慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者机械通气治疗失败的影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者机械通气治疗失败的影响因素。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月我院收治的57例行机械通气治疗的AECOPD伴呼吸衰竭患者的临床资料,采用单因素和多元Logistic回归分析探讨机械通气治疗失败的影响因素。结果57例AECOPD伴呼吸衰竭患者中,机械通气治疗失败率为31.58%(18/57)。单因素和多元Logistic回归分析显示,血清NT-proBNP高表达、合并基础疾病、低pH值是AECOPD伴呼吸衰竭患者机械通气治疗失败的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。结论AECOPD伴呼吸衰竭患者机械通气治疗失败与血清NT-proBNP高表达、合并基础疾病、低pH值密切相关,临床需对上述危险因素重点关注。

安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的探讨安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法选择2018年6月至2020年6月我院诊治的80例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,根据不同治疗方案将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用GP化疗方案(吉西他滨+顺铂)治疗,观察组在对照组的基础上采用安罗替尼治疗。比较两组的近期治疗效果、肺功能指标、原发灶与肺内转移灶的最长径。结果观察组的近期治疗总有效率为75.00%,显著高于对照组的35.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、肺一氧化碳弥散因子(TLCO)、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗2、4个月,观察组的原发灶与肺内转移灶的最长径均短于对照组(P<0.05)。结论安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期效果显著,可改善肺功能,缩小病灶长径,值得临床应用和推广。

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与2型糖尿病并存患者胰岛素抵抗的影响

目的 观察持续气道正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与2型糖尿病（T2DM）并存患者胰岛素抵抗的影响.方法 连续入选OSAHS与T2DM并存患者89例,随机数字表法分为研究组（n=45）和对照组（n=44）.对照组实施睡眠指导和糖尿病常规治疗,研究组在此基础上同时CPAP连续治疗3个月.于治疗前、治疗1、2、3个月时监测睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSpO2）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）等.结果 （1）治疗1、2、3个月时研究组LSaO2升高,AHI降低,与本组治疗前比较,P＜0.01,与对照组同时点比较,P＜ 0.01.（2）治疗后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均呈下降趋势,以研究组治疗2个月和3个月时下降更明显,时间因素、分组因素及其二者的交互作用对HOMA-IR的影响均有统计学意义,P=0.000.（3）治疗2个月和3个月时研究组FINS低于本组治疗前和同时点对照组,P＜ 0.05.结论 CPAP治疗OSAHS与T2DM并存患者,可有效改善AHI和LSpO2,提高胰岛素敏感性,其胰岛素抵抗的改善程度与治疗持续时间存在量效关系.

老年肺栓塞患者的危险因素及临床特征研究

目的探讨老年肺栓塞(PE)患者的危险因素和临床特征。方法选择我院确诊为PE的患者68例,年龄≥60岁者44例(老年组),<60岁者24例(非老年组),比较两组患者的危险因素、临床症状和临床休征、血气指标和心电图检查结果。结果 1老年组前5位的危险因素依次是下肢深静脉血栓(DVT)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、脑血管疾病、糖尿病、冠心病;非老年组前5位的危险因素依次是:DVT、手术史、COPD、脑血管疾病和恶性肿瘤。老年组在COPD(54.55%)、脑血管疾病(52.27%)、糖尿病(34.09%)、冠心病(31.82%)、卧床制动(29.55%)方面高于非老年组(25.00%,20.83%,4.17%,8.33%,4.17%),P<0.05。2两组患者的主要临床症状为呼吸困难,其次是胸痛、晕厥、咯血,主要临床体征为心动过速、肺部湿性啰音、下肢水肿。老年组出现呼吸困难(79.55%)、晕厥(34.09%)和肺部湿啰音(52.27%)的比例高于非老年组(54.17%,12.50%,25.00%),P<0.05。3老年组患者动脉血氧分压(Pa O2)为65.62±9.08mm Hg,非老年组为70.10±12.54mm Hg,t=3.419,P=0.001。4老年组束支传导阻滞发生率为25.00%,非老年组为4.17%,χ2=4.638,P=0.031。结论老年PE患者危险因素复杂,有更多的伴随症状和体征,病情相对严重,应引起高度重视。

无创双水平正压通气治疗重症哮喘的疗效观察

目的评价无创双水平正压通气(non-invasive bi-level positive pressure ventilation,NIPPV)治疗重症支气管哮喘的价值。方法将2011年4月至2012年10月收治的68例重症支气管哮喘患者随机分成2组:对照组(n=34)予常规药物+鼻导管吸氧治疗;研究组(n=34)予常规药物+NIPPV治疗。以患者血气分析、肺通气功能及症状控制情况作为评价指标,比较2组患者治疗效果。结果 (1)随着治疗时间的延长两组PCO2均呈下降趋势,而PO2和pH值升高,且研究组改善的程度大于对照组(P均=0.000)。(2)治疗后两组第1秒用力呼气量占预测值的百分比(FEV1%pred)和最大呼气流速占预测值的百分比(PEF%pred)均有显著提高(与治疗前比较,P均=0.000);且治疗后研究组FEV1%pred和PEF%pred高于对照组(P=0.000)。(3)研究组临床症状控制优于对照组(P=0.003)。结论 NIPPV治疗重症哮喘可迅速改善患者血气指标和肺通气功能、控制临床症状。