卵巢巨大包块311例临床分析

目的:探讨卵巢巨大包块(平均径线≥10 cm)的临床和病理特征,并分析不同年龄层患者的临床特点。方法:回顾性分析2014年1月至2022年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院经手术确诊的311例来源于卵巢的巨大包块患者的临床和病理特点。并将患者按年龄和包块平均径线进一步分层,比较不同年龄组和不同包块平均径线组临床和病理特征的差异。结果:①患者中位年龄44(24,60)岁。首发症状依次为体检发现卵巢包块、腹痛、腹胀、自觉腹部膨隆、出现压迫症状。②手术方式依次为:单侧卵巢切除术(30.5%,95/311),卵巢囊肿剥除术(28.9%,90/311),肿瘤分期或肿瘤细胞减灭术(28.0%,87/311),全子宫+双侧附件切除术(12.5%,39/311)。③病理类型为:良性(49.5%,154/311)、恶性(31.8%,99/311)、交界性(18.7%,58/311)。④<20岁组患者因发现腹部膨隆就诊者,显著高于其他两组(P<0.05)。>50岁组的卵巢切除率高于其他两组(P<0.05),且<20岁组患者的单侧卵巢切除率仍高达30.1%(15/49)。⑤包块大小与病程的长短相关,病程1~6月时,包块径线>30 cm者最常见(P<0.05)。>30 cm组交界性肿瘤的发生率显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢巨大包块以卵巢黏液性及卵巢交界性黏液肿瘤多见。包块大小随病程的延长有增大趋势,且随着包块增大,交界性肿瘤发生率随之升高。同时应加强年轻群体的健康宣教,当出现腹痛、腹胀,尤其是下腹膨隆时应及时就诊,以避免因交界性肿瘤等切除卵巢。

104例产前死胎原因的临床分析与探讨

目的:分析产前死胎原因的临床资料,以增加对死胎原因的认识。方法:收集2018年1月至2022年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院终止妊娠的产前死胎病例,分析其临床资料的分布特征及死胎原因分布,采用美国死胎协作网络(SCRN)开发的标准进行死因归类,并分为死因明确组和死因不明组,比较分析两组人群的不同特征。结果:研究期间共有产前死胎210例,符合纳入标准者共104例。其中有尸检结果的为33例(31.7%),39例(37.5%)有遗传学结果,具有胎盘病理学检查的有75例(72.1%)。经SCRN标准归类分级后,死因归入很可能有关者55例(52.9%),可能有关者33例(31.7%),可能无关者13例(12.5%),还有3例(2.9%)不能归因,即死因明确组占84.6%(88例),死因不明组占15.4%(16例)。死因明确组与死因不明组相比,前者胎盘病理学检查率显著增高(78.4%)。死因分类中,胎盘病理性改变占比最多,占26.9%(28例),其次是妊娠合并症占比25.0%(26例),有15.4%的死胎原因仍是不明原因。结论:胎盘病理学检查对明确死胎原因有重要意义,采用SCRN的死胎病因分类分级法具有可行性,胎盘病理性改变在死胎原因分类中占比较高,建议每一例死胎胎盘都要进行病理学检查。

浙江大学医学院临床医学五年制改革背景下讨论式教学法实施的若干思考

聚焦浙江大学医学院临床医学五年制改革的“以岗位胜任力为导向的医学教育”人才培养目标,从国际教育学理论依据以及本院学生认可度和需求出发,探讨讨论式教学法实现该培养目标的着力点。基于我院以团队为基础的递进式学习(team-based learning,TBL)实践基础,借鉴国际教育体系中TBL的实践经验和发展方向,提出符合我院实情的TBL等讨论式教学法的实施思路,助力浙江大学医学院培养临床医学五年制教育改革,有效提升新时代卓越医学人才的培养质量。

面向新工科建设的“课企引领、练赛融合”的《化工综合设计》教学模式探索与改革

为进一步提高化工类专业学生工程实践能力,适应当前行业发展趋势,以新工科建设为指导思想设置了《化工综合设计》课程,并以“课企引领”为主线、以“练赛融合”为核心建立了《化工综合设计》课程教学模式,着力培养学生的工程素养,提高学生的工程设计能力。

外泌体miRNAs——运动促进心血管健康的新靶点

运动可促进特定细胞来源外泌体(exosomes,EXO)的分泌,选择性地促进其内含miRNAs(exomiRs)的表达。exomiRs介导运动在抑制心血管细胞凋亡、炎症、纤维化、氧化应激,促进血管生成,提高心血管功能等方面发挥关键作用。exomiRs具有免于RNA酶分解的稳定性、预测心血管疾病的敏感性、载体低毒性等特征。测试特定exomiRs的表达有望成为心血管疾病临床预测、诊断以及评价运动康复效果的新方法。利用运动来源exomiRs进行异体注射或通过基因工程生产含特定exomiRs的纳米药物实施无细胞靶向治疗心血管疾病,具有很好的应用前景。

基于OpenCV的双波长光纤导引光在高精度装调上的应用

为了保证双波长光纤导引光在高精度装调设备中的成功应用,设计了一种基于OpenCV(Open Source Computer Vision Library)的图像处理算法。采用主动调整曝光模式对CCD(Charge-coupled Device)相机进行主动调焦,利用OpenCV分析典型图像处理算法,调整算法参数,通过最小二乘法拟合图像,绘制中心坐标,最终实现输出理想的图像。经检测分析,图像校准的精度平均值为4.54μrad。该算法能够捕捉、识别并实时跟踪目标,将计算机识别的中心坐标打印到输出的图像上,提高了双波长光纤导引光对装调设备的装调精度。

小学语文群文阅读教学刍议

小学语文群文阅读是学生提升阅读能力的关键,但当前学生的群文阅读效果并不理想。对此,文章在分析制约小学语文群文阅读有效性的因素的基础上,提出了具体的提升有效性的方法,如精心选择主题、科学组合文本、注重课堂互动、借助信息技术。

有氧运动调节糖尿病小鼠海马组织miR-126表达改善认知障碍的机制

为明确有氧运动改善糖尿病小鼠认知功能的作用机制,研究了有氧运动对糖尿病小鼠学习记忆能力,海马组织的形态学、炎症反应、细胞凋亡及miR-126相关通路的影响。将12只15周龄糖尿病雄性小鼠随机分为空白对照组(DC组,6只)、有氧运动组(DE组,6只),同周龄正常小鼠为正常对照组(MC组,6只)。DE组进行8周跑台运动干预,DC组和MC组不做干预。8周运动后,进行水迷宫定向导航和空间探索实验评估其学习记忆能力。结果表明:与DC组相比,有氧运动8周后DE组血糖、血清胰岛素水平显著降低(P<0.05);水迷宫定向导航结果显示DE组逃避潜伏期显著降低(P<0.05),游泳速度、目标象限时间百分比均显著增高(P<0.01)。较之DC组,HE染色后可见DE组锥体细胞排列整齐、紧密,细胞层数较多,细胞核大小匀称;免疫荧光染色显示DE组海马DG区、CA1区、CA3区神经元数量显著增加(P<0.05)且胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)中胶质细胞活化面积显著下降(P<0.01)。进一步分析发现小鼠第4天逃避潜伏期、目标象限时间百分比、游泳速度和miR-126表达具有显著性相关(P<0.01)。与DC组比较,DE组海马组织的磷酸化Tau蛋白(phosphory protein tau,p-tau)、β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)、Bax和Caspase-3表达显著降低(P<0.05),Bcl-2显著升高(P<0.05),miR-126下游的HMGB1蛋白以及炎症相关蛋白:细胞外调节蛋白激酶1/2(extracellular regulated protein kinases1/2,ERK1/2)、糖基化终产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)、基因高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein,HMGB1)、核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)显著降低(P<0.05)。研究结果说明8周有氧运动改善糖尿病小鼠认知功能,降低海马组织的细胞凋亡和炎症反应,其机制可能与增加海马组织miR-126含量、抑制HMGB1和NF-κB蛋白表达有关。

急性脑梗死患者血清miR-210和miR-940水平及其临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血清微小RNA(miR)-210和miR-940的表达水平及其临床意义。方法选取绵阳市中心医院2021年9月—2022年9月收治的80例急性脑梗死患者作为本研究的研究组,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分标准分为重型患者(15例)、中型患者(35例)、轻型患者(30例),并以同期体检正常的50例健康人员作为对照组,收集各组一般资料,采用qRT-PCR法检测各组血清miR-210和miR-940水平;ROC曲线分析血清miR-210和miR-940水平对急性脑梗死的诊断价值;Pearson法分析急性脑梗死患者血清中miR-210和miR-940水平的相关性;Logistics回归分析影响NIHSS评分升高的因素。结果在糖尿病、收缩压及舒张压的比较中,对照组及研究组具有统计学差异(P<0.05),但在年龄、性别、总胆固醇、甘油三酯以及吸烟史、饮酒史的比较中均无统计学差异(P>0.05);与对照组相比,研究组患者血清中miR-210和miR-940水平显著下降(P<0.05);与轻度急性脑梗死患者相比,重度、中度患者血清中miR-210、miR-940水平显著下降;与中度急性脑梗死患者相比,重度患者血清中miR-210、miR-940水平显著下降(P<0.05);Pearson法分析显示miR-210和miR-940水平呈正相关。血清miR-210与miR-940水平以及二者联合诊断急性脑梗死患者的敏感度分别为88.75%、82.50%、80.00%,特异度分别为68.00%、80.00%、92.00%,曲线下面积分别为0.830、0.881、0.926。Logistics回归分析显示血清miR-210、miR-940水平为NIHSS评分升高的独立危险因素(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清中miR-210、miR-940水平显著下降,与患者病情程度有关,二者表达呈正相关,对急性脑梗死具有一定的诊断价值,二者联合诊断效能更佳。

针刺对缺血性脑卒中患者ADL能力和认知功能的影响

目的:探讨针刺是否能改善缺血性脑卒中患者的ADL能力与认知功能,降低残疾率、复发率。方法:88例急性缺血性脑卒中患者符合入选病例,随机分为针刺组43例,非针刺组45例,采用斯堪的纳维亚脑卒中量表(Scandina-vianstrokescale,SSS)和神经行为认知状态测试(neurobehavioralcognitivestatusexamination,NCSE)评测神经功能缺损变化和认知功能改变;6个月死亡/残疾率、6个月卒中复发率、6个月修订Rankin量表(modifiedrankinscale,MRS)评分、6个月日常生活能力(ADL)(使用BarthelIndex评分)作为终点指标;并监测不良反应。结果:两组病例基线具有均衡可比性(P>0.05);NCSE、ADL、MRS评测:针刺组优于非针刺组,差异有显著性意义;SSS、6个月死亡/残疾率、复发率两组无显著性差异(P>0.05);针刺组尚未发现严重不良反应,随访率达97.73%。结论:针刺对缺血性脑卒中恢复期的ADL能力的提高、认知功能的改善有效,在治疗急性缺血性脑卒中患者中,针刺是一种值得应用的疗法。但应扩大样本量进一步研究,以验证针刺治疗是否能改善急性缺血性脑卒中的远期终点事件。

新型全柔性动镜机构的设计与分析

在傅里叶变换光谱仪研制中,基于迈克尔逊干涉仪的动镜机构研制是技术难点之一,而柔性铰链机构则是动镜机构的核心部分。利用简单的平行两杆机构为基体进行复杂化设计,得出一种新型柔性铰链机构并对其进行原理分析,利用有限元分析软件Patran和Nastran对其进行模拟计算,并和传统的平行两杆机构理论计算结果进行分析比较。结果表明,新型柔性铰链机构不仅使动镜的垂直耦合位移量缩小到原来的1.4%,而且将动镜的运动自由度有效地降至一维,为后续研究者提供参考。

重复经颅磁刺激调控皮质兴奋性的影响因素及机制

重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）技术从1985年发明至今有三十余年历史，属于一种无创的脑刺激技术，广泛应用于神经功能的诊断和治疗。其机制与磁场在颅内形成内生电流有关。

柔性双补偿杆式动镜支撑机构的设计

对红外傅里叶变换光谱仪动镜支撑机构的核心部分—柔性铰链机构进行了研究。以柔性单补偿杆式机构为基体,设计出一种柔性双补偿杆式机构。利用有限元分析软件Patran和Nastran对其进行了模拟计算,并和目前国内最好的柔性单补偿杆式机构进行比较。然后,根据模拟计算得出的结构参数加工出简易实物,并对实物进行了实验测试及误差分析。结果表明,在模拟计算中,柔性双补偿杆式机构使动镜的垂直耦合位移缩小为柔性单补偿杆式机构的6.8%;误差分析认为柔节的长度公差是引起动镜垂直耦合位移的一个重要因素。因此,若要提高动镜支撑机构的精度,加工时必须严格控制与柔节相关的尺寸公差。

针刺治疗缺血性脑卒中的神经生化研究

围绕脑缺血后 ,能量衰竭 ,膜失衡 ,钙超载 ,兴奋性氨基酸聚集 ,自由基产生 ,细胞因子释放 ,神经递质、调质紊乱 ,促发细胞凋亡 ,促进了细胞死亡 ,本文探讨了针刺治疗缺血性脑卒中的神经生化机制。认为针刺通过调节上述神经生化紊乱的各个方面 ,阻断了缺血损伤级联样“瀑布”反应 ,挽救了缺血“半暗带” ,减轻了细胞损伤 。

缺血性脑卒中后非痴呆认知功能障碍的危险因素

目的探讨缺血性脑卒中后非痴呆认知功能障碍(cognitive impairment no dementia,CIND)的危险因素。方法以19～80岁汉族初发缺血性脑卒中患者为研究对象,起病后3个月采用简易智能量表和美国精神疾病统计和诊断手册第4版修订本进行认知测定,利用单因素和多元Logistic回归分析研究CIND患者的危险因素。结果185例研究对象纳入统计分析,42例诊断为CIND,占22.7%。多因素Logistic回归分析发现,大面积和中等面积梗死(OR:4.687,P<0.05;OR:4.734,P<0.05)、糖尿病(OR:2.887,P<0.05)是缺血性卒中后CIND的独立危险因素。结论糖尿病、梗死面积是缺血性脑卒中后CIND的独立危险因素。

善胃系列方分型论治慢性萎缩性胃炎癌前病变的疗效研究

目的探讨善胃系列方分型论治慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变的临床疗效。方法选取2013年7月—2014年12月在中国人民武装警察部队后勤学院附属医院首长保健科和消化科门诊接受治疗的CAG癌前病变患者90例。根据CAG癌前病变中医证候诊断标准分为血瘀热毒型30例、热毒伤阴型30例、气阴两虚型30例,按血瘀热毒型、热毒伤阴型、气阴两虚型分别给予善胃Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号中药全成分配方颗粒进行辨证治疗6个月。于治疗前和治疗后观察患者症状的变化情况,并进行综合疗效、中医证候疗效、幽门螺杆菌(Hp)转阴率、胃镜疗效和病理疗效评价。结果血瘀热毒型、热毒伤阴型、气阴两虚型患者综合疗效的总有效率分别为90.0%(27/30)、93.3%(28/30)、70.0%(21/30)。血瘀热毒型、热毒伤阴型和气阴两虚型患者治疗后中医证候疗效得分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后血瘀热毒型、热毒伤阴型和气阴两虚型患者的Hp转阴率分别为89.3%(25/28)、68.2%(15/22)、46.2%(6/13)。血瘀热毒型、热毒伤阴型、气阴两虚型患者胃镜疗效的总有效率分别为73.3%(22/30)、80.0%(24/30)、63.3%(19/30)。血瘀热毒型、热毒伤阴型和气阴两虚型患者治疗后病理疗效得分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论善胃系列方可明显改善CAG癌前病变患者的临床症状、中医证候疗效、胃镜疗效和病理疗效,提高Hp转阴率。

等速向心/离心训练对膝关节峰力矩和屈/伸肌峰力矩比影响的比较

目的分别进行4周膝关节的等速向心（c）/离心（e）训练后,比较屈膝肌（H）和伸膝肌（Q）在训练前后向心/离心收缩峰力矩（Hc、He、Qc、Qe）及其比值的变化及性别差异,为膝关节肌肉康复训练运动处方的制定提供参考。方法 2014年5-6月本校无任何训练基础的28名大学生分为向心组（n=14）和离心组（n=14）,分别在BIODEX等速肌力评估训练系统4上进行每周3次、共4周的右膝等速向心/离心训练。测量向心30°/s、60°/s、90°/s和离心60°/s、90°/s、120°/s训练前后峰力矩。结果向心组训练后60°/s、90°/s的Hc、He增加（P〈0.05）,30°/s、60°/s、90°/s的Qc增加（P〈0.01）。离心组训练前后无显著性差异（P〉0.05）。向心组He/Qc在90°/s、Hc/Qc在30°/s均下降（P〈0.05）;离心组He/Qc和Hc/Qc变化不明显（P〉0.05）。向心组Qc/Qe在60o/s和90o/s,Hc/He在90o/s均提高（P〈0.05）;离心组变化不明显（P〉0.05）。女性Hc、He、Qc、Qe、He/Qc与男性比较有显著性差异（P〈0.05）。结论等速向心和离心训练4周对伸屈膝肌向心和离心收缩力效应不同;单纯的等速向心训练使膝关节的稳定性下降;Hc/He和Qc/Qe可作为评定肌肉平衡的指标;训练需考虑性别差异。

急性缺血性脑卒中神经功能缺损对ADL的影响6个月随访研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中神经功能缺损对日常生活能力（ADL）的影响.方法 以19岁～80岁的急性缺血性脑卒中患者为研究对象,斯堪的纳维亚脑卒中量表（SSS）评估神经功能,发病3个月及6个月时评定ADL（BI）.结果 缺血性卒中后3个月ADL依赖率为19%;6个月时15%,SSS与ADL呈正相关（P＜0.01）,ADL依赖患者的入院SSS评分低于非依赖者（P＜0.01）.Logistic回归分析发现：SSS是ADL独立影响因素.结论 缺血性脑卒中急性期神经功能缺损是患者ADL的独立影响因素.

体育院校运动康复与健康专业和康复治疗专业发展问题及对策

在我国,康复相关本科专业包括运动康复与健康、康复治疗学以及特殊教育等。其中,体育院校承担了一部分康复专业的教学。但是在办学过程中,体育院校的康复治疗和运动康复与健康专业存在界限不明、教学不分的问题。因此,本文以三所不同类型大学（Griffith大学、昆明医科大学和武汉体育学院）为例,