021年10月于汉中市中心医院神经外科住院治疗的中型创伤性颅脑损伤患者97例。将发生应激性高血糖的患者作为观察组(n=55),未发生应激性高血糖的患者作为对照组(n=42),然后按照入组顺序将观察组患者随机分为观察A亚组(n=27)和观察B亚组(n=28)。对照组给予止血、预防癫痫、营养神经等颅脑损伤后常规治疗,有手术指征的患者给予开颅手术。观察组在对照组治疗基础上采用强化胰岛素治疗方案。观察A亚组目标血糖控制在6.1~8.0 mmol/L,观察B亚组目标血糖控制在8.1~11.1 mmol/L。比较观察组与对照组及观察A亚组与观察B亚组认知功能障碍发生率和简易精神状态检查量表(MMSE)评分。采用多因素Logistic回归分析探讨中型创伤性颅脑损伤患者发生认知功能障碍的影响因素。结果本研究共剔除14例患者,其中对照组5例、观察A亚组4例、观察B亚组5例,最终共纳入83例患者。观察组认知功能障碍发生率为32.6%(15/46),高于对照组的13.5%(5/37)(P<0.05)。观察组MMSE总分低于对照组(P<0.05)。观察A亚组认知功能障碍发生率为30.4%(7/23),与观察B亚组的34.8%(8/23)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察B亚组语言能力评分低于观察A亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,应激性高血糖为中型创伤性颅脑损伤患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论应激性高血糖是中型颅脑损伤患者发生认知功能障碍的危险因素,而将发生应激性高血糖患者的血糖控制在6.1~8.0 mmol/L可以改善其语言能力。