三孔和单孔胸腔镜手术对非小细胞肺癌患者围术期应激指标水平及并发症的影响

目的 比较三孔和单孔胸腔镜手术对非小细胞肺癌患者围术期肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平及并发症的影响。方法 选取2016年1月至2022年1月北京市大兴区人民医院非小细胞肺癌患者400例,根据手术治疗方式的不同分为单孔胸腔镜组(n=150)与三孔胸腔镜组(n=250)。比较两组患者围术期手术相关指标、应激指标、血清指标及术后疼痛程度、并发症发生情况。结果 单孔胸腔镜组手术时间明显长于三孔胸腔镜组,术中出血量、术后总引流量显著小于三孔胸腔镜组,引流管拔除时间以及住院天数显著少于三孔胸腔镜组,差异均有统计学意义(t=5.623、27.089、7.011、6.335、6.169,P<0.05);单孔胸腔镜组术后第1、3、5 d的视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于三孔胸腔镜组,差异有统计学意义(t=17.902、14.460、14.122,P<0.05);术后单孔胸腔镜组应激指标E、NE以及Cor水平显著低于三孔胸腔镜组,差异有统计学意义(t=52.455、27.177、13.808,P<0.05)。术后两组转化生长因子-α(TGF-α)、癌抗原(CA)21-1、表皮生长因子受体(EGFR)水平比较,差异无统计学意义(t=0.919、1.668、0.847,P>0.05);单孔胸腔镜组并发症发生情况显著少于三孔胸腔镜组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.263,P<0.05)。结论 与三孔胸腔镜相比,单孔胸腔镜治疗非小细胞肺癌,可减轻患者围术期应激反应,且能降低并发症发生率。

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期远端胃癌患者的临床分析

目的:探究腹腔镜胃癌根治术(Laparoscopic radical gastrectomy,LRG)治疗进展期远端胃癌(Advanced distal gastric cancer,ADGC)的临床疗效。方法:选择2014年2月—2016年2月于我院接受治疗的ADGC患者62例,依照随机数字表法分为LRG组(n=31)与开腹组(n=31)。LRG组行LRG治疗,开腹组行开腹治疗。观察两组术中失血量、淋巴结清扫数目、手术时间、术后排气时间以及住院时间,手术前及术后1d TNF-α、IL-6、β-ep,1年、3年生存情况及并发症等指标。结果:LRG组术中失血量、切口长度、术后排气时间、住院时间均优于开腹组(P<0.05);两组淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05),LRG组手术时间长于开腹组(P<0.05),术后1d LGR组TNF-α、IL-6及β-ep水平明显低于开腹组(P<0.05)。两组术后1年、3年生存率无统计学差异(P>0.05)。LRG组术后并发症发病率低于开腹组(P<0.05)。结论:LRG治疗ADGC可达到与开腹术较为一致的疗效,且创伤小,术后并发症发生率低,术后恢复快,值得临床推广。

内外PTCD与胆管支架介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究

目的:回顾性研究内外经皮经肝胆管引流术(PTCD)及胆管支架介入(BDSIT)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果。方法:选择2013年1月至2016年12月在我院治疗的80例MOJ患者,依照治疗方法分为联合组(n=40)与对照组(n=40),联合组行内外PTCD合并BDSIT治疗,对照组行单纯外引流PTCD并BDSIT治疗。观察两组患者治疗前及治疗7天后血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆汁酸(TBA)、间接胆红素(ILBI)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)等肝功能指标,术前及术后4周两组患者白细胞、白蛋白水平,术后并发症,术后生存情况及临床疗效。结果:术后7天,两组患者血清AST、ALT、TBA、ILBI、DBIL、TBIL均降低,联合组血清AST、ALT、TBA、ILBI、DBIL、TBIL均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周,两组患者白细胞均降低,白蛋白均升高,联合组白细胞低于对照组,白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组显效率(85.00%)、术后1年生存率(67.50%)高于对照组显效率(45.00%)、术后1年生存率(45.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后并发症发病率(7.50%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内外PTCD并BDSIT治疗MOJ可快速引流梗阻胆汁,改善肝功能,提高临床疗效,减少术后并发症,值得应用于临床。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术、腹腔镜经腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较

目的探索腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)、腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP)与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果,分析不同手术方式对患者复发、外周血C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取2019年2月—2020年6月北京市仁和医院普外二科收治的159例腹股沟疝患者进行回顾性分析,根据手术方法分为三组,观察1组的53例患者行TEP术,观察2组的53例患者行TAPP术,对照组的53例患者行开放式无张力疝修补术。比较三组患者的术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院时间;比较三组患者的血清指标、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;比较三组患者的并发症总发生率及复发率。结果观察1组和观察2组的手术时间、术后下床活动时间、IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察1组的术中出血量少于观察2组,住院时间短于观察2组,差异有统计学意义(P<0.05);观察1组、观察2组的术中出血量少于对照组,手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察1组术后48 h的CRP以及术后24、48 h的VAS评分低于观察2组,差异有统计学意义(P<0.05);观察1组、观察组2组术后48 h的IL-6、CRP以及术后24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组的术后并发症总发生率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察1组的术后并发症总发生率、复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.017)。观察2组的术后并发症总发生率、复发率低于对照组,但经校正,差异无统计学意义(P>0.017)。结论在治疗腹股沟疝时,运用TEP、TAPP术能够降低复发率,减轻炎症反应。相较于TAPP术,TEP术的安全性更显著。

前列腺增生患者膀胱逼尿肌中多种生长因子变化的研究

目的探讨前列腺增生症患者膀胱逼尿肌功能改变与多种生长因子的关系。方法选择51例前列腺增生者膀胱逼尿肌标本,其中30例逼尿肌功能正常(稳定组),21例逼尿肌不稳定(不稳定组)。同时选择非尿路梗阻者15例为对照组,取膀胱逼尿肌标本。应用免疫组化方法检测膀胱逼尿肌中转化生长因子(TGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)、神经生长因子(NGF)的表达情况,同时比较各组之间的差异。结果 TGF的表达在稳定组、不稳定组及对照组分别为76.67%、90.48%及40.00%,三组之间的差异有统计学意义(P<0.01)。bFGF的表达在稳定组、不稳定组及对照组的表达分别为93.33%、90.48%及73.33%,稳定组、不稳定组的表达均高于对照组,并且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。NGF的表达在稳定组、不稳定组及对照组的表达分别为73.33%、85.71%及53.33%,三组之间的差异有统计学意义(P<0.01)。结论 BPH患者膀胱出口梗阻后逼尿肌中TGF、NGF表达的增高可能是其收缩功能改变导致膀胱不稳定的分子学基础。

双镜联合微创技术运用于胃间质瘤治疗的临床效果观察

目的分析双镜联合微创技术运用于胃间质瘤治疗的临床效果。方法回顾分析北京市仁和医院2015年3月至2020年5月收治的胃间质瘤患者50例,按治疗方式分组,其中25例接受腹腔镜联合胃镜治疗,即双镜治疗(观察组),另25例接受腹腔镜治疗(对照组),比较治疗效果,如围术期指标、免疫功能等。结果观察组住院时间、术后进食时间、术中出血量、手术时间低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);比较住院时间,数据差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率12.00%低于对照组16.00%,数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗胃间质瘤可考虑采用腹腔镜联合胃镜的治疗方式,相比于单一腹腔镜手术来说,双镜治疗方式的有效性和安全性更高,可降低术中出血量和手术时间等,对术后病情恢复有利。

miR-155、CD1d在胃腺癌患者外周血中的表达及其预后相关性研究

目的检测微小RNA-155(miR-155)和抗原递呈分子CD1d在胃腺癌患者外周血中表达情况,探讨二者的表达关系及临床意义。方法选择2016年1月~2017年6月就诊并进行胃腺癌手术治疗患者55例作为观察组,另选取同期进行健康体检人员56例作为对照组。采用qRTPCR法检测各研究对象外周血单个核细胞(PBMCs)miR-155表达水平,流式细胞仪检测表达CD1d的淋巴细胞百分数,分析二者与胃腺癌临床病理特征的关系,Pearson分析胃腺癌患者PBMCs中miR-155与CD1d表达水平的相关性,Kaplan-Meier分析胃腺癌患者术后3年生存情况,Cox分析影响胃腺癌患者预后的危险因素。结果miR-155在胃腺癌患者PBMCs中表达水平显著高于对照组;胃腺癌患者PBMCs中CD1d分子表达的细胞百分数显著低于对照组(P<0.05);miR-155、CD1d表达与肿瘤分化程度、TNM分期淋巴转移及浸润深度有关(P<0.05);胃腺癌患者PBMCs中miR-155和CD1d表达水平呈负相关(r=-0.585,P=0.000);miR-155高表达组患者的3年生存率显著低于miR-155低表达组,CD1d高表达组胃腺癌患者3年累积生存率显著高于低表达组患者(P<0.05);低分化、TNM分期、淋巴结转移、miR-155高表达、CD1d低表达是影响胃腺癌患者不良预后危险因素(P<0.05)。结论胃腺癌患者PBMCs中miR-155高表达、CD1d低表达,与患者生存质量有关,或可作为胃腺癌患者潜在的预后标志物。

前列腺增生患者逼尿肌收缩蛋白变化的研究

目的探讨前列腺增生患者(BPH)膀胱逼尿肌功能与收缩蛋白表达变化的关系。方法选择51例BPH患者,按尿动力检查结果分为逼尿肌功能正常组30例,逼尿肌不稳定组21例。选择同期15例非尿路梗阻患者为对照组,收集各组患者膀胱逼尿肌标本。应用免疫组化方法检测逼尿肌肌球蛋白、肌动蛋白的表达情况,比较各组之间的差异。结果肌球蛋白在对照组、BPH逼尿肌稳定组和逼尿肌不稳定组表达的阳性率分别为46.67%、66.67%和95.24%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。肌动蛋白在对照组、BPH逼尿肌稳定组和逼尿肌不稳定组表达的阳性率分别为53.33%、73.33%和85.71%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱出口梗阻后逼尿肌中肌球蛋白、肌动蛋白表达的增加可能是其收缩功能改变的分子基础。

激光闭合联合硬化剂腔内注射治疗大隐静脉曲张的临床疗效

目的 探讨激光闭合联合硬化剂腔内注射治疗大隐静脉曲张(GSV)的临床疗效。方法 收集2020年1月至2022年6月于首都医科大学大兴教学医院就诊的196例GSV患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为硬化组(n=98,接受单纯硬化剂腔内注射治疗)与联合组(n=98,接受激光闭合联合硬化剂腔内注射治疗)。比较两组患者临床指标(手术时间、术中出血量、泡沫硬化剂用量、住院时间),术前、术后24 h血清炎性因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)],血管内皮功能指标[血管内皮细胞生长因子(VEGF)、内皮细胞计数(CEC)、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)水平],统计两组患者术后并发症发生率及随访3个月后二次干预率。结果 联合组患者手术时间、住院时间均长于硬化组患者,术中出血量高于硬化组患者,泡沫硬化剂用量少于硬化组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后24 h,两组患者IL-6、TNF-α、CRP水平均高于本组术前,联合组患者上述指标均低于硬化组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后24 h,两组患者APTT、PT、TT均短于本组术前,FIB、D-D水平均高于本组术前,但联合组患者PT、APTT、TT均长于硬化组患者,FIB、D-D水平均低于硬化组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后24 h,两组患者CEC、VEGF、ET-1水平均低于本组术前,NO水平均高于本组术前,联合组患者CEC、VEGF、ET-1水平均低于硬化组患者,NO水平高于硬化组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组术后并发症总发生率与二次干预率均低于硬化组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 激光闭合联合硬化剂腔内注射治疗GSV疗效较好,可降低二次干预发生率,减少硬化剂用量,减轻患者术后炎性反应,改善患者的血管内皮功能与凝血功能,提高治疗安全性。