1990—2021年中国居民眼内异物疾病负担分析与趋势预测

目的分析1990—2021年中国居民眼内异物的疾病负担及变化趋势,并预测2022—2050年发病趋势,为减轻我国眼内异物疾病负担和制订科学的防控措施提供参考。方法基于全球疾病负担数据库收集中国居民1990—2021年最新的眼内异物数据,采用年龄标准化发病率、患病率及伤残调整寿命年(DALY)指标分析我国眼内异物疾病负担;通过年估计变化百分比(EAPC)评估眼内异物疾病负担变化趋势;并使用秩和检验分析性别差异;采用自回归综合移动平均模型(ARIMA)进行趋势预测。结果2021年我国居民眼内异物的年龄标准化发病率为629.18/10万,患病率为116.24/10万,DALY率为6.42/10万;患病人数200.74万,新发病例1012.83万,DALY人数11.01万。1990—2021年,我国居民眼内异物的发病率、患病率和DALY率均呈现先下降后上升趋势,经年龄标准化后发病率、患病率和DALY率的EAPC分别为-1.80(95%CI:-2.87,-0.71)、-1.82(95%CI:-2.89,-0.75)和-2.15(95%CI:-3.23,-1.07);性别分层分析显示男性眼内异物的年龄标准化发病率、患病率和DALY率整体显著均高于女性(均P<0.001);年龄分层分析显示45~49岁人群眼内异物的发病人数最多,50~54岁人群眼内异物的患病人数和DALY人数最多。ARIMA预测2022—2050年眼内异物的DALY率将保持平稳趋势,发病率和患病率将继续上升;发病人数、患病人数和DALY人数呈现下降趋势。结论对比1990年,2021年我国居民眼内异物年龄标准化发病率、患病率和DALY率均降低。但我国人口基数大,预测2022-2050年我国眼内异物疾病负担仍然较重,应制定更多高效的防控策略以减轻眼内异物疾病负担。

联合筋膜鞘悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的疗效观察

目的探讨应用联合筋膜鞘悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床疗效。方法回顾性分析自2015年1月至2018年1月收治的应用联合筋膜鞘悬吊术矫正重度先天性上睑下垂26例(47只眼)患者的临床资料,并随访患者术后上睑下垂的矫正程度、眼睑闭合情况及不良反应发生情况。结果术后随访12个月,矫正不足2例(3只眼,6.38%),其余24例(44只眼,93.62%)上睑下垂矫正完全,无矫正过度和复发。术后发生结膜脱垂2例(2只眼,4.26%),经皮质类固醇激素眼药水滴眼、加压包扎后,结膜脱垂消失;无其他严重并发症发生。结论应用联合筋膜鞘悬吊术矫正重度先天性上睑下垂,操作安全有效,术后外观更自然。

生物塑化技术在眼眶解剖教学中的应用

目的研究生物塑化技术在眼眶解剖教学中的应用。方法选择2018年9月至10月学习眼科学课程的大连医科大学2015级五年制临床医学专业216名学生和2016年9月至2018年9月在大连医科大学附属第二医院眼科进行住院医师规范化培训的52名住院医师为研究对象,将学生和住院医师分为试验组和对照组。试验组采用生物塑化标本教学,对照组采用普通标本教学。教学结束后对两组进行考核,同时采用自制问卷调查教学效果。结果学生中试验组眼眶解剖考试成绩为(79.68±8.84)分,对照组为(62.28±12.64)分;住院医师中试验组眼眶解剖考试成绩为(81.25±4.27)分,对照组为(71.50±7.07)分,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。学生中试验组教学效果的评分为(89.19±5.60)分,对照组为(71.48±5.60)分;住院医师中中试验组教学效果的评分为(94.82±2.95)分,对照组为(80.13±5.80)分,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论相对于普通标本,生物塑化标本能够让学生和住院医师更加直观地理解复杂的眼眶解剖结构,从而提高眼眶解剖教学效果。

^(99)Tc^(m)-DTPA眼眶SPECT/CT在甲状腺相关眼病分期评价中的应用

目的探讨^(99)Tc^(m)-二乙烯三胺五乙酸(DTPA)眼眶单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(SPECT/CT)在甲状腺相关眼病(TAO)分期评价中的应用价值。方法病例对照研究。选取2019年5至12月在大连医科大学附属第二医院就诊并行99Tc^(m)-DTPA眼眶SPECT/CT检查的40例双眼发病的TAO患者资料, 根据临床活动性评分(CAS)标准, 分为TAO活动期组(15例)和TAO非活动期组(25例);同时纳入10名健康志愿者为对照组。比较3组间99Tc^(m)-DTPA眼眶SPECT/CT图像的最大标准化摄取值(SUVmax), 分析SUVmax与CAS的相关性及阅片结果与CAS在评估TAO临床活动性的一致性, 采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SUVmax对TAO活动性的诊断价值。比较患者治疗前、后的CAS及SUVmax。统计学主要采用Kruskal-WalisH检验、方差分析、配对样本Wilcoxon符号秩和检验、配对样本t检验、Spearman相关性分析、Kappa检验等。结果 3组间年龄、性别差异均无统计学意义(均P>0.05);CAS差异有统计学意义(H=39.894;P<0.01)。活动期TAO患者SPECT/CT图像可见放射性核素在眼眶组织中异常浓聚、增强, 核素摄取明显增高;非活动期TAO患者核素摄取轻度增高;健康志愿者组无明显或仅有轻度的核素摄取。TAO活动期组、TAO非活动期组、对照组SUVmax分别为2.24±0.47、1.57±0.43、0.67±0.22, 两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示TAO患者的SUVmax与CAS呈线性正相关(r=0.753, P<0.05)。阅片结果与CAS评估患者TAO临床活动性具有一致性(Kappa系数为0.737, P<0.05)。以阅片结果为标准, SUVmax判断TAO活动性的ROC曲线下面积(AUC)为0.992, 阈值为1.850, 灵敏度为86.70%, 特异度为76.00%;以CAS结果为标准, SUVmax的AUC为0.853, 阈值为1.850, 灵敏度为100.00%, 特异度为87.50%。5例患者阅片结果与CAS判断TAO活动性存在不一致, 其中2例患者CAS≥3分, 但眼眶图像未显示任何炎性反应病变;3例患者的CAS<3分, 但眼眶图像显示炎性反应病变。13例SPECT/CT显示为活动期的患者进行了12次糖皮质激素冲击治疗, 治疗后的CAS[中位数(四分位间距)]为2.00(2.00)分, 低于治疗前的3.00(1.50)分;治疗后的SUVmax为1.60±0.20, 低于治疗前的2.17±0.34, 差异均有统计学意义(Z=-3.100, t=10.197;均P<0.01)。结论 99Tc^(m)-DTPA眼眶SPECT/CT能相对准确地判断TAO患者眼眶炎性反应的状态, 可作为评价TAO临床活动性的有益补充, 从而更准确地指导临床治疗。