脑出血偏瘫患者的路径化健康教育

脑出血最常见的后遗症是偏瘫,且康复时间较漫长,大多数存活的患者不同程度地丧失劳动能力,严重影响患者生存质量〔1〕。Naylor〔2〕在对近100项有关研究的分析中发现,对老年患者从医院向家庭过渡时期护理服务脱节和不足与患者出院后不良结局的高发生率有关,其再次入院率升高,其中有1/4～1/3患者的再次住院是能够提前预防的。本文分析脑出血偏瘫患者路径化健康教育的效果。

日间手术当日取消的原因分析及对策

目的分析日间手术患者当日取消手术的原因,制定整改对策,以提高医疗质量。方法通过日间信息系统收集2017年3月至2019年12月期间日间手术病房当日取消手术患者的临床资料,分析取消手术的原因并通过电话、短信及微信等方式进行随访了解其转归。结果2017-2019年日间手术病房当日取消手术例数整体上逐年下降。在调研的5920例手术中,交叉韧带重建术当日取消率最高(32.54%),其次为半月板修整缝合术(21.43%)、前列腺穿刺活检术(12.70%)。取消原因以疾病因素为主(50.00%),其次为患方因素(36.11%)、医方因素(13.89%)。分析结果显示,当日取消手术的患者中,大多数再次进行日间手术(87.30%),少数改为其他方式进行治疗(7.54%),另5.16%未进行后续治疗。结论应通过加强患者健康宣教、强化医护人员责任心、完善医院管理制度和流程等措施,降低日间手术当日取消率,确保手术的顺利进行。

医护一体化随访模式在日间手术管理中心的设计及应用体会

目的探索日间手术管理中心医护一体化电话随访模式的设计与应用。方法选取2017年1-9月入住南京军区南京总医院日间手术管理中心进行手术的798例患者作为研究对象,调查患者满意度,研究医护一体化随访模式的效果。结果通过对医护一体化电话随访模式的调查分析,患者术后并发症发生率为3.80%,再次住院率为0. 25%,99.24%的患者对电话随访表示满意,认为术后电话随访对患者身体加速康复帮助较大。结论医护一体化随访模式可提高随访工作的有效性与科学性,保障了医疗安全,提高患者对护理工作的满意度。

护士主导的早期干预对高血压日间手术患者的影响

目的探讨护士主导的早期干预对高血压日间手术患者的影响。方法选取2019年2月—2020年3月在本院预约日间手术的201例高血压患者作为对照组,2020年4月—2021年5月在本院预约日间手术的218例高血压患者为干预组。对照组进行常规术前宣教,干预组实施由护士主导的早期干预。结果干预后,干预组患者降压药物使用率、服药依从率均高于对照组(P<0.05);干预组患者的术前焦虑自评量表(SAS)评分为(42.80±6.05)分,低于对照组的(54.81±6.62)分(P<0.05);干预组患者的手术取消率(4.1%)、手术延迟率(5.0%)、麻醉术前评估未通过率(3.7%)及延迟出院率(0.9%)均低于对照组(P<0.05);干预组患者的术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论护士主导的早期干预可以降低高血压日间手术患者的手术延迟率、手术取消率、延迟出院率、麻醉术前评估未通过率及术后不良反应发生率,提高其服药依从性,保障日间手术的安全。

术前预康复护理在日间膝关节镜手术患者中的应用

目的探讨术前预康复护理在日间膝关节镜手术患者中的应用效果。方法将预约日间膝关节镜手术的1220例患者按时间段分为对照组620例,观察组600例。对照组采用常规术前护理模式,观察组采用术前预康复护理模式。结果观察组日间手术临时取消率、术前等待时间和患者满意度显著优于对照组(均P<0.01)。结论对膝关节镜日间手术患者设计并实施术前预康复护理方案可提高日间手术工作效率,提高患者满意度。

具有减压功能的吸氧面罩在预防无创正压勇气患者面部压疮中的效果评价

目的探讨应用具有减压功能的吸氧面罩在预防无创正压勇气患者面部压疮的效果。方法将我科2014年3月-2016年9月应用无创呼吸机治疗的患者160例使用随机数字表法分为对照组,和观察组各80例。对照组采用常规方法进行护理。观察组患者使用具有减压功能的吸氧面罩,应用无创呼吸辅助呼吸。观察两组患者面部压疮发生率及舒适情况。结果对照组压疮发生率0.43%,面部不舒适率2.01%;观察组压疮发生率0.08%,面部不舒适率0.62%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用减压功能的吸氧面罩应用无创呼吸机辅助呼吸能有效预防面部压疮的发生,减轻患者面部不舒适感,提高患者对NIPPV治疗的耐受性及依从性,从而也减少行无创通气并发症的发生及其治疗时间、住院时间、医疗费用。

1例脑梗死后遗症合并老年痴呆患者压疮的处理与整体干预

患者男，87岁，脑梗死后遗症合并老年痴呆伴3处压疮，反复发热1月余，于2009年7月12日收住我科。查体：3处压疮中双侧股骨大转子处为不可分期压疮，骶尾部为Ⅳ期压疮；患者血红蛋白97g／L，

脑卒中吞咽障碍患者营养风险筛查与评估

脑卒中发病后除产生肢体功能障碍外，有22％-65％患者并发吞咽障碍。相对于肢体功能障碍，吞咽功能障碍患者主要表现为进食饮水困难、呛咳、误吸。误吸是卒中患者吞咽障碍最严重的危害，它可以导致急性气道阻塞，也是卒中后肺炎的主要原因，直接影响预后，甚至危及生命。

老年病房护士角色与素质探讨

由于老年患者生理机能减退,免疫力下降,基础疾病多,自理能力下降。疾病多见于心脏疾患、肺部疾患、脑动脉硬化等,此类疾病病程长、治愈率低,易于复发,且并发症多。当老年人患病后,由于生理和病理因素常导致个性变异、怪癖、固执、自尊心强,同时又害怕孤独。有的焦虑、怀疑,个别会产生悲观,甚至绝望等心理,应针对不同的心理状况实施不同的心理护理。

综合护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响

目的探讨综合护理干预对脑卒中后抑郁（PSD）的影响。方法将66例PSD患者随机分为治疗组和对照组各33例，对照组进行常规抗抑郁治疗和护理，干预组在此基础上实施综合护理干预措施。两组干预前后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，改良Barthel指数（MBI）评分和护理效果比较。结果两组患者实施干预前HAMD、MBI评分差异无统计学意义（t=1．07，0．24；P〉0．05）。护理干预后1，2，3个月HAMD评分干预组分别为（21．7±3．3），（18．6±3．7），（13．2±3．5）分，均低于对照组评分（31．5±5．4），（27．3±5．1），（22．3±4．1）分，差异具有统计学意义（t=8．90，7．93，9．70；P〈0．01）；MBI干预前、干预后1个月两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；干预后2，3个月干预组分别为（51．3±14．7），（67．3±15．6）分，均高于对照组评分（42．2±12．8），（43．2±13．5）分，差异具有统计学意义（t=2．68，6．71；P〈0．01）。患者临床疗效干预组总有效率为78．78％，对照组为51．51％，差异有统计学意义（x2=5．405，P〈0．05）。结论综合护理干预措施可以减轻PSD患者症状，有利于治疗与护理方案的实施，恢复患者的生活自理能力。

谵妄1例的整体干预护理

谵妄是指由各种疾病引起的急性的、可逆的脑器质性疾病综合症,临床上以急性意识障碍为基本特征,合并意识、注意力、认知、精神运动性行为以及情感的障碍[1]。

老年住院患者存在的安全问题及护理对策

随着社会的发展,物质和生活水平的不断提高,我国老年人口不断增加,逐渐步入老龄化社会,导致老年住院患者的增加。由于老年患者生理病理的改变,引发机体功能障碍、思维紊乱、记忆力减退、感觉迟钝等,易发生跌倒、误吸、坠床、烫伤等意外。因此,护理人员要加强防范意识,做到以患者为中心,安全第一,把危险因素降到最低,确保患者的安全。