依那普利对大鼠肝纤维化治疗作用的实验研究

背景:血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)能预防肝纤维化的形成,但有关其能否有效治疗肝纤维化的报道尚较少。目的:探讨ACEI依那普利(Ena)对大鼠实验性肝纤维化的治疗作用。方法:以CCl4诱导大鼠肝实质损伤性肝纤维化模型。将大鼠随机分为4组,分别为Ena高、低剂量治疗组、模型组和对照组。Ena治疗组和模型组大鼠皮下注射40%CCl4橄榄油混合液,每3天1次,共10周;对照组注射等体积精制橄榄油。治疗组于造模第5周起(纤维隔初步形成时)予Ena灌胃,每天1次,直至造模结束。实验结束后称量大鼠体重,处死大鼠,计算肝、脾指数;HE和Masson三色染色评价肝组织炎症和纤维化程度;透射电镜观察肝细胞超微结构的变化。结果:Ena治疗组和模型组大鼠的体重均显著低于对照组(P<0.01)。与模型组相比,Ena治疗组的肝、脾指数均显著降低(P<0.01);Ena高剂量治疗组的肝组织炎症和纤维化程度显著减轻(P<0.01),肝细胞超微结构明显改善。结论:Ena能延缓已形成的肝纤维化的进展,有明显的肝细胞保护作用,对CCl4诱导的大鼠实验性肝纤维化有良好的治疗作用。

超声评价非酒精性脂肪肝患者颈动脉病变的价值

目的探讨超声评价不同程度非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者颈动脉形态学及血流动力学的价值。方法将90例NAFLD患者按脂肪肝程度分为3组,即脂肪肝轻度、中度和重度组,每组30例。各组行颈动脉超声检测颈动脉形态学及血流动力学指标。结果与轻度组比较,中、重度组左右两侧颈总动脉主干及膨大处内中膜厚度(IMT)增厚,斑块检出率增高,收缩期峰值血流速度(PSV)﹑舒张末期血流速度(EDV)及平均血流速度(MV)降低,阻力指数(RI)增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与中度组比较,重度组左右两侧颈总动脉主干及膨大处IMT增厚,斑块检出率增高,PSV﹑EDV及MV降低,RI增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NAFLD患者的脂肪肝程度与PSV﹑EDV及MV呈显著负相关(r=0.46、0.51及0.53,P<0.01),与双侧颈总动脉主干及膨大处IMT、双侧颈动脉斑块检出率以及RI呈显著正相关(r=0.61、0.62、0.48及0.57,P<0.01)。结论颈动脉超声检查可评价NAFLD患者颈动脉病变的程度,并可辅助NAFLD分级。

依那普利对大鼠肝纤维化的预防和治疗作用

目的:探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)依那普利(Ena) 对四氯化碳(CCl4)诱导的大鼠实验性肝纤维化的预防和治疗作用. 方法:以CCl4诱导形成大鼠肝实质损伤性肝纤维化模型.大鼠分为对照组、模型组、预防组及治疗组.除对照组外, 其余各组大鼠均sc 400mL/L CCl4橄榄油混合液,每3d/次, 共10wk.预防组同时给予Ena灌胃.治疗组则在造模第5wk 给予Ena灌胃.实验结束后称量肝脾并收取肝组织.通过HE 及Masson三色染色对肝组织炎症及纤维化程度进行评价,通过透射电镜观察肝细胞超微结构. 结果:用药后,与对照组相比,模型组、Ena预防及治疗组体质量均显著下降(P<0.01).与模型组相比,Ena预防及治疗组大鼠肝脾指数均显著降低(P<0.01),Ena高剂量预防及高剂量治疗组均显著改善肝组织炎症和纤维化程度(P<0.01).通过电镜观察肝细胞,Ena高剂量预防及高剂量治疗组肝细胞损害较模型组明显减轻. 结论:依那普利对CCl4诱导的大鼠实验性肝纤维化有良好的预防和治疗作用.

超声引导下甲状腺细胞学活检出血并发症的危险因素分析

目的探讨与分析超声引导下甲状腺细胞学活检出血并发症的危险因素。方法自2013年5月至2015年5月,对402例患者的416个甲状腺结节进行细胞学活检。评估的出血危险因素包括:操作者经验,活检针的内径,结节的大小、回声、血流、钙化及位置,患者的性别、年龄及血压。采用χ~2检验、Fisher P检验、t和t’检验、多因素logistic回归分析这些危险因素与出血率之间的关系。结果进行细胞学活检的416个结节中有23个并发出血,出血率与内径较粗的活检针、血流丰富的结节、包膜下的结节及患者收缩压增加显著相关(分别为P=0.005、P=0.001、P<0.001、P<0.001)。出血率与结节的大小、回声、钙化,操作者经验,患者的性别和年龄无显著相关性。结论超声引导下甲状腺细胞学活检出血并发症具有相关的独立危险因素。

超声测量肾周及肾旁脂肪厚度在评估非酒精性脂肪肝患者肝脂肪浸润程度中的意义

目的探讨腹部超声测量肾周及肾旁脂肪厚度(UFT)在定量评估非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝脂肪浸润程度中的意义。方法应用彩色多普勒超声测量90例NAFLD患者肾周及肾旁脂肪厚度(UFT)、腰围及体质量指数(BM I)。根据肝脂肪浸润程度将NAFLD患者分为轻度、中度和重度脂肪肝组。结果轻度、中度和重度NAFLD患者肾周及肾旁UFT比较,差异有统计学意义(P<0.05)。NAFLD患者肾周及肾旁UFT和肝脂肪浸润程度比较,呈显著正相关(r=0.89,P<0.01)。NAFLD患者肾周及肾旁UFT和腰围比较,呈显著正相关(r=0.81,P<0.01)。NAFLD患者肾周及肾旁UFT和BM I比较,呈显著正相关(r=0.79,P<0.01)。结论超声测量肾周及肾旁UFT在预测NAFLD患者脂肪肝的发病和发展中有重要的临床应用价值,可准确地评估NAFLD患者肝脂肪浸润程度。

血管紧张素Ⅱ与肝纤维化关系研究进展

血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与心、肾纤维化的关系已逐步明确,但 AngⅡ与肝纤维化的关系研究较少。此文综述了AngⅡ与肝星状细胞、细胞外基质及转化生长因子β之间的关系,阐明了AngⅡ在肝纤维化中的作用机理,为血管紧张素转化酶抑制剂及AngⅡ1型受体拮抗剂治疗肝纤维化提供理论依据。

超声检测肾段动脉阻力对门静脉高压的预测价值

目的探讨肝硬化患者肾段动脉阻力与门静脉压力之间的关系。方法12例肝硬化患者应用超声检测双肾肾段动脉的阻力指数(RI)和搏动指数(PI);同时放置肝静脉导管检测肝静脉压力梯度(HVPG)。结果左肾肾段动脉的平均RI、PI分别为0.66±0.07和1.23±0.25;右肾肾段动脉的平均RI、PI分别为0.65±0.06和1.20±0.26。HVPG为(18.7±4.6)mm Hg;肾段动脉阻力和HVPG值之间呈显著线性正相关(r=0.41,P<0.05)。结论肾段动脉高阻力能有效预测门静脉高压的发生。

依那普利对肝纤维化大鼠caspase 3蛋白表达的影响

半胱-天冬氨酸蛋白酶3(caspase 3)的过表达可诱发肝细胞凋亡,是Fas介导肝细胞凋亡的中心环节,对其表达的抑制也是调节凋亡的重要环节[1].本研究旨在探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)依那普利(enalapril,Ena)对大鼠肝纤维化的预防作用及其对caspase 3蛋白表达的抑制作用,进一步阐明该药物抗肝纤维化的分子机制.

依那普利对肝组织bax和bcl-2基因表达的影响

目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)依那普利(Ena)对大鼠肝纤维化的防治作用及其部分机制,及对肝组织bax和bcl-2基因表达的影响。方法以四氯化碳(CCl_4)诱导形成大鼠肝实质损伤性肝纤维化模型。大鼠分为空白对照组、模型对照组、预防组及治疗组。除空白对照组外,其余各组大鼠均皮下注射40％CCl_4橄榄油混合液,每3日1次,共10周。预防组同时给予Ena灌胃。治疗组则在造模第5周给予Ena灌胃。对肝组织标本炎症及纤维化程度进行评价,并用RT-PCR技术观察Ena对肝组织bax和bcl-2基因表达的影响。结果Ena高剂量预防及高剂量治疗组肝组织炎症和纤维化程度较模型对照组显著减轻(P＜0．01)。Ena高剂量预防及高剂量治疗组肝组织bax基因表达显著弱于模型对照组(P＜0．01),bcl-2基因表达显著强于模型对照组(P＜0．01),bax/bcl-2基因表达比值和肝纤维化程度呈显著直线正相关(P＜0．01)。结论Ena能有效防治大鼠肝纤维化,抑制促凋亡基因bax的表达,促进抑凋亡基因bcl-2的表达,是其可能机制之一。bax/bcl-2基因表达比值与肝纤维化程度正相关。

甲状腺微小乳头状癌伴和不伴桥本甲状腺炎的临床病理学特征比较

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)伴和不伴桥本甲状腺炎(HT)患者临床病理学特征的差异,同时比较两者BRAF^(V600E)的表达情况。方法回顾性收集2012年12月至2015年6月期间于上海交通大学医学院附属仁济医院(南院)行手术治疗的168例PTMC患者的临床资料,其中伴发HT患者49例(伴发HT组),不伴HT患者119例(不伴HT组)。比较2组患者的临床病理学特征及其BRAF^(V600E)表达的差异。结果伴发HT组和不伴HT组患者的性别构成、年龄和肿瘤直径比较差异均有统计学意义(P<0.050),伴发HT组患者中女性、年龄<45岁及肿瘤直径≤0.5 cm患者的比例较高。伴发HT组患者中BRAF^(V600E)表达阳性32例(65.31%,32/49),不伴HT组患者中BRAF^(V600E)表达阳性84例(70.59%,84/119),两者的BRAF^(V600E)表达阳性率比较差异无统计学意义(P>0.050)。在伴发HT的患者中,BRAF^(V600E)表达程度与性别、被膜侵犯情况及淋巴结转移情况均相关,女性、无被膜侵犯及无淋巴结转移者的BRAF^(V600E)表达程度较弱(P<0.050)。在被膜外侵犯和淋巴结转移患者中,伴发HT患者的BRAF^(V600E)表达较不伴HT患者弱(P<0.050)。结论伴发HT的PTMC患者女性较多、年龄较小,肿瘤直径较小,可能是其预后较好的原因。此外,BRAF^(V600E)表达较弱可能是伴发HT、存在淋巴结转移和被膜侵犯的PTMC患者预后较好的原因。

诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的疗效观察

目的 观察诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床疗效.方法 将65例2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者随机分为诺和龙组（36例）和优哒灵组（29例）,诺和龙组患者降糖药均为诺和龙治疗,优哒灵组均为优哒灵治疗,观察疗程12个月,监测治疗前后的血糖含量和颈动脉内膜中层厚度.结果 诺和龙组能有效降低餐后血糖（1.99±1.06）mmol/L,优哒灵降低餐后血糖（0.99±0.54）mmol/L,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.诺和龙组治疗后颈动脉内膜中层厚度比治疗前减少[（1.02±0.08）、（1.11±0.07）mm]（P＜0.05）,优哒灵组治疗后颈动脉内膜中层厚度与治疗前比较无差异[（1.07±0.06）、（1.10±0.08）mm]（P＞0.05）.结论 诺和龙是一种安全、有效的降糖药物,适于2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的治疗.

超声造影在前列腺常规声像图阴性患者中的临床意义

目的探讨超声造影(CEUS)在前列腺血清特异抗原(PSA)升高而常规超声检查未见可疑病灶的患者穿刺活检中的应用价值和局限性。方法对56例因PSA升高而常规超声未见可疑病灶的患者在穿刺前行经直肠前列腺CEUS检查,统计和分析穿刺点活检结果和造影剂异常分布区(CAD)之间的关系。结果 56例患者中11例(共35个穿刺点)病理诊断为前列腺癌(PCa),其中7例患者部分阳性穿刺点落在CAD区域(共20个穿刺点阳性其中15个点位于CAD区域,另外5个点不在CAD区域);有4例患者共15个阳性穿刺点均不在CAD区域。56例患者,CAD区域共有99个穿刺活检点,其中15个点穿刺病理证实为PCa,CAD区域的敏感性42.86%(15/35),特异性84.00%(441/525),阳性预测值15.15%(15/99),阴性预测值95.66%(441/461)。在所有造影的病例中CAD区域检出PCa的阳性率是非CAD区域的3.9倍(15.15%vs 3.9%,P<0.05),两者差异有统计学意义。阳性穿刺点分布与CAD分布有相关性(r=0.661)。PCa与CAD的体积有明显的相关性,与良性组相比,PCa组有更大的CAD体积(1.01±0.13mL vs 0.37±0.14mL,P<0.05)。PCa与PSA呈正相关(r=0.961),与前列腺的体积呈负相关(r=-0.842)。结论对于血清PSA升高但常规超声未发现明确的前列腺异常病灶的患者,超声造影检查有助于PCa可疑病灶的检出。但是,要完整的显示PCa的微血管特征需要更多次数的超声造影。