正常级别胚胎囊胚培养后低级别囊胚移植的临床结局分析

随着二胎政策的开放,单囊胚移植成为一种趋势。随着实验室操作人员胚胎冷冻及养囊技术的普遍提高,单囊胚移植减少二胎多胎率的同时,又能保证临床一定的妊娠率。因此单囊胚移植已成为社会广泛接受的事实。而且近年来临床应用范围也在扩大,例如畸形子宫如单角子宫、双角子宫、瘢痕子宫、宫颈机能不全者、或意愿单胎等患者,因此,低等级囊胚(Ⅰ级、Ⅱ级)移植,具有一定临床价值。笔者就正常级别胚胎培养后形成低级别囊胚进行移植情况报告如下。

补肾促卵颗粒对体外受精-胚胎移植技术周期颗粒细胞家族特异性受体α-1和细胞周期调节蛋白B1表达的影响

制约妊娠率的研究之一就是卵母细胞质量的提高。胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）家族特异性受体α-1（GFRα-1）表达于在小鼠、猪等哺乳动物卵母细胞和颗粒细胞[1]。Aravin-dakshan等[2]认为卵母细胞通过间隙连接的建立通过受体GFR-1调控着GDNF在颗粒细胞上的表达。

自体血小板富集血浆宫腔灌注在反复种植失败患者中的临床护理

目的:探讨自体血小板富集血浆(PRP)宫腔灌注在反复种植失败患者中的临床护理要点。方法:选择反复种植失败患者行自体血小板富集血浆宫腔灌注联合心理及常规护理共100周期。激素替代周期常规给予2次自体PRP灌注,同时联合心理及常规护理。结果:观察患者100周期中,胚胎着床率为20.5%,临床妊娠率为33.0%,流产率为8.0%,较以往反复移植失败患者有改善。结论:自体血小板富集血浆宫腔灌注在反复种植失败患者中的临床护理必不可少。PRP宫腔灌注配合心理及常规护理能改善子宫内膜容受性。

补肾促卵颗粒对体外受精周期颗粒细胞骨形成蛋白-15蛋白表达的影响

目的:观察补肾促卵颗粒对IVF周期颗粒细胞骨形成蛋白-15(bone morphogenetic protein-15,BMP-15)的影响,探讨提高妊娠率的可能机制。方法:将因输卵管因素行体外授精-胚胎移植(IVF-ET)82例患者随机分为治疗组(IVF治疗周期加用补肾促卵颗粒)42例,对照组(IVF治疗周期加用安慰剂颗粒)40例。观察临床肾虚证候积分变化情况,促性腺激素(Gn)用量及用药天数,取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及颗粒细胞BMP-15蛋白表达情况。结果:治疗组患者肾虚症状得到明显改善,治疗组Gn用量及用药天数低于对照组,优质卵率、优质胚胎率及临床妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);颗粒细胞BMP-15蛋白表达都优于对照组。结论:补肾促卵颗粒改善了卵母细胞成熟度,提高胚胎质量及临床妊娠率,可能与通过提高颗粒细胞BMP-15蛋白的表达有关。

二至天癸颗粒对超排卵小鼠GDNF、GFR-1的影响

目的:从卵母细胞生殖泡裂解(GVBD)、第一极体的排出(PB1)的角度,探讨二至天癸颗粒改善卵母细胞质量及优胚率的可能机制。方法:将165只小鼠随机分为空白组、治疗组及对照组。治疗组及对照组用注射用尿促性素(HMG)和注射用绒促性素(HCG)超排卵,连续灌胃给药(治疗组用二至天癸颗粒,对照组用等量生理盐水),空白组无超排卵及灌胃给药等治疗。3组又各分为1、2两组。治疗组与对照组腹腔注射HMG 48 h后,空白组于动情周期当天,全部1组脱颈处死小鼠,取GV期DOs,观察PB1排出,收集卵母细胞,之后成熟卵母细胞行胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、家族特异性受体a-1(GFR-1)mRNA的表达检测。治疗组与对照组2组5只小鼠腹腔注射HCG10 IU,按雌∶雄=1∶1比例分别合笼饲养,合笼次日作为妊娠第1天。取受精卵,观察卵裂率、成胚率。空白组于确定发现阴道动情周期当天为第0天,即合笼,第2天晨发现阴道栓后,取受精卵,观察卵裂率、成胚率。结果:治疗组GV期卵母细胞GVBD率、PB1排出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);小鼠受精卵卵裂率及成胚率,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组卵母细胞GFR-1mRNA的表达明显高于对照组(P<0.05)。结论:二至天癸颗粒提高小鼠卵母细胞GFR-1mRNA的表达,促进卵母细胞GVBD和PB1的排出,改善了卵母细胞成熟度,提高卵细胞质量,从而提高胚胎质量。

赠卵体外受精-胚胎移植助孕随访管理探讨

[目的]探讨赠卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术助孕随访管理工作技巧。[方法]选择2017年3月-2019年4月在我院生殖医学中心接受赠卵IVF-ET助孕治疗的不孕症夫妇68对。卵子均来源于我院人类辅助生殖技术治疗周期中的卵子,并且赠卵者在捐卵之前已经进行IVF-ET术前检查。赠卵IVF-ET术后前3个月主要采用返院方式复诊,3个月后主要以打电话和微信群方式随访,从确定妊娠结果到婴儿出生共进行5次随访。[结果]68例赠卵IVF-ET中,失败10例(14.71%),生化妊娠6例(8.82%),临床妊娠48例(70.59%),早期流产4例(5.88%);异位妊娠0例,孕中晚期流产4例,分娩胎儿51例(其中双胎7例)。68例病人赠卵IVF-ET术后10~12 d和赠卵IVF-ET术后28~30 d,随访率为100.0%;孕中晚期随访率为97.8%,短信通知随访1例,通过联系当地计划生育部门完成随访1例。[结论]设立专管随访人员是随访的核心,建立良好的医患关系是随访的关键,生殖医学中心人员的密切配合是随访的基础。良好的医患关系、专业的随访员、强大的团队、完善的随访制度是保障随访的有力措施。

三种不同黄体支持方案在自然周期冻胚移植中的影响

近年来,我国二胎政策的影响、食品环境的恶化、意外妊娠的增多均使得体外受精-胚胎移植(IVF-ET)逐渐成为治疗不孕症的主要方法。而冻胚移植(FET)的广泛应用,更加提高了IVF-ET的累积妊娠率。目前黄体支持的药物种类、给药方式、药物剂量、联合用药方案等均无统一、固定的模式[1],黄体酮针剂、黄体酮栓、地屈孕酮、黄体酮胶囊(益玛欣)等药物的黄体支持疗效得到众多研究确认,在国内被作为常规的黄体支持药物。到底哪种方案对患者更有利,更能帮助患者获得更高的妊娠率的同时,降低患者的不利因素。目前公认的黄体支持方案,为低剂量的黄体支持,然而黄体支持到底低至多少剂量对患者更有利?本文将三种黄体支持方案的治疗效果、不良反应、患者接受情况进行总结、分析、比较,为临床决策提供依据。