人工全膝关节置换治疗僵硬膝关节疗效分析

目的探讨人工全膝关节置换治疗僵硬膝关节疗效。方法 45例(62膝)膝关节僵硬患者行人工全膝关节置换治疗,术后行正确的康复锻炼,比较术前后患者膝关节活动度、膝关节功能评分(HSS)以及术后并发症等临床指标。结果平均随访35个月,手术3个月后,膝关节平均活动度为91.35°,HSS评分平均为83.26分,优良率为97.6%(41/42),并发症发生率为8.9%。结论人工全膝关节置换治疗僵硬膝关节疗效显著,可在临床上推广,但需要在术后康复锻炼、手术切口、软组织松懈等方面提高警惕。

海水浸泡后旋转撕脱性断指再植患者的护理

血管危象是断指(肢)再植术后因吻合的动静脉循环障碍引起的一系列病理、生理改变。血管危象是再植失败的主要原因。笔者所在医院地处滨海城市,海上军事训练及渔民海上作业不慎常致手指离断伤,加上受高渗海水浸泡,伤情复杂,极易发生血管危象,给治疗带来困难。2005年8月—2010年10月,笔者所在医院收治海水浸泡后断指8例16指,取得满意效果,现将护理措施报告如下。

普洱市人大在镇沅县进行档案执法检查

2007年3月15日至16日，普洱市人大常委会副主任白文彬，率教科文＇PI委主任徐兆华、副主任杨波及市人大常委会委员朱图荣、市人大代表罗忠祥，对镇沅贯彻执行《中华人民共和国档案法》、《云南省档案条例》情况进行了执法检查。普洱市档案局局长黄明芬、县人民政府副县长王学文等同志陪同检查。

关节镜下Endobutton与Rigidfix两种术式重建前交叉韧带疗效比较

目的对比应用Endobutton悬吊钛板与Rigidfix横穿钉分别联合Intrafix、门形钉在关节镜下重建前交叉韧带（ACL）的临床疗效。方法选择行ACL重建的患者56例，所有患者均在关节镜监视下采用自体半腱肌及股薄肌肌腱移植重建ACL，将患者平均分为A组（Endobutton组）、B组（Rigidfix组），每组各28例。比较两组手术操作时间、Lachman试验、术后第1天疼痛VAS评分、术后第3天的出血量和血红蛋白变化值、Lysholm评分、Tegner评分，对重建术后的患者按不同的阶段采取一定的功能恢复训练。结果两组均随访12～24个月。A组手术操作时间、术后第1天VAS评分及术后第3天出血量、血红蛋白变化值均优于B组，差异有统计学意义（P〈0.05），Lysholm评分、Tegner评分、Lachman试验两组比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。结论采用Endobutton系统和Rigidfix系统两种固定方法重建ACL疗效确切，固定可靠，其中Endobutton系统设计精巧、操作简单、出血量较少、术后疼痛较轻。

保护隐神经用锚钉修复膝内侧副韧带损伤的临床疗效

目的评价保护隐神经用缝合锚钉修复膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月采用保护隐神经用锚钉修复膝关节内侧副韧带损伤48例患者的临床疗效。结果所有患者均获得12 ~ 18个月随访，平均14.6个月。随访的患者膝关节均稳定性良好，膝关节屈曲30°行外翻应力试验提示Ⅰ度阳性2例，伸直位外翻应力试验均为阴性。复查X线片显示膝关节内外关节间隙对称良好，置入的锚钉在骨内未出现松动及移位。术前屈膝（43.19 ± 2.60）°，术后1年（135.62 ± 3.68）°，差异有统计学意义（t=5.37，P〈0.01）。48例患者术前Lysholm评分（43.19 ± 2.60）分，术后1年（93.69 ± 5.39）分，差异有统计学意义（t=4.85，P〈0.01）。疗效等级评价：优42例，良4例，可2例，优良率95.8%（46/48）。结论保护隐神经用缝合锚钉修复膝关节内侧副韧带损伤，能够有效防止术后膝关节内侧区域出现麻木症状，操作简单，固定牢靠，并可在直视下进行解剖等长修复，对于恢复韧带强度并维持膝关节内侧的稳定性效果可靠，值得临床推广应用。

Rigidfix横穿钉重建前交叉韧带股骨侧早期断钉原因分析

目的探讨膝关节镜下前交叉韧带固定针系统(Rigdfix)修复重建前交叉韧带股骨侧早期断钉发生的原因,为临床治疗提供参考。方法选择2014年5月至2016年5月解放军第一0七医院关节外科收治的前交叉韧带断裂患者92例,所有患者均于膝关节镜下采用Rigdfix重建膝关节前交叉韧带,术后随访观察股骨侧固定材料的稳定性,并对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均随访12(8~18)个月,92例患者中发生Rigdfix横穿钉断裂2例(2.17%),发生断裂的时间1例为术后3个月,1例为术后5个月,原因均为急性扭伤。结论腱骨愈合不良和外伤暴力是术后断钉的主要原因。

关节镜下自体腓骨长肌腱与腘绳肌腱重建前交叉韧带比较分析

目的：对比采用自体腓骨长肌腱与腘绳肌腱在全膝关节镜下移植重建前交叉韧带的临床疗效.方法：回顾性分析自2014年2月～2016年2月在解放军第一零七医院关节外科行前交叉韧带重建的患者82例,所有患者均在关节镜下进行,固定采用Rigidfix系统,将患者随机平均分为观察组（腓骨长肌腱组）40例、对照组（腘绳肌腱组）42例.分别对手术操作时间、术后第1天疼痛VAS评分及血红蛋白变化值、IKDC2000评分、Tegner评分、轴移试验进行记录和对比,对重建术后的患者按不同的阶段采取相同的恢复训练.结果：观察组、对照组均随访12 ～24个月,平均随访时间为18个月.观察组在手术操作时间、术后第1天的VAS评分及血红蛋白变化值均优于对照组,结果具有统计学意义（p＜0.05）,在IKDC2000评分、Tegner评分、轴移试验中,2组结果差异无统计学意义（p＞0.05）.结论：关节镜下采用腓骨长肌腱与腘绳肌腱重建前交叉韧带疗效确切,其中腓骨长肌腱取腱方便、操作时间短、出血量较少、术后疼痛较轻,无明显并发症.

海水浸泡后旋转撕脱性断指再植

渔民海上作业及海军水上训练中，由于意外出现手指离断伤，加上受高渗海水浸泡，给治疗带来困难。手指旋转撕脱性离断多有报告，但是海水污染后的断指有其特殊性，自2002年8月至2007年10月，我院收治海水浸泡后旋转撕脱性断指8例16指，效果满意。

海水浸泡后旋转撕脱性断指再植促成活的护理

目的探讨海水浸泡后旋转撕脱性断指再植促成活护理措施。方法我院共收治8例（16指）海水浸泡后旋转撕脱性断指患者，多指离断采用同步法再植5例，其他3例采用传统方法再植。术中运用彻底清创，高质量的血管吻合，术后高压氧治疗及综合抗凝措施进行救治。结果16个再植手指中成活15指，总成活率为93．75％。术后随访3个月～2年，总优良率为87．5％。无伤口感染及骨折不愈合病例发生。手指外形满意，感觉恢复良好，两点辨别觉3-6mm。结论海水浸泡后旋转撕脱性断指伤情复杂，再植难度大，但是只要根据实际情况，采取个体化综合应对措施，再植指体完全可以成活。