新型冠状病毒感染重症患者合并其他病原菌感染的胸部CT表现

目的:探讨新冠病毒感染重症患者合并其他病原菌感染的特征性胸部CT表现。方法:回顾性分析重型及危重型新冠病毒感染患者合并其他病原菌感染的胸部CT资料及不同预后。结果:收集纳入研究对象27例,病原学检查显示:13例患者分离出细菌,2例患者为真菌,其余12例同时分离出细菌和真菌。27例患者的胸部CT表现均为双肺多发病变;除6例表现为单纯典型新冠病毒感染的胸部CT特点以外,其余21例患者表现为散在或弥漫性分布的磨玻璃影、混合密度影、以肺段或肺叶分布的片状及斑片状实变影,部分可见散在结节影或小叶中心结节,磨玻璃影内可见小叶间隔增厚呈“铺路石征”和“血管增粗征”,实变影内可见空气支气管气像,多伴有胸腔积液,少数病例可见肺气囊,散在病例可见淋巴结轻度肿大。根据不同预后分为存活6例,死亡21例,死亡患者的肺部磨玻璃影、磨玻璃影伴实变影比例高于生存患者,其余影像学征象无明显统计学差。结论:重症新冠肺炎继发感染主要包括细菌和真菌感染,多为混合感染,胸部CT主要表现为无特定部位分布的磨玻璃及混合密度影、实变影、结节影,多伴有胸腔积液,少部分可见肺气囊、胸部淋巴结轻度肿大,仍可见铺路石征及血管增粗征,呈现出新冠病毒、细菌及真菌感染的混合性、多样性影像学特点。

不同预后重症新型冠状病毒感染者临床及胸部CT影像分析

目的:分析不同预后的重型及危重型新冠肺炎患者影像及临床资料,为临床决策提供帮助。方法:收集重型及危重型新冠肺炎患者的临床资料和胸部CT,临床资料包括:血常规、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、肝肾功能、D-二聚体(D-Dimer)、心肌酶、B型氨基端利钠肽原(LNTP)、有无基础病史,比较不同预后两组新冠肺炎患者胸部CT影像及各项指标差异,对两组存在显著差异性的相关指标做二元logistic回归分析。结果:入组118例患者,死亡组68例,生存组50例,死亡组年龄大于生存组,死亡组咳痰与纳差症状的比例更高;与生存组比较,死亡组在白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEUT)、单核细胞绝对值(MONO)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞比积(HCT)、肾小球滤过率异常、降钙素原(PCT)、D-Dimer、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TNI)、B型氨基端利钠肽原(LNTP)异常的比例更高;相对于生存组,死亡组的WBC、NEUT及百分率、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞体积分布宽度(RDW-CV)、红细胞体积分布宽度SD(RDW-SD)、PCT、D-Dimer、肌酸激酶(CK)、CK-MB、肌红蛋白(MYO)、TNI、LNTP值明显升高,而淋巴细胞百分率(%LYMPH)、单核细胞百分率(%MONO)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、肾小球滤过率明显减低。年龄、RBC、肾小球滤过率、CK-MB、MYO、LNTP是提示预后结果的主要因素;与生存组比较,死亡组患者新冠病毒感染肺炎的影像无明显差异,但初始胸部CT病变范围较大,多超过50%;生存组肺部CT病变较多位于肺外周及胸膜下,伴随病程死亡组病变多表现为进展或加重。结论:新冠病毒感染患者的年龄、血常规、肝肾功能、心肌功能、血凝状态、炎性反应物指标、肺部病变范围及进展情况是提示疾病严重程度及预后不良的重要因素;年龄、RBC、肾小球滤过率、CK-MB、MYO、LNTP的异常是提示重型及危重型患者致死性结果的主要危险因素;结合临床及实验室检查综合评估,胸部CT检查及随访是不能缺少的判断疾病严重程度及预后的重要评估方法。

猴免疫缺陷病毒感染引起以天然免疫为主的部分基因表达情况

非灵长类动物（nonhumanprimates，NHP）在组织结构、免疫及代谢等方面与人类相似性很大。NHP能被猴免疫缺陷病毒（simianimmunodeficiencvvi—rlls，SIV）和人／猴嵌合免疫缺陷病毒（simian—humanimmunode6ciencvvirus，SHIV）所感染，感染后会出现类似人AIDS的症状，可以根据相应原理对检测周期、病毒接种的剂量以及病毒感染途径进行人为干预控制.

人类免疫缺陷病毒相关痴呆磁共振成像研究进展

截至2013年底,全球有人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）3 500多万人,平均每天新增6 000人感染。在AIDS患者尸检中,70%-80%有神经系统合并症,其中以神经系统感染最多见。AIDS脑病是最常见的神经系统合并症,发生率可达50%,是HIV感染脑组织引起神经病理变化导致持续渐进性智力和运动功能丧失,即认知和行为障碍,也被称为艾滋病痴呆综合征（AIDS dementia complex,ADC）。

人感染 H7N9禽流感与甲型 H1N1流感重症肺炎的临床及CT影像比较

目的:比较人感染H7N9禽流感与甲型H1N1流感重症肺炎的临床及CT影像学特点。方法:回顾性分析12例人感染H7N9禽流感(H7N9组)和21例甲型H1N1流感重症肺炎患者(H1N1组)的临床表现、并发症及治疗转归和CT影像学资料。结果:H7N9组基础疾病和进入ICU接受治疗的比例均高于H1N1组(χ2=3.111,P<0.05;χ2=3.599,P<0.05))。H7N9组发病初期伴有呼吸困难和气促、呼吸窘迫综合症的发生率均高于H1N1组(双侧P<0.001;χ2=3.111,P<0.05)。H7N9组患者有创机械通气治疗和死亡率均高于H1N1病毒感染组(χ2=7.219,P<0.01;双侧P<0.05)。两组流感患者主要病理表现为肺间质和实质损伤,其基本CT影像改变是肺内磨玻璃密度影和肺实变密度影。H7N9组患者胸腔积液和网格状密度增高表现多于H1N1组(双侧P<0.05)。结论:与H1N1组患者相比,H7N9组患者基础疾病多、病情进展更为迅猛、并发症更为严重、死亡率更高。CT检查能客观反映二者的影像特征,有助于指导临床治疗和疗效评估,但仅凭CT影像资料不能对二者进行鉴别诊断。

膜联蛋白A5的结构与功能研究进展

膜联蛋白（Annexin，ANX）是一个Ca^2＋依赖的磷脂结合蛋白家族，在脊椎动物，ANX家族目前已发现有12个成员（ANXA1-A12，A13）。它们不同于其它的Ca^2＋结合蛋白，如EF-hand家族等。

2017—2019年福建省厦门市公共场所集中空调通风系统卫生状况分析

目的了解厦门市公共场所集中空调通风系统卫生状况,为集中空调通风系统监督管理提供依据。方法2017—2019年随机抽取该市105家具有集中空调的大型公共场所,按照GB/T 18204.5—2013《公共场所卫生检验方法第5部分:集中空调通风系统》和WS 394—2012《公共场所集中空调通风系统卫生规范》有关规定对场所的集中空调开展卫生监测。结果共检测105家公共场所集中空调通风系统,总合格率为88.28%。冷却塔水中嗜肺军团菌检出率为2.10%。送风中细菌总数、真菌总数和β-溶血性链球菌总数的合格率分别为76.61%、76.61%和100.00%,风管内积尘量、细菌总数和真菌总数的合格率分别为99.16%、91.46%和85.63%;送风微生物指标合格率低于风管内微生物指标,不同年度风管内积尘、细菌总数和真菌总数的合格率差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论集中空调通风系统总体卫生状况尚可,β-溶血性链球菌污染的风险较低,送风细菌和送风真菌的合格率较低,应加强对集中空调的监督管理、监测评价和定期清洗消毒。

0期无症状HIV相关性痴呆脑白质微细结构的DTI研究

目的探讨0期无症状HIV相关性痴呆(HAD)常规MRI检查表现正常的脑白质磁共振扩散张量成像(DTI)的改变及其早期诊断价值。方法对32例0期无症状HAD患者和29名与之年龄、性别相匹配的健康志愿者为对照行MRI扫描,获取常规MRI(T1WI、T2WI、T2FLAIR)及DTI图像,测量其额叶、顶叶、颞叶、枕叶、胼胝体膝部、压部、内囊前、后肢白质区部分各向异性分数(FA)和表观扩散系数(ADC)。利用独立样本t检验比较HIV患者与对照组的FA值及ADC值。进一步根据CD4+计数将患者分为两组,即CD4+<200/mm3组、CD4+>200/mm3组,利用单因素方差分析比较CD4+<200/mm3组、CD4+>200/mm3组的HIV患者及对照组的FA值及ADC值。结果与正常对照组比较,0期无症状HAD患者的额叶、顶叶、颞叶、枕叶、胼胝体膝部、压部、内囊前、后肢白质的FA值均有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05);对应ADC值呈不同幅度的增加:额叶、枕叶、内囊前肢白质显著增加(P<0.05),而顶叶、颞叶、胼胝体膝部、压部、内囊后肢白质区域的差异均无统计学意义(P>0.05)。另外,CD4+T细胞数<200/mm3的HIV患者额叶、枕叶白质的ADC值显著高于CD4+T细胞数>200/mm3的HIV患者及正常对照组(P<0.05),而对应FA值的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对无症状期HAD患者行定量DTI分析,有助于评价HAD患者在常规MRI检查表现正常的脑区的微结构改变,进而有助于HAD的早期诊治,阻止或逆转认知下降。定量ADC值的变化表明HAD疾病早期损害优先出现在额叶、枕叶,其结构特点(与高级皮层功能相关的脑区)可能是HAD早期易受损害的重要原因。此外,低CD4+T淋巴细胞计数可能是HIV患者进展为HAD的重要危险因素之一。

法定乙类传染病——新型冠状病毒(2019-nCov)感染的肺炎

2020年1月20日,国家卫生健康委员会发布2020年第1号文,正式将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。本文从新型冠状病毒感染的肺炎的起源、相关的概念、常见引起不明原因肺炎的呼吸道冠状病毒进行综述,重点介绍了非典型肺炎(SARS)的病理学及影像学表现、新型冠状病毒肺炎的处置原则。

基于MRS对HIV-1感染者早期脑损伤能量代谢研究

目的利用单体素MRS探讨无认知功能障碍症状HIV感染者与正常志愿者间不同脑区N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)及肌酸(Cr)代谢物质的差异。方法采用3.0 T MR扫描仪对CD4细胞计数≥200 cells/μL(22例,A组)、<200 cells/μL(27例,B组)无认知功能障碍的HIV阳性患者及正常志愿者33名(C组)行单体素MRS检查,分别测量基底节区、额叶白质、顶叶白质区域,比较NAA/Cr与Cho/Cr组间差异。结果 A组、B组与C组比较在基底节区NAA/Cr差异具有统计学意义[P=0.011(A组与C组)和P<0.001(B组与C组)]。在额叶白质A组与B组、C组比较NAA/Cr值升高[P=0.002(A组与B组)和P=0.017(A组与C组)]。A组与C组比较Cho/Cr在基底节区与额叶白质区域显示升高(P=0.023和<0.001)。结论 MRS能够检测出无认知障碍症状HIV感染者在脑基底节区域及额叶白质区域存在代谢异常。

男性获得性免疫缺陷患者灰质结构变化的研究

目的应用优化的基于体素的形态测量学(VBM)技术,分析HIV阳性男性患者全脑灰质异常情况。方法选取47例HIV阳性男性受试者和与之年龄、性别匹配的23名HIV阴性者(正常对照组)进行磁共振3D T1WI扫描。利用基于统计参数图(SPM)8软件的VBM 8工具箱对扫描获得的图像进行预处理,对HIV患者和正常对照组的全脑灰质体积采用t检验进行比较,找出灰质体积差异区域的改变。结果应用VBM技术,发现患者组的左侧三角部额下回、左侧眶部额中回、左侧颞上回和双侧前扣带回较对照组减小(P<0.05)。中脑导水管周围灰质及侧脑室周围灰质较对照组增大。结论左侧三角部额下回、左侧眶部额中回、左侧颞上回和前扣带回灰质体积减小可能是评价HIV患者神经认知障碍的一项客观指标。

HIV相关脑痴呆多模态磁共振功能成像研究

艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。自1981年首次报道AIDS以来,该病已在全球广泛流行。截至2014年5月31日中国CDC报告我国现存活艾滋病毒感染者469 836例。因巨噬细胞吞噬携带HIV-1透过血脑屏障进入脑组织复制,导致神经细胞一系列的神经病理变化,导致渐进性智力和运动功能丧失,称为艾滋病痴呆症综合征（AIDS dementia complex,ADC）,亦称HIV相关性痴呆（HIV-1 associated dementia，HAD）。