改良胰肠吻合法联合大网膜铺垫技术在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨改良胰肠吻合法联合大网膜铺垫技术在胰十二指肠切除术(PD)中的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月行胰十二指肠切除术的临床资料,分为2组,改良组(n=33)行改良胰肠吻合法联合大网膜铺垫技术,其中21例为腹腔镜PD;传统组(n=32)开腹PD行传统的胰管-空肠黏膜的胰肠端侧吻合法,对比分析两组围术期指标及术后并发症发生情况。结果改良组胰肠吻合时间、术后住院时间、引流时间小于传统组(P<0.05);改良组发生B级胰瘘共2例(6.10%),显著低于传统组9例(28.13%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组手术时间、术中出血量、生化漏、胃排空延迟、胆漏、腹腔感染、腹腔出血等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良胰肠吻合法联合大网膜铺垫技术相比传统吻合方法,可有效降低吻合难度,且安全有效。

三维可视化技术在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用研究

胰腺癌是肝胆胰外科较为常见的恶性肿瘤,其起病隐匿,早期症状不典型,易发生转移,五年生存率低于6%。胰十二指肠切除术(PD)是胰腺及壶腹周围肿瘤的标准术式,而腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)对术者腔镜技术要求更高,对肿瘤的邻近器官侵犯及血管变异的评估具有更精准的要求。三维可视化技术将数字医学、计算机和人工智能技术相互融合,利用三维可视化平台可将二维影像数据进行重组整合,构建立体腹腔解剖结构图像,对胰腺周围解剖结构的立体化展示有利于提高术前评估的准确性,增加手术安全性,加速患者术后康复,达到精准治疗的目的,符合加速康复外科(ERAS)理念。

胰十二指肠切除术后迟发性门静脉系统出血一例

胰十二指肠切除术是治疗恶性或良性胰头肿瘤和壶腹部肿瘤的标准术式,具有手术创伤大、脏器切除多、手术时间长、术后并发症复杂等特点[1]。随着医疗技术的发展,PD手术的成功率和安全性显著提高,但术后并发症发生率仍然较高,尤其是胰腺切除术后出血(postpancreatectomy hemorrhage,PPH)可严重威胁患者生命安全,其发生率在2.5%~20.2%,而致死率可高达56.2%[2]。