不同矫正状态对儿童青少年近视进展的影响

目的:基于倾向性评分匹配(PSM)比较近视儿童青少年在不同矫正状态下的近视进展情况,为近视防控提供科学依据。方法:调查研究。于2021年9—10月采用多阶段分层整群随机抽样方法在山东省桓台县抽取4所小学和2所中学的在校学生共4657例。对其中配戴框架眼镜者根据近视矫正状态分为近视足矫组和近视欠矫组,以睫状肌麻痹后等效球镜度(SE)变化量和眼轴长度(AL)增长量评估2组儿童青少年随访1年近视进展情况,SE变化量=基线SE-随访SE,AL增长量=随访AL-基线AL。通过PSM对2组儿童青少年的基线特征进行1∶1匹配,得到组间基线均衡的样本。经PSM后,采用Mann-Whitney U检验比较组间SE变化量和AL增长量的差异,并采用多因素广义线性模型分析不同矫正状态对近视进展的影响。结果:共纳入近视儿童青少年458例,年龄6~14(10.7±2.0)岁,男生48.9%(224/458)。PSM后,近视足矫组156例,近视欠矫组156例,2组的性别、年龄、基线SE和基线AL等数据差异均无统计学意义(均P>0.05)。与近视足矫组相比,近视欠矫组的SE变化量和AL增长量均较大(Z=-4.91,P<0.001;Z=-6.14,P<0.001)。多因素广义线性模型分析显示,在调整性别、年龄、基线SE、基线AL、父母近视、室内近距离用眼时间和户外活动时间后,近视欠矫与SE变化量(β=0.29,95%CI:0.18~0.39,P<0.001)、AL增长量(β=0.17,95%CI:0.13~0.21,P<0.001)均呈正相关。结论:近视欠矫可能会导致儿童青少年近视进展加快,应定期进行随访检查,及时对近视儿童青少年进行足矫。

角膜e值对角膜塑形镜控制儿童青少年近视眼效果的影响

目的探讨角膜e值对角膜塑形镜控制儿童青少年近视眼效果的影响。方法回顾性队列研究。收集2015年6月至2021年8月在山东中医药大学附属眼科医院验配角膜塑形镜并坚持戴镜满2年的近视眼患者1 563例(1 563只眼), 其中男性737例, 女性826例, 年龄为(10.84±2.13)岁。根据角膜地形图检查结果的角膜e值参数是否>0.5, 将患者分为低e值组425例和高e值组1 138例。收集所有患者性别、年龄、父母近视眼情况, 以及戴镜前的等效球镜度数(SE)、眼轴长度、角膜e值等数据。比较患者戴镜后1年和2年的眼轴长度变化量和角膜荧光素染色点染发生率的差异。以眼轴长度变化量为因变量建立广义线性混合模型, 分析眼轴长度变化量与基线角膜e值等因素的相关性。结果 1 563例近视眼患者基线SE为(-3.05±1.30)D。低e值组和高e值组患者戴镜1年后眼轴长度变化量分别为(0.20±0.19)和(0.24±0.20)mm, 戴镜2年后则分别为(0.38±0.25)和(0.43±0.27)mm, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者戴镜1年后角膜点染的发生率分别为9.2%(39/425)和14.1%(160/1 138), 戴镜2年则分别为15.8%(67/425)和21.8%(248/1 138), 差异均有统计学意义(均P<0.05)。在调整父母近视眼情况、年龄、SE和基线眼轴长度后, 基线角膜e值与戴镜后1年和2年的眼轴长度变化量均呈正相关(均P<0.05)。结论角膜e值为影响角膜塑形镜控制近视效果的独立因素, 角膜e值越小, 配戴角膜塑形镜后眼轴增长越慢, 对于近视眼的控制效果越好。