强化维持化疗方案治疗Ⅲ-Ⅳ期儿童青少年淋巴母细胞淋巴瘤患者的疗效及安全性

目的:探讨强化维持化疗方案治疗Ⅲ-Ⅳ期儿童青少年淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析本院2009年7月-2015年7月收治的87例Ⅲ-Ⅳ期儿童青少年LBL患者的临床资料。87例患者均采用改良NHL-BFM-90/-95方案治疗,其中62例在维持治疗阶段给予常规化疗方案设为对照组,25例在维持治疗阶段给予强化化疗方案设为强化方案组,比较2组随访5年无事件生存(EFS)率、总生存(OS)率,复发死亡情况及毒副作用发生情况。结果:2组患者随访5年EFS率和OS率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组临床分期Ⅲ期/Ⅳ期、免疫分型T-LBL/B-LBL及中危/高危组间随访5年EFS率、OS率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者随访复发率和死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。强化方案组维持治疗期间Ⅲ-Ⅳ级骨髓抑制发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论:强化维持化疗方案用于Ⅲ-Ⅳ期儿童青少年LBL患者治疗较常规维持化疗方案并未增加生存获益,且可能导致严重骨髓抑制发生风险升高。

新生儿侵袭性真菌感染病原菌及外周血TLR4、CXCL13、PCT和CRP表达

目的分析新生儿侵袭性真菌感染病原菌和临床特点及外周血Toll样受体4(TLR4)mRNA、趋化因子CXC配体13(CXCL13)mRNA、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)表达情况。方法选取2021年1月-2023年9月山东第一医科大学附属人民医院收治的68例侵袭性真菌感染新生儿为病例组,另选取90例同期收治的无感染新生儿为对照组。分析侵袭性真菌感染新生儿真菌分布情况,比较两组临床特点及外周血TLR4 mRNA、CXCL13 mRNA、PCT、CRP水平,并分析对外周血TLR4 mRNA、CXCL13 mRNA、PCT、CRP单一及联合检测对新生儿侵袭性真菌感染的预测价值。结果68例侵袭性真菌感染新生儿检出真菌75株,以白假丝酵母(44株)检出最多,占比为58.67%。病例组胎龄<37周、出生体质量<2400 g、机械通气时间≥7 d、住院时间≥8 d比例及外周血TLR4 mRNA、CXCL13 mRNA、PCT、CRP水平高于对照组(P<0.05)。外周血TLR4 mRNA、CXCL13 mRNA、PCT、CRP联合检测预测新生儿侵袭性真菌感染的曲线下面积(AUC)值为0.945,高于四指标单一检测(P<0.05)。结论侵袭性真菌感染新生儿检出真菌以白假丝酵母占比最多,其发生与胎龄<37周、出生体质量<2400 g、机械通气时间≥7 d、住院时间≥8 d有关,且患儿外周血TLR4 mRNA、CXCL13 mRNA、PCT、CRP水平呈高表达,四指标联合检测的预测价值更高。