瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全凭静脉麻醉

目的:探讨瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全麻醉的临床疗效。方法:将80例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为A、B两组,每组各40例。两组均静脉给予咪唑安定0．02mg/kg,单次推注氯胺酮2mg/kg,A组:氯胺酮95μg/kg/min持续泵注维持;B组:氯胺酮60μg/kg/min配合瑞芬太尼0．06μg/kg/min持续泵注。术中监测患儿血压、心率,及SPO_2,并记录术后苏醒时间。结果:A、B两组患儿血压和S_PO_2均较平稳,但B组心率较术前明显减慢(p＜0．05),而A组心率较术前明显增快(p＜0．05),B组术后麻醉苏醒明显快于A组(p＜0．05),且术中氯胺酮用量明显少于A组(p＜0．05)。结论:瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全麻醉既满足手术需要,又减少各自用药量,降低并发症发生率,使患儿麻醉苏醒时间明显缩短,麻醉更平稳。

Proseal喉罩在小儿麻醉中的应用

目的观察Proseal喉罩(PLMA)在小儿全麻中生命体征的变化。并与气管插管相比较,探讨Proseal喉罩在小儿全麻中的安全性。方法需全麻的小儿手术40例,随机分成Proseal喉罩组(P组)20例和气管插管组(T组)20例。两组病人静脉注射丙泊酚2mg/kg、维库溴铵0.6mg/kg、芬太尼2μg/kg、长托宁0.02mg/kg,诱导后分别进行喉罩置入和气管插管,均接麻醉机控制呼吸。记录麻醉诱导前(T1)、插喉罩/气管导管时(T2)、拔喉罩/气管导管后(T3)各时点患儿心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化。结果喉罩和气管插管均满意完成手术,术中生命体征无变化。T组气管插管在插入和拔除时心率和血压变化较PLMA置入和拔除时大,且T组在拔管时有不同程度的肢体躁动(P<0.05)。结论 PLMA能安全有效的维持小儿全麻中的呼吸道通畅,操作简单方便,术后并发症少等优点。

右美托咪定复合不同药物诱导对全麻患者BIS及插管和拔管时应激反应的影响

目的评价右美托咪定复合咪哒唑仑或丙泊酚对全身麻醉患者镇静程度脑电双频谱指数(BIS)及气管插管和拔管反应的影响。方法择期行全麻手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,16～66岁,随机分为5组,每组20例。Ⅰ组(右美托咪定+咪哒唑仑);Ⅱ组(右美托咪定+阿托品+咪哒唑仑);Ⅲ组(右美托咪定+丙泊酚);Ⅳ组(右美托咪定+阿托品+丙泊酚);Ⅴ组(咪哒唑仑+丙泊酚)。Ⅰ组缓慢静脉注射右美托咪定1μg/kg,芬太尼、咪哒唑仑及维库溴铵;Ⅱ组缓慢静脉注射右美托咪定1μg/kg+阿托品,其余同Ⅰ组;Ⅲ组缓慢静脉注射右美托咪定1μg/kg,芬太尼、丙泊酚及维库溴铵;Ⅳ组缓慢静脉注射右美托咪定1μg/kg+阿托品,其余同Ⅲ组;Ⅴ组常规给予咪哒唑仑、芬太尼、丙泊酚和维库溴铵。记录麻醉前(T0)、给予右美托咪定后即刻(T1)、给予肌松药前(T2)、插管前即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后5 min(T5)、手术结束前10 min(T6)、拔管前(T7)、拔管后即刻(T8)、拔管后5 min(T9)的HR、最低HR、MAP、BIS、SpO2。结果各组在给予咪哒唑仑或丙泊酚前BIS均在75±4;Ⅰ组插管前最低HR下降为(53±5)次/min,Ⅲ组插管前最低HR下降为(49±4)次/min,Ⅱ组插管前最低HR下降为(62±5)次/min,Ⅳ组插管前HR下降为(62±7)次/min,Ⅴ组HR(61±5)次/min,HR变化差异有统计学意义(P<0.05);血压变化差异无统计学意义(P>0.05),Ⅴ组拔管前后HR、MAP变化大,差异有统计学意义(P<0.05)。各组插管前BIS均有明显下降(P<0.05)。结论在全麻诱导中右美托咪定1μg/kg单独使用对镇静程度BIS影响小,必须复合咪哒唑仑或丙泊酚或其他镇静药物才达到插管镇静;右美托咪定诱导可以明显降低HR,加阿托品诱导可以缓解HR明显下降;右美托咪定维持麻醉可以明显减轻插管、拔管反应及术后躁动和疼痛。

右美托咪定复合小剂量咪唑安定与单纯咪唑安定在慢诱导气管插管时对镇静程度的影响

目的探讨右美托咪定复合小剂量咪唑安定与单纯咪唑安定在慢诱导气管插管时对镇静程度的影响。方法选取2013年6月—2014年6月期间于该院进行气管插管全麻手术患者70例,随机分为两组:研究组和对照组,每组患者各35例,研究组患者采用右美托咪定复合小剂量咪唑安定,对照组患者采用单纯咪唑安定。观察并比较两组患者临床指标的变化情况,评估其对镇静程度的影响。结果研究组和对照组患者在三个时间点的血压和心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),在T2和T3时研究组患者的血压和心率低于对照组患者,但差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在三个时间点的OAA/S评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),在T2和T3时刻研究组患者对侵入性操作反应程度相对于对照组反应轻(均P<0.05),表现更为舒适。结论右美托咪定复合小剂量咪唑安定较单用咪唑安定耐受性更佳,更适合于慢诱导气管插管。

右旋美托咪啶复合异氟烷对单肺通气肺内分流及动脉氧合的影响

目的:观察右旋美托咪啶(Dex)持续静脉输注复合异氟醚(ISO)吸入用于单肺通气,肺内分流、动脉氧合以及血流动力学变化。方法:60例美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为静脉输注Dex复合ISO吸入组(DISO组)与静脉输注生理盐水复合ISO吸入组(NISO组)。2组患者麻醉诱导药物一致,麻醉维持均静脉持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg.kg-1.min-1,吸入ISO 1.0%～2.0%。DISO组持续静脉输注Dex 0.7μg.kg-1.h-1,NISO组持续静脉输注等容量0.9%氯化钠液。持续观察心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2),脑电双频指数(BIS),分别于单肺肺通气前、单肺通气10 min(OLV-10 min)、20 min(OLV-20 min)、30 min(OLV-30 min)、40 min(OLV-40 min)监测动脉血气、中心静脉血气及呼气末ISO浓度(EEIso)。通过BIS调整ISO吸入浓度。结果:45例患者完成研究,DISO组23例,NISO组22例;2组患者单肺通气时动脉氧分压、分流量与单肺通气前比较,PaO2明显下降(P<0.05),Qs/QT明显增加(P<0.05);单肺通气期间,与NISO组比较,DI-SO组PaO2明显增加(P<0.05),Qs/QT明显减少(P<0.05);DISO组EEIso明显减少(P<0.05),心率明显减少(P<0.05),平均动脉血压以及血管活性药物的使用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉输注Dex复合ISO吸入用于单肺通气,能够降低动脉血氧分压下降程度、减少肺内分流及减少ISO需要的剂量。

不同剂量地佐辛对扁桃体切除术全身麻醉苏醒期躁动的影响

目的探讨在扁桃体切除术全身麻醉中,采用不同剂量地佐辛对患者苏醒期的影响。方法选取2013年6月至2015年1月确诊并接受扁桃体切除术的患者120例,按随机数字表法将患者进行分组,A组患者给予0.05 mg/kg的地佐辛滴注,B组患者给予0.1 mg/kg的地佐辛滴注,C组患者给予0.2 mg/kg的地佐辛滴注。结果 A组、B组在恢复呼吸时间、苏醒时间及拔出气管导管时间上无显著性差异(P>0.05),与C组相比具有显著性差异(P<0.05);C组患者的躁动评分(1.64±0.53)分和疼痛评分(1.85±0.63)分,显著低于A组的(2.65±0.84)分和(5.21±1.73)分(P<0.05);3组恶心呕吐、心动过缓、呼吸困难及睡眠过度发生率等临床不良反应相比,无显著性差异(P>0.05)。结论地佐辛在扁桃体切除术中具有一定的抗躁动和抗疼痛作用,但不同剂量的作用效果具有一定差异,0.1 mg/kg的滴注量更安全、有效。

气管插管全麻术后并发舌下神经麻痹1例

1临床资料 1．1一般资料 患者，男性，42岁，体重70．5k，身高166cm，厨师。因慢性胆囊炎于2004年11月29日在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前30min给安定10mg、阿托品0．5mg肌注。

硬膜外腔注药治疗腰腿痛120例临床观察

目的 :评价硬膜外腔注药治疗腰腿痛的临床疗效。方法 :选择 12 0例腰腿痛患者 ,于腰椎病变上一间隙常规硬膜外穿刺 ,然后硬膜外腔注入痛息通 4 0mg、维生素B110 0mg、维生素B610 0mg、维生素B12 1 0mg、5 %碳酸氢钠 2mL及 2 %利多卡因 10 0～ 2 0 0mg复合液。每周 1次 ,2次为 1疗程 ,以此方法治疗腰腿痛。结果 :经过 1～ 3疗程治疗 ,本组 12 0例总有效率 92 5 %。结论 :硬膜外腔注药不失为治疗腰腿痛的一种好方法。

椎旁阻滞手法复位治疗腰椎间盘突出症49例报告

目前,腰椎间盘突出症的非手术治疗方法颇多。椎间孔硬膜外置管注入胶原酶,不但操作复杂且注药后过敏并出现皮肤瘙痒。硬膜外腔注入氧治疗,可致体温高达38℃左右,且持续7～12h,并有口干、出汗、乏力反应。硬膜外腔注药治疗可能出现硬膜外腔感染,并发无菌性脑膜炎、血肿。

乌拉地尔用于预防全麻气管插管时应激反应的临床观察

目的 :探讨乌拉地尔 (商品名为压宁定 )预防全麻气管插管时应激反应的效果。方法 :30例择期全麻病人随机分成 3组 ,每组 10例。插管前分别静注乌拉地尔 0mg/kg (A组 )、 0 4mg/kg (B组 )、 0 6mg/kg (C组 )。 3组均以芬太尼、硫喷妥钠、琥珀胆碱静注诱导后行气管内插管。测定诱导前、插管前、插管后 1、 3、 5、 10min的SBP、DBP、HR ,并计算出RPP。结果 :不同药组在插管后 1、 3、 5minSBP、HR、RPP均明显高于用药组 (P <0 0 5或 0 0 1)。用药组间相比 ,0 6mg/kg组在插管后 1、 3minSBP、HR、RPP升高幅度较低 ,持续时间较短 ,但两组间差异不明显 (P>0 0 5 )。 3组DBP在插管后 1min升高明显 (P <0 0 5 ) ,但组间比较差异不明显 (P >0 0 5 )。结论 :气管插管前预注乌拉地尔能有效预防插管引起的应激反应 ,且以 0

围手术期成功抢救心跳骤停6例

围手术期心跳骤停是一种突发凶猛、后果严重的并发症,如不及时发现并争分夺秒地进行正确有效的心肺复苏,常常引起死亡.