低剂量利伐沙班在高龄老年非瓣膜性心房颤动患者中的抗凝疗效观察

目的观察低剂量利伐沙班在高龄老年非瓣膜性心房颤动(房颤)患者中抗凝的有效性和安全性。方法回顾性研究。纳入2019年4月至2023年3月在甘肃省第三人民医院住院的321例老年(年龄≥65岁)非瓣膜性房颤患者,分为两组:房颤出血风险评估(HAS-BLED)评分≤2分且年龄65~80岁者为对照组(123例),给予利伐沙班15 mg/d口服;HAS-BLED评分≥3分且年龄≥80岁者为观察组(198例),给予利伐沙班10 mg/d口服。平均随访1年,收集患者的血常规、尿便常规、凝血功能、肝肾功能和头颅磁共振成像检查结果,比较抗凝治疗后两组患者血栓栓塞事件发生率(包括新发缺血性脑卒中和外周血栓栓塞)和出血事件发生率(脑出血等);比较治疗前后两组患者肝肾功能、血小板计数和凝血功能。结果治疗后,观察组和对照组分别出现9例和5例脑梗死、3例和2例下肢静脉栓塞,均未发生肺栓塞;两组血栓栓塞事件发生率比较,差异无统计学意义(6.1%比5.7%,χ^(2)=0.896,P=0.344)。治疗后,观察组和对照组分别出现3例和2例便潜血阳性、6例和4例皮肤黏膜出血,均未发生脑出血、咯血、血尿和呕血;两组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(4.5%比4.9%,χ^(2)=0.019,P=0.891)。治疗前后两组患者的血小板计数、凝血功能和肝肾功能均未见明显异常(均为P>0.05)。结论低剂量(10 mg/d)利伐沙班可有效预防高龄(年龄≥80岁)老年非瓣膜性房颤患者发生脑卒中,而且不增加出血风险和肝肾功能损害。

心房颤动患者生活质量评估方法及其影响因素研究进展

生活质量是影响心房颤动(AF)患者再入院的直接因素,影响AF患者生活质量的因素有患者自我管理能力、是否服用抗凝药及其监测情况、节律和室率控制情况、导管消融抑或冷冻球囊消融、心功能、CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分等,目前评估AF患者生活质量的方法有特异性评估量表和普适性健康量表。评估影响AF患者生活质量的因素,对于指导AF患者治疗策略和长期管理、改善预后尤为重要。本文就近年来有关AF患者生活质量的评估方法及其影响因素研究进展做一综述。

新高考背景下复读生职业生涯规划教育的实践探索

新高考背景下,普通高等中学纷纷开始重视学生的职业生涯规划教育,而对于复读生这样一个特殊的群体,关注的人少之又少。本研究以新高考为背景,探讨了复读生职业生涯规划教育的必要性和特殊性,并提出了一系列具有操作性的实践性探索。