基于CT影像学特征及临床数据对涎腺多形性腺瘤复发风险预测的价值分析

目的:探讨基于CT影像学特征及临床数据预测涎腺多形性腺瘤(PA)复发风险的列线图模型构建。方法:回顾性分析2019年11月至2022年11月沧州市中心医院收治的99例PA患者的临床及CT影像学资料,根据是否复发将其分为复发组(15例)和未复发组(84例)。采用单因素分析、多因素logistic回归分析PA复发的影响因素,并构建风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型的预测价值。结果:多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤部位为深叶、包膜不完整及周围组织侵犯3个指标为PA复发的独立危险因素(OR=79.730、67.194、479.801,P<0.05)。基于以上3个指标构建的风险预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.960,灵敏度为80.0%,特异度为97.6%,均高于模型中各单项指标,且该风险预测模型和实际观测值间无明显差异(x^(2)=0.823,P=0.935)。结论:肿瘤部位为深叶、包膜不完整及周围组织侵犯3个指标为PA复发的独立危险因素,基于以上3个指标构建的风险预测模型对PA复发具有较高预测价值,能为预防PA复发提供理论依据。

基于CT增强扫描的影像组学在低级别透明细胞肾癌和非透明细胞肾癌鉴别诊断中的价值

目的:探讨基于CT增强扫描的影像组学在低级别透明细胞肾癌(ccRCC)和非透明细胞肾癌(non-ccRCC)鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析经术后病理证实的100例肾细胞癌患者的临床及影像资料,其中低级别ccRCC 60例和non-ccRCC 40例。患者术前均行肾脏CT增强扫描,将病变实质期CT图像导入ITK-SNAP软件,手动勾画立体感兴趣区(VOI)。使用A.K.软件提取纹理特征,并按7∶3的比例将100例随机分为训练集70例和测试集30例。应用一般单变量分析、Spearman相关分析、多变量逻辑回归分析依次进行降维,最终用筛选出的纹理特征构建逻辑回归模型,并行5折交叉验证,利用ROC曲线验证模型的预测效能。结果:从100个病灶中提取690个特征并进行降维,最终筛选出5个可用于鉴别2种病变的组学特征。逻辑回归模型在训练集中鉴别效能的AUC为0.996,特异度为1.000,敏感度为0.935;测试组AUC为1.000,特异度为1.000,敏感度为0.929。结论:基于CT的影像组学预测模型对低级别ccRCC和non-ccRCC有较高的鉴别诊断效能。

下肢静脉血栓156例彩色多普勒超声诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声检查在下肢静脉血栓中的临床应用价值。方法彩色多普勒超声检查156例下肢静脉血栓患者,观察血栓形成后血管内径、管腔内回声以及血流频谱的改变。结果急性血栓74例,亚急性血栓58例,慢性血栓24例。血栓位于左侧96例,位于右侧54例,双侧6例。结论彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓形成具有较高的特异性和敏感性,是诊断下肢静脉血栓形成较为理想的检查方法。

经阴道彩色多普勒超声评估宫颈癌血管生成的临床应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color Doppler ultrasound,TV-CDS)检查宫颈癌血流和肿瘤特征的关联程度,以及与癌症血管生成金标准微血管密度(microvascular density,MVD)之间的联系。方法选取39例手术治疗的宫颈癌患者,术前行TV-CDS检查,获取瘤内动脉血流情况,包括血流信号的强度、血流动力学参数阻力指数(resistance index,RI)的大小。全部入选患者均行根治性子宫切除术。通过免疫组化技术评估肿瘤MVD。记录相关临床和病理数据。结果宫颈癌肿瘤内的血流信号越丰富,其临床分期、组织学分级越高,宫旁浸润、脉管转移的发生率越高(P<0.05)。发生宫旁浸润和脉管转移的肿瘤以及中低分化和晚期肿瘤的RI明显降低(P<0.05)。MVD与临床分期、组织学分级、宫旁浸润、脉管转移和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。RI与MVD呈负相关(r=-0.680,P<0.001)。结论TV-CDS检测的肿瘤内血流与宫颈癌的某些肿瘤特征具有良好的相关性,和免疫组化检测的肿瘤MVD从不同角度反映肿瘤的血管生成情况。TV-CDS提供的肿瘤内血流情况可以作为评估肿瘤血管生成的有效指标。

外伤患者术前下肢深静脉血栓形成危险因素分析

目的分析外伤患者术前下肢深静脉血栓形成的发生情况及危险因素。方法回顾性分析1 315例外伤患者的年龄、性别、吸烟、饮酒、肥胖、体内肿瘤、伤后心力衰竭、发热、使用激素情况,采用2检验和多因素Logistic回归分析血栓形成的危险因素。结果经2检验和多因素Logistic回归分析发现:年龄>50岁(OR=3.409)、吸烟(OR=2.896)、肥胖(OR=2.857)、体内肿瘤(OR=4.914)、伤后心力衰竭(OR=2.712)、伤后发热(OR=2.410)是重要的危险因素,而饮酒(OR=0.218)是保护因素。结论彩色多普勒超声检查是诊断下肢深静脉血栓形成较理想的检查方法,外伤患者应针对不同个体予以及早预防,减少下肢深静脉血栓的形成,从而避免肺栓塞的发生。

创伤患者下肢深静脉血栓危险因素分析

目的回顾性分析创伤患者下肢深静脉血栓形成的危险因素。方法应用超声二维及彩色多普勒血流成像检查632例创伤患者血栓发生情况,运用x^2检验和多因素Logistic回归分析下肢深静脉血栓形成可能的危险因素。结果超声检查发现DVT阳性患者153例(24.2%),DVT阴性患者479例(75.8%)。经)x^2检验和多因素Logistic回归分析发现,创伤后血栓形成的高危因素为高龄(OR=4.099,95%CI 1.576~10.663,P<0.05)、体内恶性肿瘤(OR=2.475,95%CI 1.077~5.689,P<0.05)、静脉血栓史(OR=2.087,95%CI 1.008~4.320,P<0.05)、吸烟(OR=2.041,95%CI 1.011~8.963,P<0.05)、发热(OR=1.351,95%CI 1.012~4.642,P<0.05),而少量饮酒(OR=0.471,95%CI 0.242~0.941,P<0.05)不会增加DVT的发病风险。结论高龄、体内恶性肿瘤、静脉血栓史、发热均是深静脉血栓的危险因素,针对不同危险因素,应加强对创伤患者的临床监护,以减少深静脉血栓的形成。

小儿房间隔缺损自然闭合的超声随访研究

目的超声随访观察足月新生儿房间隔缺损1岁内的自然闭合情况。方法定期对103例房间隔缺损患者行超声心动图检查,观察患儿缺损口的大小和自然闭合情况。结果 103例房间隔缺损患儿均为继发孔型,经1年随访自然闭合56例。ASD直径3～5 mm者闭合38例,ASD直径5～8 mm者闭合15例,ASD直径8～10 mm者闭合3例。结论超声随访对于新生儿房间隔缺损自然闭合情况的检查具有重要意义。

超声诊断大动脉炎合并颈动脉夹层分离1例

1病例介绍患者女,50岁,大动脉炎既往有明确病史,高血压病2级极高危,主因头晕、头痛不适、右侧肢体麻木加重半月于2013-02—2013-04月来河北北方学院附属第一医院就诊。入院后,行常规检查血常规、尿常规、生化全项、血黏度、颈动脉彩超、MRI、TCD。实验室检查均为阴性。头颅MRI、颅内MRI示:①基底动脉瘤;②左侧顶、额叶软化灶及增宽脑沟,双侧颈内动脉血流信号较细。

CT、超声心动图在小儿川崎病冠状动脉病变患者心功能评估中的价值对比

目的分析CT、超声心动图在小儿川崎病冠状动脉病变患者心功能评估中的价值。方法回顾分析,收集本院2017年9月至2019年10月收治的69例小儿川崎病患者临床资料为研究对象,均进行CT、超声心动图检查。对患者所得超声、CT图像进行分析,了解CT、超声心动图检查对患者心功能以及冠状动脉主干直径评估情况。结果CT、超声心动图检查对患者LVEDV、LVSV、LVESV、LVEF值评估比较差异无统计学意义(P>0.05);CT、超声心动图检查测定患者RCA、LM值比较无差异(P>0.05),超声心动图检查:28.98%(20/69)存在冠脉扩张,21.73%(15/69)患者累及冠脉,其中左、右冠脉分别占46.66%(7/15)、53.33%(8/15),无狭窄以及钙化情况出现。CT检查:36.23%(25/69)有冠脉损伤的情况出现,47.82%(33/69)患者累及冠脉,其中左、右冠脉分别占54.54%(18/33),45.45%(15/33),有4例患者存在全程扩张呈串珠样改变,狭窄、钙化及狭窄合并钙化情况3例。结论CT、超声心动图均可有效评估小儿川崎病冠状动脉病变患者心功能情况,但CT检查对于中、远端病变诊断有明显优势,在临床上两者结合使用,可提高临床诊断价值。

胎次和其他因素对婴幼儿先天性心脏病的影响

目的:研究胎次和其他因素对婴幼儿先天性心脏病的影响。方法:对1 106例婴幼儿进行超声心动图检查,将检查结果分为病例组和对照组,对两组的父母进行问卷调查,运用χ2检验、单因素和多因素Logistic回归分析方法对调查数据进行统计分析。结果:先心病类型构成占前三位的依次为房间隔缺损(25.67%)、室间隔缺损(19.52%)和动脉导管未闭(16.31%);后代中先天性心脏病的比例随胎次的增加而逐渐升高;经χ2检验、单因素和多因素Logistic回归分析发现,在排除其他因素影响的前提下,胎次是独立的危险因素(OR=2.797),另外,父亲吸烟(OR=2.404)、母亲高龄(OR=3.794)、母亲孕期用药(OR=2.797)、孕期接触毒物(OR=3.103)、负性生活事件(OR=2.346)也是危险因素,孕期服用叶酸(OR=0.529)是保护因素。结论:父母双方应做好优生优育工作,同时应减少与有害物质接触,适当补充叶酸,以减少后代先天性心脏病的发生。