肿瘤抗原致敏树突状细胞治疗胶质瘤的实验研究

目的 研究肿瘤冻融抗原致敏树突状细胞 (DC)治疗胶质瘤的疗效。方法 从大鼠骨髓中分离出单核细胞后 ,加入添加rGM CSF和rIL 4的IMDM培养基中培养后鉴定。制备大鼠C6胶质瘤冻融抗原以及DC疫苗 ,同时肿瘤冻融抗原致敏DC体外细胞毒试验 ;建立动物模型 ,体内应用DC疫苗并观察疗效。结果 单核细胞培养 8天后可获得大量的树突状细胞 ;体外细胞毒试验发现对相应的C6肿瘤细胞有明显的杀伤作用 ;动物实验发现治疗组肿瘤生长明显抑制 ,而对照组肿瘤明显生长 ,两组肿瘤体积有显著性差异P <0 .0 1。结论 建立了体外扩增大鼠骨髓DC以及制备DC疫苗的方法 ,采用冻融抗原致敏DC疫苗治疗荷瘤动物生存时间明显延长 ,肿瘤生长明显抑制 。

高血压脑出血术后动态经颅多普勒超声与颅内压监护仪监测的临床意义

目的探讨高血压脑出血手术方式以及术后如何控制血压。方法对与96例高血压脑出血患者分别行开颅血肿清除术和血肿腔钻孔引流术,同时对每例患者行颅内压和平均动脉压连续监测7 d,同时监测术后1、3、7、14 d行双侧大脑中动脉平均血流速度和搏动指数值。结果开颅术对于血肿量>50 ml的患者远期生存质量(6月后ADL分级)与血肿腔钻孔引流术比较有显著差异;另外术后1 d3、d、7 d1、4 d的TCD参数结果分析,开颅术对于缓解颅内压力、改善脑血流优于钻孔引流组。对所有患者术后ICP、MAP监测能有效控制血压防止再出血。结论对于血肿量>50 ml患者应选择开颅手术。对所有高血压脑出血患者术后应常规进行ICP、MAP监测。

大鼠树突状细胞疫苗治疗脑胶质瘤的实验研究

目的研究树突状细胞疫苗对C6荷瘤大鼠的免疫治疗效应,并比较免疫治疗策略的异同。方法将成年健康SD大鼠40只平均分为4组,分别经RN A致敏和C6冻融抗原致敏的DC免疫以及对照组经未致敏D C和R PM I1640免疫,采用LD H试剂盒检测CTL的体外杀伤活性。建立大鼠C6脑胶质瘤颅内肿瘤模型,观察其生存期,并进行病理学检查。结果肿瘤RN A致敏的D C疫苗活性最强,与C6冻融抗原致敏的DC疫苗相比,CTL杀伤活性差异不显著(P>0.05),但与对照组相比,差异非常显著(P<0.01)。治疗组荷瘤大鼠生存时间与对照组相比,差异非常显著(P<0.01);两治疗组之间差异不显著(P>0.05)。治疗组肿瘤生长明显抑制。结论C6冻融抗原和肿瘤细胞R NA致敏的树突状细胞疫苗均是有效的免疫治疗方法。

树突状细胞和小胶质细胞在脑胶质瘤自体免疫治疗中的作用机制

目的探讨树突状细胞(DC)和小胶质细胞(MG)在脑胶质瘤局部微环境中的关系及采用疫苗治疗后的变化。方法建立大鼠C6脑胶质瘤模型。采用C6细胞冻融抗原致敏DC制备疫苗,接种于造模第2天大鼠的皮下。以免疫组化法对大鼠脑内MG和DC的表达进行研究。结果治疗组DC表达均明显高于肿瘤组,而MG表达均明显低于肿瘤组。结论采用DC疫苗治疗可以增加局部微环境中的DC数量和改善免疫抑制状态,从而提高DC的功能。

两种骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效对比

我院2010-04-2013-04观察80例重型颅脑损伤患者的手术疗效,取得满意结果,现汇报如下.

硬膜扩大修补在急性重型颅脑损伤术中的应用

目的探讨减少急性重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术并发症的有效措施。方法回顾性分析2004年10月～2006年10月笔者所在医院收治的80例急性重型颅脑损伤病例行开颅去骨瓣减压后术中行硬膜扩大修补的临床资料,并与同期术中未行硬膜扩大修补术的病例对比,比较两者并发症及二期颅骨修补术时分离皮肌瓣时间、出血时间情况。结果行硬膜扩大修补术的80例病例(研究组):发生脑脊液漏2例(2.5%),颅内感染1例(1.25%),癫痫5例(6.25%),硬膜下积液6例(7.5%),脑积水2例(2.5%);同期未行硬膜扩大修补的病例50例,发生脑积液漏2例(4%),颅内感染1例(2%),癫痫4例(8%),硬膜下积液8例(16%),脑积水3例(6%)。二期颅骨修补术者,行硬膜扩大修补术病例组手术操作简单、省时、出血少,不损伤脑组织,未诱发癫痫。结论硬膜扩大修补在急性重型颅脑损伤术中能减少各种并发症的发生,二期颅骨修补手术操作更安全、简便。

显微手术治疗危重型高血压小脑出血的临床分析

目的探讨显微手术治疗危重型高血压小脑出血的疗效。方法回顾分析2002年1月～2008年10月显微手术治疗危重型高血压小脑出血56例的资料。结果 56例均行后颅窝开颅显微镜下血肿清除术及侧脑室外引流术。全部病例术后24 h内均复查头颅CT,血肿清除90%以上47例,70%以上9例;治愈40例(71.4%),好转10例(17.9%),死亡6例(10.7%)。结论显微手术治疗危重型高血压性小脑出血疗效满意,预后良好。

颅内动脉瘤患者介入治疗后发生氯吡格雷抵抗的危险因素分析

[目的]探讨颅内动脉瘤患者介入治疗后发生氯吡格雷抵抗(C R)的危险因素.[方法]选取2015年1月至2018年1月本院收治的111例颅内动脉瘤患者,所有患者均行介入治疗.根据治疗后是否发生CR,将其分为CR组(n=32)和非CR组(n=79),比较两组临床资料差异,并分析发生CR的危险因素.[结果]111例患者术后发生C R患者32例,C R发生率为28.83%;C R组女性比例、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于非CR组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非CR组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,女性、HbA1c是颅内动脉瘤患者介入治疗后CR的危险因素(P<0.05).[结论]女性、HbA1c水平是颅内动脉瘤患者介入治疗后发生CR的危险因素,临床治疗时此类患者应高度重视.

颈内动脉损伤继发大面积脑梗塞外科治疗1例

1临床资料 患者,女性,16岁,2011年5月20日急诊入院。患者于5月18日晚20点因左侧颈部刀刺伤,在当地医院行清创缝合术,术中见左侧颈内动脉破裂出血,其破口大。因血管治疗技术能力不够,并且患者术中出现低血压休克,故行左侧颈内动脉结扎术,术后患者生命体征稳定。患者术后第2d出现癫痫发作伴出现昏迷,急诊转来我院。行头颅CT示左侧额颞顶叶大面积的脑梗塞。伴中线结构偏移1 cm。入院PE示患者呈中度昏迷,刺激患者呈回缩动作,左侧瞳孔3 mm,光放射消失,右侧瞳孔2 mm,光反射迟钝。左侧周围性面瘫,双侧肢体肌张力高,双侧Babinski征(+)。急诊在全麻下行开颅去骨瓣减压术,全麻开颅,采用外伤标准大骨瓣半弧型切口,前至额部发际,后至顶结节后方3 cm,距同侧中线2 cm,游离皮瓣时,注意保护颞浅动脉,形成8 cm×16 cm的骨窗。术中撕破脑表面部分蛛网膜,将颞肌贴敷于其表面,颞肌边緣与硬脑膜缘行减张缝合。术后行气管切开术。术后行抗凝,扩容,解痉,升压等综合治疗,术后1w患者神志逐渐恢复,伴肢体,语言功能障碍,给予高压氧和针灸康复治疗。术后3w后。患者能下床行走。右侧上肢肌力3级。远端指指关节1级,下肢肌力4级,远端关节肌力3级。语言含糊不清,欠流利。术后5 w,患者语言发音准确,欠流利。下肢肢体肌力基本恢复,上肢远端肌力差。

颅内动脉瘤破裂并发脑内血肿的危险因素

目的探讨颅内动脉瘤破裂并发脑内血肿(ICH)的危险因素。方法回顾性分析2014年9月至2018年9月收治的颅内破裂动脉瘤425例的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验并发ICH的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素截断值。结果 425例中,合并ICH 107例。多因素Logistic回归分析显示,合并高血压、合并糖尿病、动脉瘤位于大脑前动脉及大脑中动脉、动脉瘤直径较大是合并ICH的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示以动脉瘤直径=1.1 cm预测颅内动脉瘤破裂合并ICH的曲线下面积为0.736,灵敏度为78.3%,特异度为64.1%。结论合并高血压、合并糖尿病、动脉瘤位于大脑前及大脑中动脉,以及动脉瘤直径在1.1 cm以上的颅内动脉瘤病人,一旦动脉瘤破裂,合并ICH风险较高,临床注意防治。

脑膜瘤合并颅内动脉瘤15例诊断与治疗

目的:分析脑膜瘤合并颅内动脉瘤的临床诊断与治疗。方法:回顾性分析我院收治的脑膜瘤合并颅内动脉瘤患者15例的临床资料研究,探讨其诊断以及相应的治疗方案。结果:本组15例患者中,脑膜瘤合并前交通动脉瘤5例、后交通动脉瘤7例、颈眼动脉瘤2例、大脑后动脉P1段动脉瘤1例。其中9例先行动脉瘤瘤颈夹闭术或介入血管内栓塞术,半月或1月后再做脑膜瘤切除术;2例在住院准备手术过程中动脉瘤破裂,急诊做动脉瘤夹闭术和脑膜瘤切除术;2例做动脉瘤介入血管内栓塞治疗,脑膜瘤较小未做手术;2例未做任何治疗。全部患者随访12个月,经治疗的13例患者:良好12例、中残1例;未治疗2例:良好1例、死亡1例。结论:脑膜瘤合并颅内动脉瘤发病率较低,接诊脑膜瘤患者后建议完善颅脑影像学检查明确诊断。手术治疗方案的选择需要根据患者具体情况选择合适的、科学的治疗方式。

软通道微创治疗咼血压脑出血对患者血清氧化应激指标、神经功能康复的影响

【目的】分析软通道微创治疗高血压脑出血(HICH)对患者血清氧化应激指标、神经功能康复的够响。【方法】选取2015年12月至2018年3月本院收治餉108例HICH患者,根据手术方法不同分为对照组(硬通道微创手术)和观察组(软通道微创手术),毎组各54例。比较两组患者手术前后神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱,甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、脂质过氧化物(LPO)水平变化情况。比较两组手术前后EJ常生活能力量表(ADL)、美国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)评分情况。【结果】术后1d、3d观察组患者NGF、NSE、GSH-Px、SOD水平高于对照组,LPO水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组患者ADL评分、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组患者ADL评分高于对照组.NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】采用软通道微创手术治疗HICH可减轻氧化应激损伤,保护神经功能,提高患者生活能力,具有良好的临床应用价值。

脑膜瘤组织中MCM2、Ki-67蛋白的表达及其意义

【目的】探讨脑膜瘤组织中微小染色体维持蛋白2(MCM2)、Ki-67蛋白的表达情况及其意义。【方法】选取本院病理科获得的88例脑膜瘤组织(观察组)及外伤术后获取的60例正常脑膜组织(对照组)。采用免疫组化染色检测两组脑膜组织中的MCM2蛋白、Ki-67蛋白,并分析MCM2蛋白、Ki-67蛋白与脑膜瘤患者病理特征的关系。【结果】观察组MCM2蛋白、Ki-67蛋白阳性表达率分别为67.05%(59/88)、54.55%(48/88)均显著地高于正常脑膜组织中的9.09%(8/88)、10.23%(9/88),差异均有统计学意义(均P<0.05)。WHO分级Ⅲ级脑膜瘤组织中的MCM2蛋白阳性表达率显著地高于Ⅰ~Ⅱ级,差异具有统计学意义(P<0.05)。WHO分级Ⅲ级、肿瘤直径≥3 cm者Ki-67蛋白阳性表达率显著地高于Ⅰ~Ⅱ级、<3 cm者,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】脑膜瘤患者病灶组织中MCM2、Ki-67蛋白表达水平明显上升,同时MCM2、Ki-67表达与脑膜瘤患者的临床分期等临床病理特征密切相关。

脑血吸虫病诊断与治疗(附62例报告)

对62例脑血吸虫病诊断和治疗后进行临床、免疫和影像总结。本组34例口服吡喹酮同时脱水及抗癫痫药物治疗均好转出院,28例手术病人除2例因颅内感染和出血死亡外,21例恢复良好出院,5例遗留不同程度的偏瘫、失语注重脑血吸虫病的临床、免疫和影像资料可避免其误、漏诊,脑血吸虫病以内科保守治疗为主,频发癫痫及颅内压增高导致脑疝者行手术治疗。

颅颈交界区血管病2例

颅颈交界区血管病发病率低,影像学可表现为幕下小脑及延髓池等部位蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH),临床上往往容易漏诊或误诊,导致严重的不良后果。本文报道2例伴发SAH的颅颈交界区血管病,为临床提供借鉴和参考。1病例资料病例1:男性,因突发头痛后昏迷7 d入院。既往无高血压、脑梗塞及脑血管病病史。当地医院头颅CT示SAH,脑室积血(图1A);颅脑CTA及DSA检查均阴性(图1B、1D)。

帽状腱膜改良缝合法的临床应用

目的探讨改良的帽状腱膜缝合法在头皮缝合中的应用价值。方法选择自2014年10月至2018年3月在武汉大学人民医院神经外科住院的219例开颅手术患者,按帽状腱膜缝合方式分为两组(传统缝合组92例和改良组127例),并统计分析两组患者头皮切口线结外露率的差异。结果改良组仅1例缝线外露,外露率为0.8%;而传统缝合组有8例,线结外露率为8.7%,差异有统计学意义(χ^2=8.467,P=0.004)。结论帽状腱膜改良缝合法可有效减少线结反应及线结外露等并发症。

树突状细胞瘤内注射和化疗联合治疗脑胶质瘤的实验研究

随着中枢神经系统免疫研究的发展，树突状细胞（DC）疫苗的研制、使用已取得了令人鼓舞的进展。已被视为第四种肿瘤治疗模式，但这几种治疗方法有各自的局限性。本研究基于我院3年来对DC肿瘤疫苗的基础工作，进一步研究如何提高免疫治疗的效果，通过动物实验探讨联合瘤内注射DC和化疗对脑胶质瘤的作用。