糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与空腹血糖(FPG)及血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)之间的关系及在糖尿病(DM)监测中的意义。方法对53例糖耐量正常者(NGT组)、57例DM患者(DM组)进行HbA1c及FPG、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)测定,并进行对比相关分析。结果DM组HbA1c、FPG、TC、TG、LDL-C水平明显高于NGT组,HDL-C水平明显低于NGT组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论DM患者糖化蛋白及血脂各检测项目与DM均有相关性,其浓度监测在DM的诊断和治疗过程中有一定的参考价值。

HBV-DNA定量与乙肝标志物及谷丙转氨酶结果对比分析

目的探讨血清中HBV-DNA定量与乙肝标志物(HBV-M)及谷丙转氨酶(ALT)之间的关系及临床意义。方法采用荧光定量聚合酶链式反应法(FQ-PCR)和ELISA法分别检测578例病人的血清HBV-DNA含量和HBV-M,自动生化分析仪检测ALT并对结果进行对比分析。结果HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)组血清HBV-DNA检出率83.3%(259/2311),平均拷贝数1.1×108/ml。HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)组血清HBV-DNA检出率33.5%(44/132),平均拷贝数5.9×106/ml。HBsAg(+)、HBcAb(+)组血清HBV-DNA检出率24.2%(14/58),平均拷贝数1.9×106/ml。HBeAb(+)、HBcAb(+)组血清HBV-DNA检出率7.8%(1/15),平均拷贝数3.5×103/ml。全阴性组血清HBV-DNA检出率5.3%,平均拷贝数2.0×103/ml。HBsAg(+)、HBeAg(+)组的HBV-DNA阳性率高、定量值高,而HBsAg(+)、HBeAg(-)组HBV-DNA阳性率较低、定量值也较低,二者差异有显著性;HBsAg(-)者亦可检出HBV-DNA;HBV感染者ALT阳性的概率增大,但二者在数量上无相关性。结论同时检测血清乙肝标志物和HBV-DNA及谷丙转氨酶,对临床HBV感染、复制及传染性的判断具有重要意义。

腺苷脱氨酶检测在胸腔积液诊断中的临床价值

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)活性测定在胸腔积液诊断和抗结核疗效观察中的临床价值。方法对临床明确诊断的120例住院患者胸水和血清标本用氨显色法在日立7180生化仪测定其ADA活性值。结果结核性胸腔积液组ADA活性为(54.91±11.24)U/L,明显高于癌性胸腔积液组(19.25±9.73)U/L及炎性胸腔积液组(16.49±7.61)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性为93.2%(41/44),特异性为97.6%(81/83)。结核性胸腔积液患者ADA活性治疗前(54.91士11.24)U/L与治疗后(9.12土6.24)U/L比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ADA可作为结核核性与非结核胸腔积液的重要鉴别指标之一及结核性胸膜炎患者病情进展监测的良好指标。

糖化血红蛋白与不同时点血糖的相关性

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与不同时点血糖水平的相关性,为制订合理干预方案提供参考。方法选择符合1999年世界卫生组织诊断标准的2型糖尿病(T2DM)患者156例,胶乳免疫凝集抑制法测定HbA1c,葡萄糖氧化酶法测定餐前空腹血糖(FPG)、餐后最高血糖和餐后2h血糖(2hPG),采用线性回归建立回归方程;按HbA1c≤8.0%、8.0%<HbA1c<10.0%、HbA1c≥10.0%分为A、B、C3组,比较各组血糖水平。结果餐后2hPG和餐后最高血糖对方程贡献强于FPG,三组FPG差异无统计学意义(P>0.05),餐后2hPG和餐后最高血糖差异有统计学意义(P<0.05)。结论HbA1c与餐后2hPG和餐后最高血糖呈显著正相关,建议模拟生理胰岛素释放模式制订合理干预方案,尽可能延长全天血糖达标时间段,以降低HbA1c水平。

糖化血红蛋白与3时点血糖的相关性分析

血糖（plasma glucose，PG）检测是评定糖尿病干预效果的重要指标之一，但血糖指标仅反映短期内糖尿病病情变化，糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin Alc，HbAlc）是糖化血红蛋白A的8链N端与糖原进行非酶促反应的产物，也是导致糖尿病各种并发症的主要原因。

86例细菌性脑膜炎患儿临床病原微生物分布及耐药性分析

目的:了解细菌性脑膜炎患儿临床病原菌的分布特点及耐药情况,为做好此类患儿的诊断、治疗提供依据。方法:选取2012年1月—2016年12月收治的细菌性脑膜炎患儿86例,按年龄分为新生儿组19例(年龄≤28 d)、婴儿组26例(28 d<年龄≤1岁)、幼儿组19例(1岁<年龄≤3岁)和儿童组22例(3岁<年龄≤14岁)。采集脑脊液进行细菌培养,珠海迪尔DL-96Ⅱ型微生物分析仪行病原菌鉴定,药敏试验用最小抑菌浓度(MIC)法,分析患儿的病原菌构成及耐药性。结果:送检5 733例脑脊液标本中,培养、分离菌株86株(1.50%),新生儿组、婴儿组、幼儿组和儿童组各检出19株(22.09%)、26株(30.23%)、19株(22.09%)和22株(25.58%)。其中革兰阳性菌60株(69.77%),革兰阴性菌26株(30.23%);革兰阳性菌以肺炎链球菌(22.09%)、表皮葡萄球菌(15.12%)为主。革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌(12.79%)和大肠埃希菌(10.47%)。革兰阳性菌对万古霉素敏感率较高,对青霉素、苯唑西林和红霉素耐药率较高;革兰阴性菌对亚胺培南敏感性较高,对左氧氟沙星和庆大霉素耐药率较高。结论:本地区儿童细菌性脑膜炎病原菌以肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌感染为主,不同年龄段患儿感染的病原菌存在差异,早期快速做出诊断可指导临床合理应用抗菌药物治疗。

心肌损伤标志物联合检测诊断急性心肌梗死的价值探讨

目的评价心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,CTnI)、肌酸激酶同功酶(creatine kinaseisoenzyme,CK-MB)和高敏C反应蛋白(highsensitive C-reactive protein,hs-CRP)联合检测对急性心肌梗死(acute myocardialinfarction,AMI)的诊断价值。方法纳入主诉胸腹疼痛就诊的患者135例,测量入院2h的血清CTnI、CK-MB和hs-CRP值,以WHO推荐的AMI指标作为金标准分为AMI组88例和非AMI组47例,进行单变量和多协变量ROC曲线分析。结果(1)AMI组CTnI、CK-MB和hs-CRP水平显著高于非AMI组,P<0.01;(2)CTnI、CK-MB和hs-CRP三个标志物均与AMI显著相关,Logistic回归析出的AMI综合预报概率模型:Log(P)=-6.006+2.547CTnI+1.569CK-MB+0.966hs-CRP;(3)CTnI最佳敏感度和特异度为0.852和0.809,CK-MB为0.807和0.681,hs-CRP为0.716和0.638,综合预报概率为0.966和0.830;(4)ROC曲线下面积依次是综合预报概率(0.958)>CTnI(0.878)>CK-MB(0.768)>hs-CRP(0.725),差异显著,P<0.01。结论CTnI、CK-MB和hs-CRP是诊断AMI灵敏而特异的生物指标,联合检测的综合指标诊断性能明显优于单一指标。

液基细胞学与人乳头状瘤病毒检测及联合应用预测宫颈病变的效能

目的评价液基细胞学检测（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测及二者联合应用预测宫颈上皮高级别病变（宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和癌）的价值，旨在指导宫颈癌前期病变诊疗方案的选择。方法选择因接触出血等症状来本院就诊的312例可疑宫颈癌或癌前病变患者，同时盲法行TCT和HPV检测，阴道镜下宫颈组织病理活检。结果以病理结果为金标准，TCT、HPV检测、系列试验（TCTTCT≥ASCUS且HPV阳性）和平行试验（TCTTCT≥ASCUS或HPV阳性）判断高级别宫颈病变的ROC曲线下面积分别是：0．773（95％CIO．719～0．827）、0．788（95％CI0．734～0．841）、0．806（95％C10．755—0．856）和0．792（95％CI 0．739～0．846），差异无统计学意义（P〉0．05），敏感性分别是0．819、0．946、0．783和0．982，特异性分别是0．726、0．630、0．822和0．603，一致率分别是80．77％、73．40％、77．24％和80．45％。结论TCT和HPV检测均是预测宫颈高级别病变的有效方法，二者联合检测不能显著提高诊断效能，但会增加检测费用。

血清β-HCG和孕酮联合动态检测在异位妊娠早期诊断中的应用

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮联合检测在异位妊娠早期诊断中的应用。方法采用微粒子化学发光法分别检测84例正常妊娠(对照组)和62例异位妊娠(观察组)妇女血清β-HCG和孕酮的水平,比较两组间血清β-HCG及孕酮水平的变化。结果妊娠第4周β-HCG两组间差异无统计学意义,孕酮水平显著低于对照组(P<0.05);观察组第5、6周β-HCG和孕酮均显著低于对照组(P<0.05);观察组β-HCG和孕酮检联合检测诊断符合率明显高于单独检测β-HCG,联合检测确诊时间显著早于单独检测β-HCG(P<0.05)。结论血清β-HCG和孕酮联合检测有助于异位妊娠的早期诊断,可提高早期异位妊娠诊断的符合率,值得临床推广应用。